型超敏反应课件_1

第四十一章 超敏反应 超敏反应（hypersensitive） 又称变态反应（allergy） 概念 指已经致敏的机体再次接受相同抗原 刺激后，所引起的以生理功能紊乱或 组织细胞损伤为主的异常的适应性免 疫应答。 其实质上是异常或病理性的免疫应答。 引起超敏反应的抗原称为变应原 超敏反应分型 I型超敏反应 速发型超敏 反应 II型超敏反应 III型超敏反应 型超敏反应 细胞溶解型 超敏反应 免疫复合物型 超敏反应 迟发型超敏 反应 超敏反应分型 型，速发型超敏反应 型，细胞溶解型超敏反应 型，免疫复合型超敏反应 型，迟发型超敏反应 型由抗体介导，可经血清被动转移； 型由T细胞介导，可经细胞被动转移。 第一节 型超敏反应 反应发生快，消退也快 由 IgE 抗体介导，补体不参与 以生理功能紊乱为主，无明显的组织细胞损伤 具有明显个体差异和遗传倾向 又称过敏反应，可发生于局部或全身 特点： 一、参与反应的物质 吸入性变应原：植物花粉、真菌、螨等 食物型变应原：牛奶、鸡蛋、鱼、虾等 某些药物或化学物质：青霉素和磺胺 （一）变应原 进入机体诱导产生IgE类抗体，导致过敏反应发生的抗 原性物质称为变应原或过敏原。 主要有: 一、参与反应的物质 （二）IgE及其受体 变应素：引起型超敏反应的特异性IgE抗体 IgE为亲细胞性抗体，通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性 粒细胞表面FcR结合，使机体处于致敏状态。 一、参与反应的物质 FceRI ：与IgE有极高的亲和力，存在于肥大细胞和 嗜碱性粒细胞膜上，IgE 合成后迅速结合到FceRI， 使机体进入对该过敏原的特异致敏状态。 FceRII/CD23：低亲和力受体，存在于APC、嗜酸性 粒细胞、活化T细胞及NK细胞上；可调节IgE, 血清 IgE高，有负调作用；IgE低，则发挥正调作用。 （二）IgE及其受体 IgE Fc受体： 一、参与反应的物质 分布：肥大细胞主要分布于结缔组织中的微血管和 淋巴管周围； 嗜碱性粒细胞分布于外周血 生物学特点： 1）表面均表达高亲和力FcR； 2）胞质内含大量颗粒； 3）FcR与IgE特异性结合，可介导脱颗粒反应， 释放活性介质，促发过敏反应。 （三）细胞 1.肥大细胞和嗜碱性粒细胞 一、参与反应的物质 分布：呼吸道、消化道等黏膜下皮结缔组织 生物学特点： 1）一些细胞因子作用后可表达高亲和性FcR 2）激活后可释放生物活性介质 一类介质是具有毒性作用的颗粒蛋白及酶类物质可杀 伤寄生虫和病原微生物，具有抗病原生物感染的作用 一类介质与肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的类似 （三）细胞 2. 嗜酸性粒细胞 一、参与反应的物质 （四）生物活性介质 1. 颗粒内预先形成的介质： 组胺 激肽酶原 嗜酸粒细胞趋化因子 2. 活化后新合成的介质： 白三烯（LT） 前列腺素D2（PGD2） 血小板活化因子（PAF） 细胞因子：如IL-4、IL-5和IL-13等 一、参与反应的物质 （四）生物活性介质新合成的介质 白三烯和前列腺素D2：细胞膜磷脂代谢产生的花生 四烯酸的衍生产物 血小板活化因子（PAF）：收缩支气管、扩张支气管 细胞因子：TNF、IL-1 、IL-6 二、发生机制 致敏阶段 发敏阶段 效应阶段 （一）致敏阶段 （二）发敏阶段 变应原与IgE Fab段结合 临近两分子以上IgE桥联，FcR 传递信号 脱颗粒合成新介质 组胺激肽酶原 脱颗粒脱颗粒 脱颗粒 （二）发敏阶段 变应原与IgE Fab段结合 临近两分子以上IgE桥联，FcR 传递信号 甲基转移酶活化 磷脂酶A2活化 脱颗粒 合成新介质 促使Ca2+进入细胞， 增强代谢过程 促使细胞合成新的生 物活性介质 （三）效应阶段 平滑肌痉挛 小血管扩张、毛细血管通透性增强 粘膜腺体分泌性增加 刺激感觉神经 生物活性介质作用于效应器官、组织，致使出现生理功 能紊乱，引起局部或全身病理变化的阶段。 主要表现： 三、临床常见疾病 药物过敏性休克：青霉素常见 青霉素及其产物（青霉噻唑醛酸，青霉烯酸 与体内蛋白结合成完全抗原 青霉素制剂中大分子杂质可能成为抗原 血清过敏性休克：用动物免疫血清治疗疾病（如破 伤风抗毒素等