培训资料医院消毒与感染控制监测方案

20112012山东省 医院消毒与感染控制监测方案 医院感染管理办公室 感染控制 你我共参与 www. 目 的 v评价医疗机构的清洗、消毒、灭菌工 作质量，为改进医院消毒与感染控制 措施提供依据。 v为制订完善医院消毒与感染控制相关 政策、技术规范提供依据 感染控制 你我共参与 www. 监测点选择 v综合考虑医院感染控制工作基础、地理分 布及代表性，结合我省消毒监测工作： v国家级监测点：青岛、济宁和泰安3市为我 省医院消毒与感染控制国家级监测点 v省级监测点：济南、淄博、烟台、潍坊、 德州和聊城6市为我省医院消毒与感染控制 省级监测点。 v每个市选择2家二级甲等及以上医院，作为 医院消毒与感染控制监测点。 感染控制 你我共参与 www. 省级监测点监测内容 让知 识填 充我 们！ 感染控制 你我共参与 www. 监测频率、时间 医院消毒与感染控制省级监测 工作,每半年开展次，分别为 4月、9月,由市疾控中心负责组 织监测。 感染控制 你我共参与 www. 具体监测内容 医疗器械清洗效果 手术室空气 重点科室一般物体表面微生物 手卫生 内镜 口腔科用水 医院污水监测 压力蒸汽灭菌器 感染控制 你我共参与 www. 1、医疗器械清洗效果 v重点监测：医用剪刀、中号止血钳、 骨穿针等医疗器械 v方法：采用目测法，在每家医疗机构 ，随机抽取灭菌前手术包若干，选择 样本至少15个。 感染控制 你我共参与 www. 感染控制 你我共参与 www. 2、手术室空气 v 分别采用沉降法和浮游法监测各级别手术 室空气含菌量 v静态空气菌落总数： 采用沉降法、浮游法 ，选择普通手术室1间，洁净手术室百级、 千级、万级各1间。 v动态空气菌落总数：采用沉降法或浮游法 选择，普通、百级、千级、万级手术室任 选2间。 感染控制 你我共参与 www. 感染控制 你我共参与 www. 感染控制 你我共参与 www. 3、重点科室一般物体表面微生物 v重点监测手术室、感染疾病科、口腔科、重症监 护室、血液透析室、烧伤病房、新生儿室及儿科 病房。每次至少监测2个以上科室 v 消毒前菌落总数、致病菌（金黄色葡萄球菌、铜 绿假单胞菌等）。采用棉拭子涂抹法，在上次消 毒3小时后采样，不少于10个样本。 v消毒后菌落总数、致病菌（金黄色葡萄球菌、铜 绿假单胞菌等）。采用棉拭子涂抹法，在上次消 毒2小时内采样，不少于10个样本。 感染控制 你我共参与 www. 感染控制 你我共参与 www. 4、手卫生 v外科手消毒后细菌菌落总数 采用棉拭子涂抹法 ，采样数量不少于5人。 v卫生手细菌菌落总数。重点监测感染疾病科、口 腔科、重症监护病房、新生儿室、产房、母婴室 、血液透析病房、烧伤病房等部门工作的医务人 员。每次至少监测2个以上科室 ，采用棉拭子涂 抹法，在医务人员进行诊疗活动前采样，总数不 少于5人。 v致病菌（自选）。在菌落总数采样检测的基础上 分离致病菌、条件致病菌，样本量不限。 感染控制 你我共参与 www. 感染控制 你我共参与 www. 感染控制 你我共参与 www. 感染控制 你我共参与 www. 5、内镜 v调查内镜室工作量并监测内镜清洗消毒效果 v内镜清洗消毒效果 v菌落总数：采用冲洗法，选择清洗消毒后内镜5条 。 v致病菌（自选）。在菌落总数采样检测的基础上 分离致病菌、条件致病菌，样本量不限。 v内镜室工作量：内镜室可使用消化道内镜、呼吸 道内镜总数及当日诊疗量，季度最高诊疗量。 感染控制 你我共参与 www. 感染控制 你我共参与 www. 6、口腔科用水 v菌落总数：监测口腔科用水水源水、治疗 台储水罐水、手机喷水和冲洗水细菌菌落 总数 采集水源水1份，储水罐水1份，手机 喷水和冲洗水治疗台各5台。 v致病菌（自选）：在菌落总数采样检测的 基础上分离致病菌、条件致病菌，样本量 不限。 感染控制 你我共参与 www. 感染控制 你我共参与 www. 7、医院污水监测 v医疗机构如使用含氯消毒剂处理污水时，在污水 处理池出水口监测余氯，余氯合格时，只做粪大 肠菌群数；余氯不合格时，加做致病菌；如非使 用含氯消毒剂，做粪大肠菌群数，并加做致病菌 相关检测方法符合医疗机构水污染物排放标准（ GB 18466-2005）。 v 总余氯：采集污水处理池出水口水样1份。 v 粪大肠菌群数：采集污水处理池出水口水样1份 。 v 致病菌（沙门氏菌、志贺氏菌等）。采集污水处 理池出水口水样1份。 感染控制 你我共参与 www. 感染控制 你我共参与 www. 8、压力蒸汽灭菌器 v包括下排气式压力蒸汽灭菌器（大型、小 型）、真空压力蒸汽灭菌器、快速压力蒸 汽灭菌器等 v化学监测：采用化学指示卡检测法，每年 度监测数量不少于1台。 v生物监测：采用生物监测法，每年度监测 数量不少于1台。 感染控制 你我共参与 www. 感染控制 你我共参与 www. 山东省医疗机构 重点科室环境卫生学监测项目和 频次 感染控制 你我共参与 www. 感染控制 你我共参与 www. v每季度监测科室和项目： 器官移植病房 、血液病房 、血液透析室 、感染 性疾病科 、临床实验室 监测内容：空气、物体表面、医务人员手 v每月监测科室和项目： 重症监护病房（中心ICU、心外ICU和CCU） 、新 生儿病房（ICU） 、手术室 、中心供应室 、介 入中心 、急救中心、口腔科门诊、内窥镜 监测内容：空气、物体表面、医务人员手和专项 监测 感染控制 你我共参与 www. 小 结 医院感染监测是医院