静脉留置针应用及维护ppt课件

静脉留置针的应用 什么是静脉留置针？ 静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的 针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外 套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后 ，抽出针芯，将柔软的外套管留在血管中进行输 液的一种输液工具。 小夹子 针柄 针尖 肝素帽 白色隔离塞 延长管 导管 留置针基本组成留置针基本组成 小夹子 静脉留置针优点 1.操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成 的痛苦； 2.保护血管，减少液体外渗； 3.保证合理用药时间，为输血和输液提供方 便； 4.保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工 作； 5.很大程度上减轻了护理人员的工作量。 留置针种类 开放式留置针 密闭式留置针 安全型留置针 防逆流留置针 密闭式留置针：能在使用过程中，有效避免 血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。 （直型）（Y型） 安全式留置针：既防针刺伤又防血液污染。 临床上型号的选择： 流速应用 1925ml/min 小儿/脆小血管 3336ml/min 输液 5565ml/min 输血 76105ml/min 手术室/急诊 头皮针 5# 7# 9# 12# 规格 24G 22G 20G 18G 颜色 留置针的应用留置针的应用 静脉选择-原则 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能 扎健侧不扎患侧 静脉粗直、弹性好，避开关节和 静脉瓣，避开受伤的肢体 正确的穿刺: 协助患者取舒适体位，在穿刺点上方1015cm处 扎止血带，以进针点为中心消毒皮肤，直径为6 - 8cm，左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留 置针柄与皮肤呈1530角进针，见回血续进2 -3mm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内 ，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明 的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素 帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无 渗漏，输液是否通畅。 一次性静脉留置针操作流程 4 .选择合适型号的留 置针,准备备3M3M透明敷透明敷 贴贴贴贴 1.洗手 2.戴口罩 3.准备用物 一次性静脉留置针操作流程 6.排气 5.头皮针插入肝素帽. 一次性静脉留置针操作流程 7.选择粗、直，避 开关节及静脉瓣， 血流丰富的血管。 .碘伏消毒（环形 消毒两遍，从内到外） 一次性静脉留置针操作流程 9.松动针芯.（软软管 与针针芯紧紧密粘合, 故穿刺前 转动针转动针 芯，以便送管或拔 针针芯顺顺利，确保穿刺成功 。） 10. 在血管上方以 15-300直刺血管,缓 慢进针. 一次性静脉留置针操作流程 11.在针芯侧孔处仔细 观察回血. 12.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm 13.左手持“Y”接口, 右手后撤针芯约0.5cm, 送管,撤针芯. 14.无菌敷贴固定 . 一次性静脉留置针操作流程 固 定 123 456 特别提示 1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则 有穿透套管造成渗漏的危险。 2.直刺静脉上方。 3.穿刺失败时必须更换新的留置针 “U”型固定 U型固定，标明穿刺时间 注意肝素帽位置 肝素盐水 10100单位/毫升 保留时间 持续12小时 用 量 5ml 生理盐水 保留时间 持续8小时 用 量 510ml 常用的封管液常用的封管液 封管方法 1、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用 力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加， 容易引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出 至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml-1ml时，一边 推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避 免了血液返流，凝固阻塞针头。留置针的小开关 关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这 样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝 血堵管。 2、封管液的量及封管时间： 肝素钠溶液5ml，抗凝作用可持续12h以上。 不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近 的患者可选用生理盐水作为封管液。(68小时） 拇指 食指 将针尖斜面留在肝素帽内，将针尖斜面留在肝素帽内， 当封管液推剩当封管液推剩0.1-0.2ml0.1-0.2ml时，用小时，用小 夹子卡住延长管后拔出针尖。夹子卡住延长管后拔出针尖。 双手法：双手法： 保持导管内压力平衡保持导管内压力平衡 封管步骤 肝素封管 SASH S生理盐水 A给药 S生理盐水 H肝素 生理盐水封 管 SAS S生理盐水 A给药 S生理盐水 已封管留置针的启用 必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。 步骤：常规消毒肝素帽，用NS5ml冲管（先抽回 血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强 行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵 塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮 针刺入肝素帽即可。 注意事项 1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、 渗液时，立即重新消毒，更换敷贴。 2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺 日期。 3.留置时间一般药物3-5d为宜 4 4. .化疗药物（除环磷酰胺、异环化疗药物（除环磷酰胺、异环 磷酰胺、卡铂）外都必须当天拔磷酰胺、卡铂）外都必须当天拔 除。除。 注意事项 5.观察患者有无出血倾向 7.尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞 8.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿 、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有 无不适。 5.严格无菌技术操作，更换换敷料时时，对对穿 刺部位要严严格消毒由内向外作圆圆周状消毒 ，保持足够够的消毒时间时间 ，勿用手触摸穿刺 部位以防感染 注意事项 9.静脉留置针不应常规采血。 10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压 袖带和止血带。 11.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。 再次 穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。 12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。 拔针的注意事项 一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料 “0度撕敷贴贴法”，“180度撕敷贴贴法” 先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压， 按压时应沿血管纵行按压，时间为5分钟 患者健康教育 向患者讲解有关留置针护理知识 用药