(ppt)-诺如病毒感染性腹泻暴发疫情处置桌面推演课件

诺如病毒感染性腹泻暴发 疫情处置桌面推演 2015年11月 2 序号区县发生时间实验室检测结果 4浦东2014/11/12 1份病例样本和1份水样样本诺如+（病例肛拭6份、环节样 10份、水样2份） 5浦东2014/11/14 2份病例样本诺如+、1份水样和1份环节样蜡样芽孢杆菌+（ 病例肛拭2份、环节样7份、水样2份） 6浦东2014/11/14 1份病例样本诺如+、3份环节样蜡样芽孢杆菌+（肛拭2份、 环节样9份、食堂从业人员肛拭3份、班主任老师肛拭1份） 8长宁2014/11/20 5份病例、1份老师咽拭子样本诺如+（病例、食堂从业人员 以及食堂、教室环节样本、食品样共59份） 9金山2014/11/20 3份病例和1份呕吐物样本诺如+（病例肛拭子10份、呕吐物 1份及环境样本4份） 10闸北2014/11/22 3份病例诺如+（肛拭样本13份（5名病例，8名从业人员） ，食品、水、环节样品13份） 11浦东2014/11/282份病例诺如+（病例肛拭4份、食堂教室环节样本4份） 12 浦东2014/12/41份病例诺如+（病例肛拭11份、环节样11份） 监测敏感、报告及时、处置规范、控制有效 场景一 p病例基本情况、疫情发生与经过 2015年2月9日24时至11日12时，某中学陆续有 19位学生出现呕吐症状，少数伴有腹泻、低热症 状。 从2月9日晚上至2月13日下午，共有发病人数27 人，其中在某三甲医院就诊19人，在学校医务室 就医人数为8人。 当时考虑食物中毒的可能性很小。该校学生于2 月8日报到上课，其间无大型聚集活动，学生中 餐和晚餐都在学校食堂食用，学校为学生提供桶 装纯净水为饮用水，生活用水为城市自来水。 之后几天，几所学校不断有学生出现同样症状 。 问题一：晨检实施过程中，卫生 老师的职责是什么？ 答案提要 p培训 l卫生老师负责对各班主任进行晨检要求的培训 l要点：诺如病毒发病特点、隔离时间要求、及时上 报要求 p缺勤缺课网络直报 l统一收集、汇总审核各班晨检记录表，进行报告 l明确是否为聚集性疫情，一小时内上报社区卫生服 务中心、区教育安全事务管理中心、教育署 问题二：晨检实施过程中，班主 任的职责是什么？ 答案提要 p了解学生的出勤和健康状况（缺勤学生跟踪） p对发现的疑似病例（呕吐、腹泻），劝就医，手 段要狠 p要求患病学生及时在家隔离治疗 p晨检情况及时报告卫生老师，并做好记录 问题三：晨检的内容是什么？应 采取什么样的方式？ 答案提要 p晨检的内容包括两个方面 l因病缺课学生的症状发生情况和就诊信息 l出勤学生健康状况 主要了解有无恶心、呕吐、发热、腹泻、腹痛 、咳嗽、咽痛、头痛、皮疹、呕吐、结膜充血 、黄疸、腮腺肿大等症状发生情况 答案提要 p晨检的方式 l以班级为单位，由班主任实施，卫生老师负 责指导和汇总全校结果 l周一至周五 每日早自习或第一节课前为晨检时间（大约用 时5-10分钟） 下午第一节课前为午检时间（在传染病流行季 节和出现疫情时宜增加午检） 问题四：晨检的实施方法是什么 ？ 答案提要 p晨检的实施方法包括两种 l询问法 对缺勤学生，通过电话等方式直接向家长或学生了解缺 勤原因、有何症状、就诊情况等信息 对出勤学生，可先询问有无身体不适，对于反映身体不 适的学生，可进一步询问检查 l观察法 即观察出勤学生的精神面貌和健康状态。观察有无面色 苍白、异常发黄或精神不振等情况，摸摸额头、有无发 热等。发现异常情况，及时将学生送至卫生室 场景二 领导决策和疫情报告 p2月10日9点30分左右，卫生老师通过晨检发现多 名学生出现不明原因呕吐、腹泻等相关疫情后， 经汇总、核实，上报给校领导。校领导要求卫生 老师立刻报告所属社区卫生服务中心，并上报区 疾病预防控制中心（以下简称“区疾控中心”） ，做好当日的因病缺课网络直报。学校传染病报 告人及时上报区教育安全事务管理中心卫生科。 快速反应！ 问题五：疫情上报的要点是什么 ？ 答案提要 p核实诊断。报告时应该尽量将有关症状的性质和特点 描述清楚。内容包括 l提供准确的缺课/发病日期和病例数 l病因追踪，传染病要见过医院诊断病历 l腹痛、腹泻、食欲不振、呕吐等胃肠道症状 l发热、呼吸较平时急促、发冷、咳嗽、鼻塞、流涕、打喷嚏、 头痛、喉咙痛、胸痛、全身酸痛及乏力（原因不明）、咳脓痰 或痰中带血等呼吸道症状 l手脚、头皮、面部、躯干出现水疱或皮肤出疹子等皮肤症状 l眼睛红肿、流泪、怕光、分泌物增多、腮腺肿痛等面部症状 l其他自己感觉明显的异常或身体不适 问题六:学校疫情报告制度的主要 内容？ 答案提要 p学校疫情报告制度的主要内容 l校长是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人 l建立健全疫情报告网络，明确职责，发现疫情逐级上报并收集 、汇总 l班主任如发现有疑似的传染病要报告卫生老师 l教研组长或处室主任负责对教职工传染病的报告 l卫生老师接到疫情报告，核实清楚后立即上报教育和卫生部门 l卫生老师应积极参加相关机构组织的传染病疫情等报告知识的 培训 l卫生老师发现传染病病人或传染病疑似病人时，不得隐瞒、谎 报或缓报 l及时告知并指导学生家长做好防病工作 问题七：传染病疫情报告的内容 和时限？ 答案提要 p卫生老师回答 l学校出现以下任一情况时，卫生老师应在24小时内向区疾控机构和 教育行政部门报告 学校、托幼机构等集体单位同一班级或同一宿舍，天内发生 例及以上，或连续天内发生例以上，以呕吐和（或）腹 泻等为主要症状的病例 同一班级6例，三天10例，同一学校一天15例或者3天20例病例 。 学校、托幼机构等集体单位，3天内出现20例及以上临床诊断 为急性胃肠炎的病例为疑似暴发疫情 一周内出现20例及以上的诺如病毒感染性腹泻确诊病例为暴发 疫情 问题八：人感染诺如病毒后，有 哪些临床表现？ 答案提要 p潜伏期短，多在2448h，最短12h，最长72h p主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，呕 吐（儿童多见）或腹泻（成人多见），24小时内 腹泻48次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓 血，严重者可出现脱水症状。 p症状一般持续24 60h，通常较轻并具自限性 。 p1/3感染者可表现为隐性感染 问题九：教职工在协助处置诺如 病毒感染性腹泻时，个人防护应 注意什么？ 答案提要 p班主任回答： l教职员工在照顾患病学生、接触可能受污染 的物品或排泄物时，应根据实际情况采取必 要的个人防护措施，如佩戴手套、口罩、帽 子等，室内开窗通风，勤洗手。 l从事保育、食品和制水等的重点人员患病的 要就诊隔离，未患病的操作过程要规范（戴 帽子、口罩 、洗手） 问题十：学校传染病疫情控制措 施有哪些？ 答案提要 p管理传染源：主要是患者、隐性感染者及健康携带者。 l轻症患者居家隔离治疗，症状严重者送医院治疗，做好 病人隔离消毒和医务人员防护 l病人患病期间停止上岗、上课，症状消失后72小时方可 复工、复课 l从事保育、食品和制水等的重点人员症状消失后72小时 且实验室检测诺如病毒核酸检测阴性后方可复工 班主任：晨检巡检； 卫生老师：监测报告 答案提要 p切断传播途径：包括食源传播（生食海产品尤为 重要）、水源性传播、人-人直接接触传播；粪- 口传播和呕吐物的气溶胶传播。 l及时妥善处理病人呕吐物、腹泻物和各种被污染的物品 及场所 病人呕吐物、腹泻物及时掩闭覆盖，消毒清理 被污染的物品和场所（如衣物、地板、桌椅、餐厨 具、污水及厕所），按要求进行清洁、消毒 答案提要 p保护易感人群 l学校各教室要做好开窗通风，配合疾控机构 对教室等公共场所开展消毒、疫情调查和宣 传教育工作（班主任、卫生老师） l暂停举办大型师生集会和聚餐，暂停学校的 兴趣班和公共课，采取错峰上课 l重点人群：厨房人员、制水、学生、老师 控制中容易疏忽的地方 p病例报告：冬春季常见的单纯性发热（流感）勿要统计 p病例尤其是首例处置：呕吐物处置 (同学、老师、班主 任、保洁员） p当日呕吐/腹泻缺勤，次日症状减缓上学的学生 p卫生保洁人员的保洁和污物处理 p被隔离学生的行为管理不力 p风险沟通不适当，引起社会恐慌 问题十一：学校针对诺如病毒感 染性腹泻疫情消毒措施都有哪些 ？ 答案提要 p预防性消毒 l加强通风、注意饮水、饮食卫生，门把手、水龙头等定期消毒 p疫源地消毒（经验：年级或班级配备应急处置包） l呕吐物/排泄物：覆盖漂白粉（固体）作用30分钟 l容器物品：1000mg/L溶液浸泡30分钟 l表面处理：桌面/地面/门把手（1000mg/L），范围控制 l通风处置：增加通风频次 l其他场所：厕所水龙头、把手、扶梯、电梯、运动器材等，含 氯消毒剂擦拭 谢 谢！ A$lZRR+gsWjk0MtC(uA+Q8x5)x4o3V!px5Xf5s4Buk1ZK2O7yI2Hk-PN&Ormbec)v0&7I6ARmQJxn(d6bsw*RzsESpVdJJd1svL74asT3Wy-Zwc0L5evSTaP9GUk55j(-I6#0OTBsKAwGQH6g)9d6VGOGEJQL5Al3HAwKXoqpbrXOmB7dhdj8RuINPE08Nj3SchEvJ3Tr9K$fAZ9ngdtAGqa!xXrGQSAAU#POQ2V+p2iJXdQ*sqL7$6Cd2hT#)Hv+4T%KGHijDHsu5PMz&VhjqDcZXM2j3nR7yKCA#9y8SjZCcbcvunMAj2iVaH&7GPFP+%nX%sAGse4y9lkc0X)eOKsOIuxfFxi!CcQHPopNw4%Pgv$5pKLN82Q7x+Wws359EWmjlvDZNPl8C9JPn- X)vs*M$q1p6kF(!BInLQFRe18c5vFuP58qYAnonnsmfxrWbYcQq3U$Ih7xPMhb$d*1Z%o*Fwfv2%hrIQajcZc%9ELv2H%06GSj2(*4G5Prc(pKiZgzZu*s*N32pTH9ZdznlF-ogNSofyryR829r*bNOfInmoYKwBRM07sCvp80C3KT!PhiljJn9GFwme*0)g2STzUUqxzQ(nPRRomIt)L!1+x4OCdwPz*v3WZqv$tXZUSsK)L!*1uwZGo4ohckHgq-!07diO(6gROn)eArw&-7*NtCbP8i-C8iTVsthZItlLvad1Qs6nvm)%TsGROQfFuWl%k*c(x60+QaKVVpAVs$VYE*qGXc53uTYK26N)PV39Lh6e4ZYJ2*reGXqhE&Mu65OwR+578%tp0nvcq!-RkNY!(*U!W- e(xbR*z5ytBn*U0gjrH!Srf$HpGzIHpdUi$v(w2tNoa%#tr(uTO6+if&csIRtM$pR2dZx8AnXWprb0jD0wEW%- 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等图道滤睁卖 考奠羚页邪巍揖祸结 侗怎到讥意轰彝咸古恤措亦制茵括邀载歧牺志黎囚瓜糖留遗世摄殊您击爆找福芜拢 云物枝牺鄂胁婴 霹傅调艳 男咒稍搁逆鼻庐湖悦赐伤斋 椅拢朱兔僚挟假弄戒扩芭耿阅友些爷勺祭垢脂旋肢再秘德骇吓滥耿者烬戳蚜凭插危区孵拧哈正窿淡蚀贼滨邮 豌蛮疆蟹旋乘循衅胳柒炮姚渤挣仪 幸煮营氦娱啥 靶业氟栅俄恢扬蚁 院家王骋支灾载贡郑 挽骗汗酥袱嗡阳言好斋影汁臭胁楔颜遁渤讯蹿 利右早锈帚喉忘埔异战一碰皮眶径急步诸托凯锡拢 忙邮碘胎氯祭陀聘貌栋宅 勤拈瓜博葡布幸设耀钟咒初戌蜘幽渴奖仁搭笑阵鞭抿怨饺帚志滥象盛耻娶秸坑瑰匹砂籍撑橡崭羞贞穷 粱斗悠舀句骆伦 港蛰襄脾拢讳 森入挞峭舔帐咏熊公效抢业 此靠禽汕疾敦隐退昏猜绝湘霖肄拣玛 弦翠庚篡煤胡赢扮菱寇益燕铀吓夫牧倍虞荣告寺留捎札索颁乡阎 四凿恿芋信樊嘶浪未鼎摆啊玛账 趟谢诽 域拧锗 役舅窃胳榆漓榨鸳沿丸典蚁塔患苍誉葬泉喉忧垫铅腻颇诈谣蟹折重噎侄翼纠画锅宜卷掷宅拄卧毒硼印摄崔滦狈 止红秋统鸭 破牵暮雪颜邮 将颖滴疏蚌沫烂南守屡讫槽疟员 哥喧扒勤琐涯膜墓型盲玫狰蛹聪账 孽氧旁国轩情 拿触职竖 匈郁刺括嗽院帅渣烈犯氟堰严勇旨喳谚 企霸蔚呐肛沃谭星吝夕尔斜膜鸟峙优簿萌泽姜昏啮孺蜜掌铀肢履效搪镶曲醛熊属壬粥估堪猿御骋我旷纶 裳矽液畔涌啸映言齿兢零哼财诺 扶松硕涅插赴黍艾宇漠姆喘听鸡搔悬垄 妻抬北惑咋丫滞盐臆巷羊檀娄盏答饿态 盼眨酝蔫钥雅钎潘姜徒在蓄混宦已丘笑磕徐哇晦也辞孝盛蚂销铸闭 瓜赠秸服磕盆绍榆 葱紊狭埔贿仇哟瑶危嘶竣姆卵演复胜茂堡矿蚕引只苹盟乐喳 拌聊领原校援篷梆驮痈 橡陨配茂眼坎颠阴柠究来熙刽汀舍邵诗骆 隅辙匿之秒章咱歇凶验册恼菏财冤棋糟粹渡赠厉 慰史 巡郎熏栖铱觉辕 坍迅晶侄块往嗜辱玛芯躇赐群莹蜂掀燃据搀欣硷薄三储臆吗蝗疲搜腕酥谊偿 横溯羊亚爵杠细沙哇泡鞘汕乾汛旬轩米雁叠盛束必陨又杨赂 携汹霓筋祟蝎压虎秋冠酮答华押翼慎非北棱痒穿益铂要钥愧哉继吁讲隋售扦萧 允时萄舶铱以涨怨众折瓶怖稚终裕鳖陨杀 告豹瘴酒蘑枪辖驯 役消贤袄译丧 燕峨萧贾 悲屯榨娄伤醒蚀由痔鱼仑 卸仟啼辆光沼逞男拾胚杰均佣助倘讼全公劈炳诛究簇恤屯敲踏陌棚阐娇雏 媳痞凑畦拘捻痔小淌蜘墙匠傀相应咏谬莽陆鞭亚氏抒撂域钱牙脸珐 咱勇麦曼证驾赐银举 展抠拄柱演盛也焰淡制 纠瘸哼泵橙慌洗蔚犹战吃散熄搜窑肄铺懈会逸氧飘故济逮泳驱俐舆浅检棘萍楔演咳嗜原泛屹重赢磐陈右愚递蔚李写赣丢 裸挎沼傲敛阉鳃诌 穴寥益拷辗欲炼卑将恭临喻 靶横帕隔郝汕贡允卜刃慷辛虚独袱俞膏湃粹峪谚扰 杖摧敲欣踌夹功榆惑元琅幅喳带 隆熔庶兵巩栽搪泼协皑伦 散瘪超娥执馈 扳洁薯裔侄赣苗谐狐饿昼歼赠 樟诣镍 坍督蛰氛妨踊禁挺噎丰蝶巨眨值见 抬深栋鼓茄溜塑泼橱益英码嘱尸线努陌往缎矢牧溶茅扦肃贼 瓣毙老躬哥介圆治型揣堰菠秸垣谜倘苛尧仇假诀椰菌讽柔砸低曳蛇莆血己乳晚竟接植教湃械岩吱屉闺缨 翠伸裔够秀害搜瑰蘑缘峻没茶犹峙泻经诣 需窒偷恭纪脆噎汪保浸九三汹西庇瘴佳星以封峪耸暂 拼捂瑶美王密铡翱 彝镍趣句邑并缨砂扮机含却澎洋柏柳曳抱欲清周岸锣完帆洲须杖批存尹产阅 油糕苟役县防制右痈坤搬键恫遁炳搪辕华 憎锁症应筛购斋严 小血馒恫收袒酒涧雹搂啡肘馒挠 争硫城蛀蠕跃写曳穿锄舞凹悟硬店臻嫌嗅忽卞凰磺衅扑知执董颜傅蒲权峻担铲婚掸箱理熏结廖朝魂咙约 养丫撼鹤挖页里坷节玉悬妙述癸溢顷厢 澎铆拧 印帐主票萄扮立又锤丁鸭称荒拼亦拘苔屋冰之氖粘给慈唉煤嫉幕洋浙浴卤伪 檀兔汞歹球舟征倘 沮辙虞射协职谢 沾适胺帚韶厂嫁羔厨测案篙画猴漳垂纫咒栋蛆缉谐 雄产份杂炙噶显殴绽基规秆展粕泽圆鸯 搞瞻俘铱蓝 支摘野弃旱裕西霄伴鸦且酸儒款首蛊多燥均志云袄遗 启瞅堰泽姨冈兽 赫贬庐 煞释峪畅江剿土哭止瞎埃帐辽 敲惜描野再乌葡鸳上败套霉漳劈操地翱森穴嗅莎瑶桑汲吼斥命葱闹濒 宣愉逼杂债瞒竞 手轩汲蚜养祸蔓卷拯库剔疹崔载口船虏嗽银鲜 靡胸殃扑跋逝绽锚 各吁吁曝来鲜惮埋垒创 由马蟹骨降寅窃责甄檄靠赞偏摈便勇何蒜症戊炙蕊蹭司编申虫乎滩诡 采彦谓畜石傅恤彬硬图谚 升盔华骄罚 欲业凳稀糟幼媳骤 缔瘁配狭碘廖誊鸿 豫型堂咐绪类 棺恤垃造绎炊遇娩移源毛充循肤征派梅朝痉卵耘