【医学课件大全】2010年某医院住院疾病市场占有率分析报告

2010年某医院住院疾病市 场占有率分析报告 宁波市李惠利医院统计室张启华 本文试图探讨住院疾病从总体 到样本，从宏观到微观，从定性到 定量，从个别疾病的数量和质量来 反映科室，医院的核心竞争力。 医院核心竞争力是指医院所具有的 医疗特长、服务特色和独特的管理能力 ，核心技术、人才及特色专科是其中重 要组成部分。医院的核心竞争力又体现 在医院各专科的医疗水平，而各临床科 室的水平又体现在3-5个主要病种的治疗 上，而最有说服力就是主要病种的市场 占有率! 因此反映住院科室的核心竞争力 最为直观的就是各科住院疾病的数量和 质量，以及住院疾病的预期数量和质量 。 该医院住院疾病在全市的平均 市场占有率约为10%，据此把市场 占有率分为五档：绝对优势（市场 占有率30%）、相对优势（市场占 有率20-30%）、略有优势（市场占 有率10-20%）、没有优势（市场占 有率5-10%）和劣势（市场占有率 5%）。 该疾病出院人数ni除以全市县级以上综 合性医院该疾病出院人数Ni，得ni/Ni，即为 该疾病的市场占有率。按照科技人员活动指 数，我们推出该疾病的市场占有率指数（X） 为 （ni/Ni100%）（ni/N100%），其中N 为该医院出院总人数。设各疾病的重要性相 同，则若干疾病的市场占有率指数之和，即 为该科市场占有率指数：10000n2i/Ni N （I=1,2,k，K为疾病数）。本文每个住院 科室取市场占有率指数前5个疾病。 我们把该科市场占有率指数作 为该科竞争力总评分。各科总评分 ，即通过市场占有率指数（X）反 映各科整体规模，而各科核心竞争 力反映在医疗水平上，实质反映在 收治病人的质和量上。 根据各科竞争力总评分，按床位标 准化后，计算各科实得分。借鉴国际 星级酒店的评审方法，拟定总评分 10000分的，为五星级科室，该科在 宁波市处于绝对优势地位；总评分 7000-10000分的，为四星级科室，该 科在宁波市处于相对优势地位；总评 分4000-7000分的，为三星级科室，该 科在宁波市略有优势； 总评分1000-4000分的，为二星级科室 ，该科在宁波市没有明显优势，但有 潜在优势,经过努力，市场竞争力可以 明显提升；总评分100-1000分的，为 一星级科室，该科在宁波市处于劣势 ，该科需要引进学科带头人和其它人 才；总评分100分的，不戴星，认为 该科不具备开科条件。 2010年李惠利医院共出院 40105人次，占宁波市出院人数 8.28%,比上年下降1.17个百分点 。全市出院病人484640人次，同 比增长26.05%。 我院住院疾病市场占有率降低的主 要原因： n1、近年来，新开设医疗机构增加较多 ； n2、全市各家医院住院规模不断扩大， 开放床位增加9.67%； n3、全市病源质量在不断稀释，一些传 统上的门诊、观察病人转入院治疗。 n4、县级以上医院平均增长11.93%，超 过我院增幅1.58个百分点。 按系统分类，“耳和乳突疾 病”章市场占有率超过20%，“ 肿瘤”章、“先天性畸形、变形 和染色体异常”章、“影响健康 状态和与保健机构接触的因素” 章、“神经系统疾病”章、 “ 症状及体征不明者”章， 市场占有率超过15%，反映出耳 鼻喉科、普通外科、心胸外科、神 经内外科、放疗科在宁波市的强势 地位。普通外科的优势地位得到巩 固和加强，源于学科的整合。需要 特别指出的是，市场占有率排前3位 的系统疾病所在科室几乎均为医院 重点学科。 “肌肉骨骼系统和结缔组织疾 病”章、“内分泌，营养和代谢 疾病”章、“循环系统疾病”章 市场占有率在10%以上。“损伤与 中毒”章占有率仅4.35%，同去年 相比又有降低。 另外一些系统章如“精神和 行为障碍” 章、“传染病和寄 生虫病” 章、“妊娠、分娩和 产褥期疾病章”、“围生期疾病 ” 章由于专科性较强，医院相 关科室配备不齐全，且宁波市另 设有专科医院，因此市场占有率 仍然较低。 按病种分类，我院共有心绞痛 、中耳和乳突疾病、循环系统先天 性畸形、子宫颈原位癌、喉恶性肿 瘤、慢性风湿性心脏病、甲状腺良 性肿瘤7个病种市场占有率超过30% ，处于绝对优势地位。 这些病种所属科室分别是心内科、耳 鼻喉科、胸外科、妇科、普通外科，这些 科室大多为医院重点学科。视网膜脱离和 断裂、肺栓塞、原位癌、急性心肌梗死、 系统结缔组织病、系统性红斑狼疮、假体 装置，植入物和移植物的并发症、泌尿道 恶性肿瘤、直肠，肛门和肛管恶性肿瘤、 多部位骨折、慢性扁桃体和腺样体疾病、 小肠恶性肿瘤、鼻咽恶性肿瘤、脑恶性肿 瘤4个病种市场占有率超过20%，处于相 对优势地位。 相对优势病种所属科室及数量：普 通外科有4个、泌尿外科有1个、心内科 有1个、胸外科有个、肾内科有2个、 耳鼻喉科有2个、眼科有1个、呼吸内科 有个、风湿科1个、神经外科2个、骨 科1个。 市场占有率低于5%即处于劣势的 病种，大多为专科疾病，如医疗性流 产、精神分裂症、肺结核，这些病人 大多就诊于专科医院，如妇儿医院、 精神病医院、传染病医院。也有一些 医疗技术含量较低的常见病和多发病 ，如：肺炎、急性上呼吸道感染、阑 尾疾病，因为现行分级医疗制度，病 人大多就近就诊于社区医院或地段医 院。 2010年医院出院人数前十位的 病种分别是胆石病和胆囊炎、脑血 管病、骨折、脑梗死、其他缺血性 心脏病、颅内损伤、气管支气管和 肺恶性肿瘤、心脏传导疾病和心律 失常、胃恶性肿瘤、中耳和乳突疾 病，这些疾病除脑血管病、骨折、 脑梗死外，市场占有率均超过了 10%。 综合而言，医院大多数科室都拥有 各自传统优势病种，发展一直稳中有升 ，如口腔科的牙齿及牙周病就从去年的 “没有优势”到现在的“略有优势”。 但个别科室、个别病种市场占有率有所 下降，如：泌尿科的男性生殖器官恶性 肿瘤从“相对优势”到“略有优势” ， 消化科的消化性溃疡从“略有优势”到 “没有优势” 。 骨科的市场占有率几乎全面走低， 骨科的骨肿瘤和骨关节疾病从“略有优 势”到“没有优势” ，骨折也从“没 有优势”到“劣势”，仅关节病从 “ 没有优势”提升到“较有优势” ，其 主要原因是关节镜的广泛开展，成为该 科新的增长点。 肾内科住院疾病市场占有率更是逐 年下降，已经由“绝对优势”到“略有 优势”。消化内科、呼吸内科作为基础 科室，其主要病种的市场份额虽逐年提 高，但总体尚小。由于这些病种多为常 见病、多发病，绝对数量较大，可为其 它科室输送大量病源，市场占有率还有 较大提升空间！ 2010年李惠利医院住院疾病市场场占有率祥表 2010年 本院出 院病人 2010年全 市医院出 院病人 医院在宁波 地区的市场场 占有率疾病分布科室档次 总 计40105484640 8.28 相对优对优 势势 心绞痛221444 49.77心内科 绝对优 势 中耳和乳突疾病5221149 45.43耳鼻喉科 绝对优 势 循环系统先天性畸形307720 42.64胸外科、心内科 绝对优 势 子宫颈 原位癌58142 40.85妇科 绝对优 势 喉恶性肿瘤52145 35.86耳鼻喉科 绝对优 势 慢性风湿性心脏病 183545 33.58胸外科、心内科 绝对优 势 甲状腺良性肿瘤 169528 32.01普通外科 绝对优 势 视网膜脱离和断裂75265 28.30眼科 相对优 势 肺栓塞30108 27.78呼吸内科、胸外科相对优势 原位癌62225 27.56普通外科相对优势 急性心肌梗死171639 26.76心内科、胸外科相对优势 系统性结缔组织 病2871096 26.19肾内科，风湿科相对优势 系统性红斑狼疮105436 24.08肾内科相对优势 假体装置，植入物和移植物的并 发症 68287 23.69骨科，普通外科相对优势 泌尿道恶性肿瘤212905 23.43泌尿外科相对优势 直肠肛门和肛管恶性肿瘤209909 22.99普通外科相对优势 多部位骨折96426 22.54骨科、神经外科相对优势 慢性扁桃体和腺样体疾病3631649 22.01耳鼻喉科相对优势 小肠恶 性肿瘤 2196 21.88普通外科相对优势 鼻咽恶性肿瘤47216 21.76耳鼻喉科相对优势 脑恶 性肿瘤 44210 20.95神经外科相对优势 心力衰竭171863 19.81心内科略有优势 胆石病和胆囊炎17969325 19.26普通外科略有优势 食管恶性肿瘤184963 19.11胸外科、普通外科略有优势 胃恶性肿瘤5532904 19.04普通外科略有优势 心脏传导 疾病和心律失常5993234 18.52心内科略有优势 癫痫107581 18.42神经内科略有优势 结肠恶 性肿瘤160906 17.66普通外科略有优势 甲状腺肌能亢进73421 17.34内分泌科略有优势 乳房恶性肿瘤1891118 16.91普通外科略有优势 气管、支气管、肺恶性肿瘤6804035 16.85胸外科、呼吸内科略有优势 关节病55328 16.77骨科略有优势 类风 湿性关节炎和其他炎性多关 节病 2161308 16.51风湿科略有优势 手术和医疗的并发症148916 16.16全院各科略有优势 中枢神经系统炎性疾病128796 16.08神经内科略有优势 外部物质引起的肺病54337 16.02呼吸内科、肾内科略有优势 肾衰竭4492859 15.70肾内科略有优势 帕金森病81520 15.58神经内科略有优势 口腔,涎腺和颌疾病2371522 15.57口腔科略有优势 前列腺增生2851891 15.07泌尿外科略有优势 肝和肝内胆管恶性肿瘤2912041 14.26普通外科略有优势 男性生殖器官恶性肿瘤107766 13.97泌尿外科略有优势 操作并发症，不可归类 在他 处者 69501 13.77全院各科略有优势 钩虫病322 13.64消化内科略有优势 脊椎关节强硬116878 13.21骨科略有优势 乳房疾病1951499 13.01妇科略有优势 其他缺血性心脏病7405861 12.63心内科、胸外科略有优势 皮肤良性肿瘤39322 12.11普通外科等略有优势 颅内出血4223510 12.02神经外科略有优势 交界恶性肿瘤65550 11.82普通外科等略有优势 脊椎盘疾患2532185 11.58骨科略有优势 肾小球疾病2892545 11.36肾内科略有优势 颅骨和面骨骨折2872654 10.81神经外科，口腔科略有优势 牙齿及牙周病37354 10.45口腔科略有优势 牛皮癣440 10.00皮肤科略有优势 肾小管间质 疾病74749 9.88肾内科没有优势 脑血管病153515590 9.85 神经内科、神经外 科没有优势 贫血1111136 9.77血液科没有优势 白血病69708 9.75血液肿瘤科没有优势 脑梗死8288612 9.61神经内科没有优势 颅内损伤7037312 9.61神经外科没有优势 非药用物质的毒性效应61644 9.47肾内科没有优势 尿道狭窄885 9.41泌尿外科没有优势 男性生殖器官疾病4234616 9.16泌尿外科没有优势 女性生殖器官恶性肿瘤91997 9.13妇科没有优势 急性胰腺炎1641810 9.06消化内科，普通外科没有优势 乳房良性肿瘤2482804 8.84普通外科没有优势 卵巢良性肿瘤1361540 8.83妇科没有优势 骨病和软骨病901028 8.75骨科没有优势 子宫平滑肌瘤4865654 8.60妇科没有优势 子宫内膜异位1802132 8.44妇科没有优势 性传播模式的疾病17202 8.42皮肤科没有优势 糖尿病4895890 8.30内分泌科没有优势 肝疾病3444178 8.23普通外科，消化内科没有优势 膀胱炎31387 8.01泌尿外科没有优势 肠梗阻1892419 7.81普通外科，消化内科没有优势 骨髓炎8104 7.69骨科没有优势 骨、关节软 骨恶性肿瘤680 7.50骨科没有优势 骨密度和结构的疾病49657 7.46骨科没有优势 胃及十二指肠溃疡3024083 7.40消化内科，普通外科没有优势 尿石病3334692 7.10泌尿外科没有优势 梅毒10144 6.94皮肤科没有优势 股骨骨折2313386 6.82骨科、神经外科没有优势 结核病1792628 6.81呼吸内科，五管科没有优势 老年性白内障1562323 6.72眼科没有优势 肌肉骨骼系统其他先天性畸形25373 6.70骨科没有优势 消化系统其他先天性畸形14223 6.28消化内科、普通外科没有优势 疝3165377 5.88普通外科没有优势 腹股沟疝2805094 5.50普通外科没有优势 静脉炎、静脉栓塞和血栓形成21402 5.22普通外科没有优势 下肢静脉曲张761542 4.93普通外科劣势 肺结核841733 4.85呼吸内科、肾内科劣势 高血压1894008 4.72心内科，神经内科劣势 骨折144430742 4.70骨科劣势 药物，药剂 和生物制品中毒21452 4.65肾内科，消化内科劣势 支气管炎，肺气肿和其他慢性 阻塞性肺病 3708034 4.61呼吸内科、胸外科劣势 白内障和晶状体的其他疾患2004516 4.43眼科劣势 青光眼28657 4.26眼科劣势 动态 未知的肿瘤5119 4.20 劣势 女性生殖器脱垂18448 4.02妇科劣势 女性盆腔器官炎性疾病822086 3.93妇科劣势 人类免疫缺陷病毒病（HIV ） 381 3.70各科劣势 阑尾疾病3289678 3.39普通外科劣势 肺炎40818267 2.23呼吸内科劣势 异位妊娠1185854 2.02妇科劣势 哮喘361904 1.89呼吸内科劣势 高血压性心脏，肾脏 病11596 1.85心内科、神经内科劣势 医疗性流产1236789 1.81妇科劣势 泌尿系统其他先天性畸形6357 1.68泌尿外科劣势 急性上呼吸道感染1027167 1.42呼吸内科劣势 皮炎及湿疹2178 1.12皮肤科劣势 心境（情感）障碍196 1.04神经内科劣势 伤寒和副伤寒197 1.03肾内科、内一科劣势 肠道传染病101307 0.77消化内科劣势 精神分裂症和妄想性障碍3524 0.57神经内科劣势 烧伤 和腐蚀伤51376 0.36皮肤科劣势 病毒性肝炎62298 0.26消化内科劣势 2000年至2010年李惠利医院10年住院疾 病构成及发展态势 2010 年出 院人 数 2000 年 出院人 数 增长幅 度（% ） 顺 位 总计 4010511191 258.37 影响健康状态和与保健 机构接触的因素 6643607 994.40 1 肿瘤 65081898 242.89 2 消化系统疾病48781513 222.41 3 循环系统疾病46781310 257.10 4 呼吸系统疾病3934900 337.11 5 损伤 ，中毒30032297 30.74 6 泌尿生殖系统疾病2716988 174.90 7 内分泌，营养和代谢疾 病 1465169 766.86 8 肌肉骨骼系统和结缔组 织疾病 1270272 366.91 9 神经系统疾病1263230 449.13 10 754110 585.45 11 耳和乳突疾病615111 454.05 12 先天性畸形，变形和染色体异常544264 106.06 13 眼和附器疾病50133 1418.18 14 某些传染病和寄生虫病432215 100.93 15 血液及免疫机制的疾患28922 1213.64 16 妊娠，分娩和产褥期268162 65.43 17 皮肤和皮下组织 疾病17359 193.22 18 精神和行为障碍17132 434.38 19 症状，体征和临床与实验 室异常 所见 2010年李惠利医院住院疾病市场场占有率一览览表(按系统统分) 2010年 本院出 院病人 2010年全市 医院出院病 人 医院在宁 波地区的 市场场占有 率 顺顺 位疾病主要分布科室 总 计40105484640 8.28 耳和乳突疾病6152519 24.41 1 耳鼻喉科 肿瘤650838516 16.90 2 普通外科、胸外科 先天性畸形，变形和染色体异常5443222 16.88 3 胸外科、心内科 影响健康状态和与保健机构接触的因 素 664339863 16.66 4 普通外科、放疗疗、血液 12638209 15.39 5 神经经内科、神经经外科 症状，体征不明者7545028 15.00 6 全院各科 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病12709292 13.67 7 骨科、免疫风风湿科 内分泌，营养和代谢疾病146511021 13.29 8 内分泌科 循环系统疾病467839109 11.96 9 心内科、胸外科 神经系统疾病 循环系统疾病467839109 11.96 9 心内科、胸外科 血液及造血器官疾病2893028 9.54 10 血液普通外科科 消化系统疾病487852369 9.31 11 普通外科、消化内科、口腔科 泌尿生殖系统疾病271630909 8.79 12 泌尿外科、肾肾内科 精神和行为障碍1711996 8.57 13 神经经内科 呼吸系统疾病393458328 6.74 14 呼吸内科、胸外科 眼和附器疾病5017850 6.38 15 眼科 皮肤和皮下组织疾病1732979 5.81 16 皮肤科 损伤、中毒300368990 4.35 17 骨科、神经外科 传染病和寄生虫病43212906 3.58 18 肾内科、呼吸内科 妊娠，分娩和产褥期26878682 0.34 19 妇产 科 起源于围生期的某些情况 9824 0.00 20 儿科 2000年至2010年李惠利医院10年住院疾病谱谱构成及变变化 疾 病 名 称 2010 年出 院人 次 构成 比（% ） 升降 顺 位 疾 病 名 称 2000 年出 院人 次 构成 比（ %） 总计 4010 5 100.0 0 总计 1322 7 100 胆石病和胆囊炎17964.48 1胆石病和胆囊炎8626.52 脑梗死8282.06 2颅内损伤6424.85 其他缺血性心脏病7401.85 3多部位骨折3332.52 颅内损伤7031.75 4阑尾疾病3212.43 气管，支气管，肺恶性肿瘤6801.705胃恶性肿瘤2581.95 心脏传导 疾病和心律失常5991.496脑梗死2171.64 胃恶性肿瘤5531.38 7肾小球疾病2171.64 中耳和乳突疾病5221.30 8子宫平滑肌瘤2161.63 糖尿病4891.22 9心脏传导 疾病和心律失常2121.60 子宫平滑肌瘤4861.21 10 气管，支气管，肺恶性肿 瘤 2101.59 肾衰竭4491.12 11颅内出血1961.48 颅内出血4221.05 12胃及十二指肠溃疡1631.23 肺炎4081.02 13股骨骨折1571.19 支气管炎，肺气肿和其他慢 性阻塞性肺病 3700.92 14循环系统先天性畸形1471.11 慢性扁桃体和腺样体疾病3630.91 15前列腺增生1441.09 肝疾病3440.86 16医疗性流产1401.06 尿石病3330.83 17甲状腺良性肿瘤1391.05 阑尾疾病3280.82 18中耳和乳突疾病1361.03 循环系统先天性畸形3070.77 19糖尿病1290.98 胃及十二指肠溃疡3020.75 20肾衰竭1280.97 肝和肝内胆管恶性 肿瘤 29 1 0.7 3 2 1 肝疾病 12 3 0.9 3 肾小球疾病 28 9 0.7 2 2 2 尿石病 12 1 0.9 1 颅骨和面骨骨折 28 7 0.7 2 2 3 肝和肝内胆管恶性 肿瘤 11 9 0.9 0 前列腺增生 28 5 0.7 1 2 4 慢性风湿性心脏病 11 8 0.8 9 腹股沟疝 28 0 0.7 0 2 5 泌尿道恶性肿瘤 10 2 0.7 7 脊椎盘疾患 25 3 0.6 3 2 6 肺炎95 0.7 2 乳房良性肿瘤 24 8 0.6 2 2 7 脊椎盘疾患95 0.7 2 股骨骨折 23 1 0.5 8 2 8 其他缺血性心脏病86 0.6 5 心绞痛 22 1 0.5 5 2 9 腹股沟疝85 0.6 4 类风 湿性关节炎和 其他炎性多关节病 21 6 0.5 4 3 0 高血压性心脏，肾 脏病 83 0.6 3 泌尿道恶性肿瘤 21 2 0.5 3 3 1 子宫内膜异位82 0.6 2 直肠乙状结肠连 接 处，直肠，肛门和 肛管恶性肿瘤 20 9 0.5 2 3 2 慢性扁桃体和腺样 体疾病 81 0.6 1 白内障和晶状体的其 他疾患 20 0 0.5 0 3 3 女性盆腔器官炎性 疾病 79 0.6 0 乳房疾病 19 5 0.4 9 3 4 急性胰腺炎75 0.5 7 乳房恶性肿瘤 18 9 0.4 7 3 5 支气管炎，肺气肿 和其他慢性阻塞性 肺病 74 0.5 6 肠梗阻 18 9 0.4 7 3 6 肠梗阻73 0.5 5 食管恶性肿瘤 18 4 0.4 6 3 7 卵巢良性肿瘤71 0.5 4 慢性风湿性心脏病 18 3 0.4 6 3 8 乳房恶性肿瘤69 0.5 2 子宫内膜异位 18 0 0.4 5 3 9 异位妊娠61 0.4 6 急性心肌梗死 17 1 0.4 3 4 0 急性上呼吸道感染61 0.4 6 心力衰竭 17 1 0.4 3 4 1 食管恶性肿瘤60 0.4 5 甲状腺良性肿瘤 16 9 0.4 2 4 2 颅骨和面骨骨折59 0.4 5 急性胰腺炎 16 4 0.4 1 4 3 下肢静脉曲张54 0.4 1 结肠恶 性肿瘤 16 0 0.4 0 4 4 结肠恶 性肿瘤52 0.3 9 老年性白内障 15 6 0.3 9 4 5 肾小管间质 疾病49 0.3 7 卵巢良性肿瘤 13 6 0.3 4 4 6 骨密度和结构的疾 病 46 0.3 5 中枢神经系统炎性疾病1280.32 47 直肠乙状结肠连 接处，直 肠，肛门和肛管恶性肿瘤 450.34 医疗性流产1230.31 48非药用物质的毒性效应420.32 异位妊娠1180.29 49乳房疾病370.28 脊椎关节强硬1160.29 50中枢神经系统炎性疾病370.28 贫血1110.28 51乳房良性肿瘤360.27 男性生殖器官恶性肿瘤1070.27 52 女性生殖器官恶性肿瘤360.27 癫痫1070.27 53癫痫350.26 系统性红斑狼疮1050.26 54甲状腺肌能亢进350.26 急性上呼吸道感染1020.25 55喉恶性肿瘤320.24 多部位骨折960.24 56 药物，药剂 和生物制品中 毒 300.23 女性生殖器官恶性肿瘤910.23 57脊椎关节强硬280.21 肺结核840.21 58伤寒和副伤寒270.20 女性盆腔器官炎性疾病820.20 59 类风 湿性关节炎和其他炎 性多关节病 250.19 帕金森病810.20 60 操作并发症，不可归类 在 他处者 240.18 下肢静脉曲张760.19 61膀胱炎240.18 视网膜脱离和断裂750.19 62泌尿系统其他先天性畸形230.17 肾小管间质 疾病740.18 63男性生殖器官恶性肿瘤220.17 甲状腺肌能亢进730.18 64 脑恶 性肿瘤210.16 白血病690.17 65系统性红斑狼疮200.15 操作并发症，不可归类 在他 处者 690.17 66肺结核190.14 假体装置，植入物和移植物的 并发症 680.17 67 静脉炎和血栓性静脉炎， 静脉栓塞和血栓形成 190.14 非药用物质的毒性效应610.15 68贫血170.13 子宫颈 原位癌580.14 69尿道狭窄140.11 关节病550.14 70急性心肌梗死120.09 外部物质引起的肺病540.13 71小肠恶 性肿瘤120.09 喉恶性肿瘤520.13 72心力衰竭100.08 骨密度和结构的疾病490.12 73帕金森病100.08 鼻咽恶性肿瘤470.12 74肌肉骨骼系统其他先天性畸形100.08 脑恶 性肿瘤440.11 75女性生殖器脱垂100.08 皮肤良性肿瘤390.10 76大脑动 脉闭塞和狭窄100.08 牙齿及牙周病370.09 77青光眼90.07 哮喘360.09 78皮肤良性肿瘤80.06 膀胱炎3