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文档简介

第五节 脑和脊髓的被膜 血管及脑脊液循环 概念：脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔 组织膜 脑脊膜(外内) 脑的被膜脊髓的被膜 硬膜 蛛网膜 软膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 一、脑和脊髓的被膜 （一）硬膜 1. 硬脊膜 （1）形态与位置 上：附于枕骨大孔，与硬脑 膜相延续 下：包裹马尾和终丝，末端 附于尾骨 两侧：与脊神经外膜相延续 （2）硬膜外隙 为硬脊膜与椎管内面骨膜间的腔隙 有脊神经根通过 。 硬膜外麻醉 2.硬脑膜 构成：由两层合成，外层相当于颅骨内面的骨膜。 特点 与颅顶诸骨连接疏松 硬膜外血肿 与颅底诸骨结合较紧密 内层向内折叠形成特殊结构： 大脑镰小脑幕 硬 脑 膜 窦 上矢状窦、下矢状窦 横窦、直窦、乙头窦、窦汇 海绵窦 （二）蛛网膜 1.脊蛛网膜 半透明薄膜，与脑蛛网 膜相延续 2. 脑珠网膜 薄而透明，缺乏血管和神经 珠网膜 所形成的结构 蛛网膜下隙 蛛网膜与软膜之间的间隙，内含脑脊液 。 蛛网膜下池 小脑延髓池、终池 蛛网膜粒 脑脊液由此渗入上矢状窦。 珠网膜 下隙 （三）软膜 位置：分软脊膜和软脑膜。 结构及 其性状 薄而透明，富含血管 特殊结构 脉络丛：由软脑膜血管丛和软脑膜及室管 膜上皮组成，是产生脑脊液的地方。 1. 脑室系统 侧脑室 前角 中央部 后角 下角 第四脑室 第三脑室 中脑水管 室间孔 后正中孔 左、右外侧孔 二、脑脊液及其循环 2.脑脊液的产生与作用 脑脊液由各脑室 脉络丛产生，为无色 透明液体，充满于脑 室和蛛网膜下隙，成 人总量达成150ml。 左右侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 左、右外侧孔 后正中孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦 颈内静脉 循环途径 3.脑脊液循环 脑脊液循环障碍 室间孔阻塞脑积水 蛛网膜粒渗透受阻颅内增高 （一）脑的血管 颈内动脉 供应端脑前2/3与 间脑的前部 椎动脉 供应端脑后1/3、脑干 、小脑和间脑后部 三、脑和脊髓的血管 脑动脉的分支类型 皮质支 较短，分布于大脑皮质和大脑髓质浅部 中央支 细而长，垂直深入大脑髓质，分布于内囊、 基底核、间脑等部位。 1.椎动脉 行径 锁骨下动脉枕骨大孔基底动脉 桥延沟 分支 大脑前A 前交通A 大脑中A 后交通A 2.颈内动脉 起止 颈总动脉 颈动脉管海绵窦 视交叉外侧 3.大脑动脉环 由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉 、后交通动脉和大脑后动脉通连而成。 意义： 保证脑的整体血液供应。 组成： 3.大脑动脉环 （二）脑的静脉： 1. 不与动脉伴行，壁薄无瓣
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