临床应用（hcg专题）课件

Beckman - Coulter ( 贝克曼库尔特公司) ACCESS 化学发光免疫分析系统 的临床应用 (HCG专题) 人绒毛膜促性腺激素（ hCG)的来源 胎盘是 hCG 的主要产生部位: 朗罕细胞分泌 亚基 合体细胞分泌 亚基并合成hCG Proposed IFCC hCG Standard Alpha Chain Beta chain Nicked region From: Molecules R Us at /cgi-bin/pdb/doc/mrus/searching.html Nicked hCG Free alpha Free beta Nicked free beta Intact hCG hCG结构特点 ab S S S S 肽链 肽链 ab 游离 亚单位 ab S S S S ab ab ab 游离 亚单位 hCG 在体内存在的形式 临床应用 1. 早早孕的诊断 种植入子宫腔-hCG 20100IU/L -hCG 40006000 IU/L -超才显示胚囊 临床应用 2. 早期诊断异位妊娠(宫外孕) * -hCG递增速度不同 * 6000IU/L 时- 超可见胚囊 临床应用 2. 早期诊断异位妊娠(宫外孕) 病例分析 0 1 2 1. 停经50 天, 腹痛 7 天, 阴道咖啡色分泌物 3 天入院 - hCG 37727.5 iu/l 2.停经42 天, 阴道咖啡色分泌物 3 天入院 1/4 -hCG 284.2 iu/l (宫外孕?) 3/4 -hCG 399.5iu/l (刮宫未见组织物) 5/4 MTX 保守治疗 14/4 -hCG 7.65 iu/l 临床应用 3. 协助诊断先兆流产/不全流产/难免流产 * -hCG递增速度不同 * 6000IU/L 时- 超是否见胚囊 * -hCG持续下降, 提示妊娠终止 1. 停经 2 月多, 阴道流血 2 天入院 6/1 -hCG 5880.9 iu/l -超见胚囊, 未见胚胎. 5/1 -hCG 3420.2 iu/l 清宫 病例分析 0 1 2 1. 停经 49天, 阴道少量出血 1 天入院 4/2 -hCG 32509.5 iu/l -超见胚胎. 保胎治疗 7/2 -hCG 60456.2 iu/l 10/2 -hCG 105623.8 iu/l 病例分析 0 1 2 临床应用 4. 宫外孕保守治疗的疗效观察 * -hCG是否持续下降? * 根据 -hCG浓度变化调整药量. 1. 宫外孕MTX疗效追踪 26/1 -hCG 959.2 iu/l 29/1 -hCG 168.1 iu/l 2/2 -hCG 29.6 iu/l 5/2 -hCG 10.5 iu/l 病例分析 0 1 2 临床应用 5. 葡萄胎和绒癌的诊断和疗效随访 * -hCG异常升高,与孕周完全不吻合 * 随访过程中-hCG突然升高是葡萄 胎 恶变, 绒癌 复发的早期诊断指标. 1. 停经42天, 阴道流血12天, 临床诊断:不全流产? 27/12 -hCG 228623.6 iu/l, 刮宫组织病检(-)彩色 -超 附件及宫腔未见异常. 30/12 -hCG 271424.1 iu/l CT (-) 4/1 -hCG 305020.8 iu/l 5/1 -hCG 350065.6 iu/l ( RIA 1000) 7/1 -hCG 417601.6 iu/l 化疗开始 9/1 -hCG 547014.0 iu/l 11/1 -hCG 271568.0 iu/l 15/1 -hCG 36410.2 iu/l 第一疗程结束 13