【医学课件大全】流行性腮腺炎

第七章 第六节 云南中医学院儿科 张云洲 1 学习要求 掌握临床表现、诊断要点 与辨证论治。 熟悉病因病机。 了解定义与发病情况。 2 一、概述 （一）定义 由腮腺炎病毒所致的急性 、 全身性感染性疾病。 以发热、腮腺肿胀疼痛为 特 征，可累及其他唾液腺。 脑膜脑炎、睾丸炎，为常见 并发症。 3 （二）流行病学 1.年龄 85%病例发生在*515岁之间。 2.季节 冬春为高峰流行季节。 4 3.传染源及传播途径 传染源： 患者及隐性感染者。 传播途径： 主要通过唾液飞沫传播； 从口传播。 5 4.预后 获终生免疫力； 严重者可侵及神经系统、 心脏等重要器官； 年长儿及成人可侵犯生殖器 官伴发睾丸炎或卵巢炎等。 6 二、病因病理 （一）西医认识 病因： 腮腺炎病毒。 病因 7 病毒 口鼻 上呼吸道 血液 a、病毒血症 （腮腺和神经组织） b、病毒血症 （其他器官） 病机 8 8 （二）祖国医学认识 又名 “ “ 痄腮痄腮”“”“鸬鸬鹚瘟鹚瘟”、“虾蟆虾蟆 瘟瘟” 风温邪毒侵入足少阳胆经经脉， 循胆经外发于腮部。 9 腮部漫肿坚硬作痛： 足少阳胆经经脉绕耳（腮 部）而行。邪入少阳，气血淤 滞，邪毒循经上攻腮颊故耳下 腮部漫肿坚硬作痛。 10 引睾窜腹（疼痛）： 胆经和肝经互为表里， 毒热之邪由胆经侵入肝经，疏 泄失常，故可伴有脘腹、少腹 疼痛及睾丸疼痛。 11 惊厥： 火毒炽盛，热极生风，出现惊厥。 12 风 温 邪 毒 口鼻 肺卫 壅阻少阳胆经 气血郁滞 毒聚腮部 痄 腮 少阳经与厥阴经相表里 少阳经之邪内陷厥阴经 变 证 13 三、临床表现 （一）腮腺炎 1.发热起病，伴全身不适、 厌食、呕吐、头痛和肌肉疼痛。 2. 12天后腮腺肿痛。 14 腮肿特点 腮肿边缘不清 皮肤颜色不改变 无脓液 腮腺管口红肿 三 不 特 点 15 16 （二）睾丸炎和（二）睾丸炎和/ /或附睾炎或附睾炎 多见于青春期后男孩多见于青春期后男孩 多单侧受累多单侧受累 发热、头痛、发热、头痛、睾丸肿胀、变睾丸肿胀、变 硬、疼痛和触痛硬、疼痛和触痛。 17 （三）脑膜脑炎（三）脑膜脑炎 多见多见学龄儿童学龄儿童。 主要表现主要表现发热、头痛、呕吐、发热、头痛、呕吐、 嗜睡或错语，颈有抵抗感，甚少嗜睡或错语，颈有抵抗感，甚少 惊厥。惊厥。 脑炎则可能留有永久性后遗脑炎则可能留有永久性后遗 症甚至死亡。症甚至死亡。 18 四、实验室检查四、实验室检查 血清和尿淀粉酶测定血清和尿淀粉酶测定 血清学检查血清学检查 病毒分离病毒分离 19 五、诊断及鉴别诊断五、诊断及鉴别诊断 （一）诊断（一）诊断 流行病史及密切接触史流行病史及密切接触史 腮肿特点腮肿特点 可疑可疑 病例作血清学检病例作血清学检 查查 和病毒分离和病毒分离 20 （二）鉴别诊断（二）鉴别诊断 1.化脓性腮腺炎（发颐） 细菌感染所致，无传染性 单侧单侧 局部红、肿、热、痛，可有波动感局部红、肿、热、痛，可有波动感 腮腺管口有脓液腮腺管口有脓液 白细胞总数及中性粒细胞增高白细胞总数及中性粒细胞增高 21 2.痰毒 相当于“急性淋巴结炎” 可触及肿块，边缘清楚，有 触痛，无传染性 常继发于扁桃体炎、咽喉炎等 22 六、辨证论治 （一）辨证要点 注意发热热势的高低， 其高低与病情轻重成正相关。 23 （二）证治分类 1.常证 2.变证 24 1、常 证 证 型 温毒在表热毒壅结 症 候 要 点 轻微表证； 腮部肿痛轻微 热毒壅盛； 腮部肿痛严重 治 法疏风清热， 散结消肿 清热解毒， 散结消肿 代表方柴胡葛根汤普济消毒饮 （二）证治分类 25 2.变证 (1)邪陷心肝（并发脑膜脑炎） 清瘟败毒饮加减。 (2)毒窜睾腹（并发睾丸炎、卵巢炎 、胰腺炎） 龙胆泻肝汤加减。 26 外治外治 中成药中成药 单方验方单方验方 灯火灯火焦焦法法 清开灵注射液清开灵注射液 （三）其他治法（三）其他治法 27 七、西医治疗 主要为对症治疗。 病毒灵静脉点滴： 10 15mg/kg/d，5天1疗程。 28 八、预防及护理 （一）及时隔离 隔离至腮腺肿 胀完全消退为止。 （二）饮食清淡，保持口腔清洁 。 29 （三）有接触史的易感儿童， 可服用板蓝根类抗病毒制剂，连 服35日。 （四）腮腺炎减毒活疫苗。 30 男，男， 1212岁。腋温：岁。腋温：3838，腮腺，腮腺 肿痛偏于左侧，肿硬发酸，数日来肿痛偏于左侧，肿硬发酸，数日来 ，睾丸肿痛，苔黄脉数。，睾丸肿痛，苔黄脉数。 31 小小 结结