新生儿与新生儿疾病总论课件

新生儿与新生儿疾病 邵阳市第一人民医院NICU 刘瑾 CONTENTS 了解新生儿学的重要性 01 掌握新生儿分类方法 知道围产医学的范围 02 03 从脐带结扎到生后28天内的婴儿。 定 义 新生儿 (neonate，newborn) 新生儿学 (neonatology) 研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等 方面的学科。 l 自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克)至生后7天 l 自妊娠20周(此时胎儿体重约500克)至生后28天 l 妊娠28周至生后28天 l 自妊娠22周至生后7天（WHO） 围生期 我国目前采用第一种定义 目前有4种定义 l 是一门交叉学科。 l 研究从胚胎形成到出生影响胎儿和新生儿健 康的一门学科。 l 涉及产科、新生儿科、相关的遗传、生化、 免疫、生物医学工程。 l 对提高人口素质、降低围生儿死亡率有着重 要意义。 围生期医学 根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类 根据出生后周龄分类 高危儿(high risk infant) 新生儿分类 根据胎龄分类 胎龄（gestational age，GA): 从最后1次正常月 经第1天起至分娩时止，通常以周表示。 足月儿 ( full term infant ) 37周 GA 42周 ( 260293天) 早产儿 (preterm infant) GA 37周 ( 259天) 过期产儿 (post term infant) GA 42周 (294天) 早产儿 胎龄 28周 胎龄34 37周 (239259天) 极早早产儿/超未成熟儿 (Extremely preterm infant) 晚期早产儿 (late preterm infant) 根据出生体重分类 出生体重(birth weight，BW) ：出生1 h内的体重 正常出生体重儿 (normal birth weight， NBW) BW 2500g 和 4000g 巨大儿 (macrosomia) BW 4000g 低出生体重儿( low birth weight，LBW ) BW 2500g 大多是早产儿; 也有足月或过期小于胎龄儿 低出生 体重 BW 1500g BW 1000g 极低出生体重儿 (very low birth weight，VLBW) 超低出生体重儿 (extremely low birth weight，ELBW) 根据出生体重和胎龄的关系分类 BW 同胎龄平均出生体重第10个百分位 BW在同胎龄平均出生体重第1090个百分位 大于胎龄儿 （ large for gestational age, LGA） 小于胎龄儿 （ small for gestational age , SGA） 适于胎龄儿 （appropriate for gestational age, AGA） BW 同胎龄平均出生体重90个百分位 早期新生儿 (early newborn) 晚期新生儿 (late newborn) 根据出生后周龄分类 其发病率和死亡率在整个新生儿期最高 需要加强监护和护理 出生后第2周至第4周末的新生儿。 生后1周以内的新生儿，也属于围生儿。 分娩史 难产、手术产、急产、产 程延长、分娩过程中使用 镇静和止痛药物史等 新生儿 窒息、多胎儿、早产儿、 小于胎龄儿、 巨大儿、 宫内感染和先天畸形等 母亲疾病史 母有各种急、慢性疾病 、吸烟、吸毒或酗酒史 、 过去有死胎、死产 或性传播病史等 母孕史 母年龄过大或过小、孕期 有阴道流血、高血压、先 兆子痫、子痫、羊膜早破 、胎盘早剥、前置胎盘等 已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿 。 高危儿 (high risk infant