造口日常护理管理

造口日常护理管理造口日常护理管理造口日常护理管理造口日常护理管理 造口的现状造口的现状 造口患者的日常生活造口患者的日常生活 造口护理的展望造口护理的展望 主要内容 造口的现状 1.我国造口患者有100万，并每年以10万人递 增 2.美国每年结肠造口患者约10万人至今已有 肠造口患者75万人 3.英国已有结肠造口患者10万人，回肠造口1 万人 饮 食 1.增加水分的摄入，防止脱水：每天饮用812杯 水、汤或果汁，排汗增多时每天喝34升水， 其中1升为盐水 2.食物应充分咀嚼，帮助消化 3.防造口堵塞：避免过多食用玉米、芹菜、坚果 类等难消化的粗纤维食物，粗纤维食物要切碎 煮烂抑酸药易引起腹泻或便秘 回肠造口回肠造口回肠造口回肠造口 饮 食 回肠造口回肠造口回肠造口回肠造口 4.服用药物注意： 胶囊剂型不被吸收由造口直接排出 抗生素易导致稀便 抑酸药易引起腹泻或便秘 饮 食 1.不忌口，均衡膳食: 注意食物的多样性，营养均 衡，多食新鲜水果、蔬菜及酸奶 2.补充充足的水分：15002000ml/日 3.限制酒精性饮料 4.避免难消化的食物：适量的膳食纤维，造口 狭窄者避免粗纤维食物 结肠造口结肠造口结肠造口结肠造口 饮 食 5.尝试某种新食物时，先少吃些，无腹泻等不适 再加量 6.避免高脂食物：防止腹泻 7.容易胀袋的患者，少食产气食物，如：洋葱、 番薯、豆类、芝士、啤酒、汽水及香料太浓的食 物。 结肠造口结肠造口结肠造口结肠造口 穿着 1.无需特殊制作，穿回手术前的服装即可 2.柔软、舒适，宽松，避免穿紧身衣裤(裙) 3.皮带、腰带不能紧压造口 4.避免摩擦或压迫造口，影响肠造口的血液循环 沐浴 1.选择淋浴，年老体弱者可坐着淋浴 2.粘贴或去除造口袋均能沐浴，最好在更换造口袋 之前沐浴 3.佩戴造口袋沐浴时，最好在造口底板的边缘贴上 防水胶布，以免底板发生渗漏 4.使用两件式造口袋，沐浴后可用软布将造口袋外 层的水珠擦干或更换另一干净造口袋 社交活动 4.参加社会活动鼓励患者参加社区服务部门组织 的相关活动，通过参加社区服务部门组织的相关 知识培训和“造口联谊会”提高造口的自理能力 ，恢复自信心，改善生活质量。联谊会能将家庭 的关爱、朋友的关心、社交活动、医护人员提供 的服务联系在一起，是造口患者心理康复的最佳 途径。 运动 可选择的运动方式：打太极拳、散步、跑步、游 泳 进行壁球、篮球等球类运动或会有轻微碰撞的运 动，需佩戴造口护罩 避免摔跤等贴身运动，以免损伤造口 避免举重运动，减少造口旁疝的发生 进行腹直肌的收缩训练，定时做3次每天,每次持 续50一100次，以控制粪便排泄 旅游 选择路程应由近及远，利用逐渐适应在外生活 准备足够的造口用品，随时更换 将造口用品放在随身行李内 飞机上宜选用开口造口袋 注意饮食卫生，备止泻药及抗菌素 备一瓶矿泉水，保证饮水，意外时冲洗 家居 做力所能及的家务 避免长期慢性咳嗽 避免家具碰伤造口 避免经常提举重物 避免压迫造口 排便的管理 1.自然排便法自然排便法是指肠造口的自然排粪 便法(人工肛袋法)。 2.结肠造口栓 3.排便报警器 排便的管理 4. 结肠造口灌洗定时灌洗可训练肠道规则的蠕动 ，达到正常人同样有习惯的排便。用5001000 米栏温盐水连续灌洗10次左右基本上能人为地 控制排便。4674的病人在2次灌洗之间不 用或很少用造口袋(6)。结肠造口灌洗简单易掌 握。全身情况好，无造口并发症的永久性结肠造 口病人均可应用结肠灌洗。 提高造口人的自护能力 自我护理能力是指个体为维护和促进身体健康和 身心发展所学得的一种复杂的能力(7)，包括四方 面内容，即自我护理技能、自护责任感、自我概 念、健康知识水平。自我护理能力对肠造口患者 的适应有重要的影响，在肠造口患者适应与康复 中起举足轻重的作用 造口护理的展望造口护理的展望 1.ET的培养 目前在美国，肠造口治疗师的职责已超越了单纯 肠造口病人的护理范围。ET的职责扩展为造口、 伤口、瘘管、血管性溃疡、压迫性溃疡、神经源 性创面、大便失禁、小便失禁、肠道与膀胱的功 能性疾病等护理(10)。中国的造口护理虽然开展得 比较晚，但近年来得到了广泛的重视与发展，目 前已经开设造口治疗学校，为全国多家医院培养 ET。但相对于中国庞大的造口病人的护理需求来 说，ET的数量还远远不够，因此ET的培养十分迫 切。 2.造口病人的社区护理和家庭护理干预造口患者 在心理、生理康复的同时，必须伴有社会功能的 康复，才能算是真正的康复。喻德洪(11)认为，造 口者术后6个月内若不能重返社会，患者康复机会 将大为减少。覃惠英等(12)通过对肠造口患者进行 家庭护理干预，有效地提高肠造口患者的生活质 量，但未能观察到干预后患者生活质