职业卫生监督常见问题.ppt

职业病报告的监督管理 内容： 1、职业病报告现状 2、关于职业病报告案件的问题讨论 3、听证与申辩的讨论 职业病报告现状 关于职业病报告，国家曾发布职业病报告 办法（1988），此后在没有发不过更新 的有关规定；所以现在设计职业病报告的一 般都是根据此办法执行；我们实际工作 中的情况是：1、我区卫生行政部门没有明 确那个部门受理报告；2、职业病防治法 中规定的诊疗单位没有做到及时报告职业 病；3、有关部门的信息不共享，沟通不畅 导致不能及时发现违法单位；4、日常监管 中，由于以上问题我们很难及时发现那个用 人单位发现了职业病人，往往是事发很久才 知道。 解决问题 1、建立职业病报告责任制度，明确受理职 业病报告单位、报告程序及制度； 2、建立完善的职业病报告体系，包括诊疗 机构、疾控、卫生行政部门、用人单位的信 息共享，及时发现问题； 3、加强对职业病诊疗机构的监督管理，及 时从职业病诊疗机构了解第一手信息； 4、利用宣传媒体加大有关职业病法律法规 的宣传，提高劳动者自我保护意识； 案例 案情：2010年7月22日上午张店区卫生 局卫生监督员对淄博金升印刷有限公 司（地址：张店科技工业园一帆路北 首）检查时发现，该公司主要从事出 版物印刷；该公司职工房瑜莲于2009 年1月份被职业病防治院诊断为慢性苯 中毒，但该公司至2010年7月22日未 按规定向张店区卫生行政部门报告职 业病病人。 处罚 本案是以该公司未及时向卫生行政部门报告其 单位发现职业病人一事而进行处罚；其违反了 中华人民共和国职业病防治法第四十三条 第一款的规定“用人单位和医疗卫生机构发现职 业病病人或者疑似职业病病人时，应当及时向 所在地卫生行政部门报告。确诊为职业病的， 用人单位还应当向所在地劳动保障行政部门报 告。 ”，依据中华人民共和国职业病防治法 第六十七条之规定，建议责令其改正违法行为 ，给予警告，并罚款人民币伍仟元整（5000.00 ）。 关于此案今天我们主要讨论职业病报 告及相关证据的问题。 下面首先看看国家有关法律法规对职 业病报告的有关规定： 1、职业病防治法（2002年5月1 日）第四十三条. 2、职业病报告办法（1988年颁布， 1998年废止） 3、山东省职业病防治条例第二十五条 ：职业病诊断机构和用人单位对初次确诊的 职业病病例和因职业病死亡的病例，应当自 确诊或者死亡之日起三十日内向当地县级卫 生行政部门报告。 4、职业病防治法释义中也对该法的第 四十三条关于职业病报告作了解释，其中同 时提到了上面提到的职业病报告办法， 具体解释如下： 打开 根据不同法规比较如下： 法律违反条款处罚条款 职业 病防 治法 第四十三条第一款“用人单位和医疗卫 生机构发现职业 病病人或者疑似职业 病病人时，应当及时向所在地卫生行 政部门报 告。确诊为职业 病的，用人 单位还应 当向所在地劳动 保障行政部 门报 告。 第六十七条 用人单位和医疗卫生机 构未按照规定报告职业病、疑似职 业病的，由卫生行政部门责令限期 改正，给予警告，可以并处一万元以 下的罚款；弄虚作假的，并处二万元 以上五万元以下的罚款；对直接负 责的主管人员和其他直接责任人员 ，可以依法给予降级或者撤职的处 分。 山东省职 业病防治 条例 第二十五条职业 病诊断机构和用人单 位对初次确诊的职业 病病例和因职业 病死亡的病例，应当自确诊或者死亡 之日起三十日内向当地县级卫 生行政 部门报 告。 第三十七条违反本条例规定，有下列 行为之一的，责令改正，按每人次 处以五百元以上五 千元以下的罚款 ，每次处罚合并最高不得超过十万 元；(第四项，发生急性职业危害事 故或者不按规定时限报告职业病情 况的 ) 职业 病报 告办法 第十条 尘肺病、慢性职业中毒和其它慢性职业病由各级卫生行政部门授有职业病 诊断权的单位或诊断组负责报 告。并在确诊后填写尘肺病报告卡或职业病 报告卡，在天内将其报送患者单位所在地的卫生监督机构。尘肺病例的升期 也应填写尘肺病报告卡做更正报告。第十一条 尘肺病患者死亡后，由死者所 在单位填写尘肺病报告卡，在日内报所在地的卫生监督机构。 通过上面的比较我们可以看到，职业病防治法和山东省职业病防 治条例对报告时限所做的规定是不一样的。两者出现的冲突，该 是用“法”还是“条例”呢？条例到底能不能用？ 这个问题涉及到法律应用的效力的问题，我们都知道，上位法效力大于 下位法，行政处罚法也对此有规定，两者都是针对职业病防治 所出台的法规，但很明显“法”的效力是大于“条例”的，从这一点分析 ，是不能用条例的 。然而该条例是在2004年新修改的，发 生在职业病防治法实施后。同时我们可以看到条例中的规 定都已在职业病防治法中涵盖了，不同的是条例的罚则明 显低于职业病防治法中所做的规定。所以，尽可能不用条例 。 个人认为，对于“法”没有做出规定的，而“条例”做出了相关规定，可以使 用“条例”，但当条例与法有冲突时，当然使用“法”，这毫无疑问。现 在的问题是，如果使用“法”，就面临着如何解释“法”中的“及时”一词 ，多长时间算是“及时”，“法”中没有规定，但根据职业病报告办法 及“法”的释义来看，这个时间和“条例”所规定的时间也是不一样的 。 结论：不使用山东省职业病防治条例 证据 1、现场检查笔录1份； 2、询问笔录1份 ； 3、卫生监督意见书1份；4、淄博金升 印刷有限公司营业执照复印件1份；5、郭 成祥身份证复印件1份；6郭成祥（工会主 席）任职证明1份（淄金印办字【2009】 第10号）；7、职业健康检查结果报告书 复印件1份（淄职检字（2008）第269号 ）；8、房瑜莲职业病诊断证明复印件1份 ；9、房瑜莲淄博市职业病防治院职业史 调查表复印件1份 关于证据的几点看法 1、此案中，现场检查笔录是否有必要。如果有必要，该如何制 作。 这个案子中现场检查笔录并不是必要的，虽然行政处罚法第三十七条第一款 ：“.，询问或检查应当制作笔录”的规定，但是现场检查笔录是针对于检查 时事后还原现场场景用于固定违法行为而制作的，由于本案的用人单位未报 告职业病人是很长时间以前的事，已经不可能还原现场，用检查笔录还原未 报告的事实不是很贴切，其实，这里用询问笔录就足够了，如果一定要制作 现场检查笔录，我认为，笔录中也只能是描述现场检查时的情景包括取证的 种类及过程，而不能法言法语的结论性语言写“xx 发现xx职业病，未向卫生 行政部门报告”，因为笔录只是调查的手段，不是结论。另外，所取得日后有 可能不易取得的相关证据是否要向当事人出具“证据先行登记保存”文书，对 此有人认为是多此一举，这到底是不是多此一举、画蛇添足呢？我认为不是 （理由自述）。 2、是否需要卫生行政部门出具该单位未报告职业病人的证明。 需要，我们是如何知道用人单位没有报告的，1、根据职业病防治法规定， 用人单位和诊疗机构发现职业病人都有报告责任。只有这两个责任体没有同 时履行其职责，我们才会发现那个没有上报。如果用人单位或诊疗机构报告 了，受理报告的机构应该有备案或相关登记。因为在实际工作中，对于类似 职业病报告这样的问题多数情况下是由于劳动者投诉或我们向职业病诊断机 构（目前我们卫生行政部门关于职业病报告是如何受理，并没有明确的规定 ）了解情况才得到的；正因为如此，我们不能第一时间了解用人单位发现职 业病人的情况，导致我们知道事实的时候已经距离发现职业病人时间很久， 这些许有些“钓鱼”的问道，如果及时了解实情，我们可以第一时间告知用人 单位要报告，也可使其避免不必要的处罚；本案中，查处时间与用人单位发 现职业病人时间整整相差1年多（2009.1-2010.7），这就有可能引起行政 不作为嫌疑了，因为这么长的时间里没有发现，而且期间也从没有提醒过用 人单位。 2、用人单位发生了职业病，是向当地的有管辖权的卫生局报告，还是 向卫生监督所报；不管向哪里报告，都应该有一套完整的报告程序 ，现在我们没有；如果向卫生监督所报告，是否就等同于向卫生局 报告了？我认为卫生监督所不能等同于卫生局，因为职业病防治 法明确规定“向所在的卫生行政部门报告”，同时职业病报告办法 “第六条 地方各级卫生行政部门应指定相应的劳动卫生职业病防治 院(所)或卫生防疫机构(以下简称卫生监督机构)负责职业病报告工作 ，被指定的单位应设专职或兼职人员负责具体工作。” ，职业病防 治法释义中“地方各级卫生行政主管部门指定的劳动卫生职业病防 治机构或疾病预防控制机构或卫生监督机构负责职业病报告工作， 并指定专职人员或兼职人员负责。”，“依据本条第二款规定，卫生行 政部门收到职业病报告后应采取以下措施：1、责成卫生监督机构， 会同职业卫生技术机构即赴现场调查，进行现场和职业卫生检测， 评价等，填写职业病现场劳动卫生学调查表；2、采取临时控制 措施（见本法第五十四、五十五条）；3、根据现场调查，针对接触 职业危害因素人员进行应急健康体检和必要的住院观察；4、对违反 本条和职业病报告办法及职业病诊断鉴定管理办法规定者 ，依据本法相关条款进行处罚。”；行政处罚法第十七条、十八 条的规定也可看出，只是说明了受委托组织的处罚权，这并不能取 代行政机关应承担的法律职责，也就是说卫生监督所不能等同于卫 生局；所以对于本案，证据中还应有卫生局未接到报告的证明。 同时这也有可能引发“行政不作为”的诉讼，因为由于行政机关本身申报程序不完 善导致了发生职业病单位不知道该如何报告（需要的材料，报告程序及受理 部门） 3、作为证据的卫生监督意见书在事实未查明前该写什么呢？ 这个卫生监督意见书是否可以放在证据中，要看最后调查的情况来定， 为什么这样说？ 卫生监督意见书是针对检查中发现的问题提出的指导性或指令性的文书 ，指导性是为相关行为虽然违反了有关法律法规，但尚不构成可处 罚程度或法律法规没有规定相应的处罚；指令性是检查机关依据法 律法规的有关规定要求被检查人提供有关材料或履行相关责任。如 果在事实没有调查清楚之前，就主观的认为其已是既有事实，而在 卫生监督意见书中提出，这多少有些不妥，我们都知道在制作的行 政处罚决定书中有“给予xxx的处罚，并责令xxx改正违法行为”，实际 的情况是从发现可能的违法行为到调查完毕下达决定书要最多3各月 之久，这么长时间后再“责令改正”好像太滞后了，其实在此的潜台词 是下达“处罚决定书”后才能从法律层面认可违法行为，由此推论，卫 生监督意见书是否也要遵循类似的规则（不是下达“决定书”后再写“ 监督意见书” ），但在实际工作中我们是经常这样做，这样比较有利 开展工作。 在本案中，从卫生监督意见书中书写了4项内容来看，说明该单位没有 实施这四项工作，此四项对应着职业病防治法中找到相应的条 款，也就是说，该单位应该至少有这四个违法行为，然而在其对应 的当天现场检查笔录中只有“职业病未报告”的记录，其他的三项未提 及，这是为什么呢？到底那个文书有问题，笔录与意见书出现冲突 ，所以本案中此意见书在案卷中作为证据列不是很合适。 4、关于证据中现场照片要求当事人签字的问题 在现在检查调查取证中所照的现场照片（非所要取书证或物证的原物照片）是否 一定要当事人签字，如果一定要签字，签在一般打印机打印的黑白非相纸照 片是否合适具备法律效力？ 存在的问题 1、关于用人单位发现职业病人报告的规定，在职业 病防治法第四十三条“用人单位和医疗卫生机构发现职 业病病人或者疑似职业病病人时，应当及时向所在地卫 生行政部门报告。确诊为职业病的，用人单位还应当向 所在地劳动保障行政部门报告。 ”，“及时”是指什么样的 情况呢？，职业病防治法释义中对此也作出了解释 ，“非急性职业病如尘肺病、慢性职业中毒和其他慢性职 业病以及尘肺病死亡患者应在十五日内报告，分别填报 尘肺病报告卡和职业病报告卡。”，及山东省 职业病防治条例（2004年）第二十五条“ 职业病诊 断机构和用人单位对初次确诊的职业病病例和因职业病 死亡的病例，应当自确诊或者死亡之日起30日内向当地 县级卫生行政部门报告。 ”，也就是说在时间上的规定 是不一样的；本案中无论是按哪个规定都超出了时限； 现在的问题是两个法规对于这种情况处罚的程度是不一 致的；这同时也涉及到两个法规效力的问题，显然“法” 大于“条例”。 。 二、陈述申辩与听证 关于这两者的使用大家比较清楚，应该没有什么可讨论的，今天 我们主要讨论的是，使用听证程序是否还要告知当事人有关 陈述申辩的权利，有人会说了，听证就是陈述申辩的特殊形 式，告知了其听证的权利就相当于其具有陈述申辩的权利了 ，也就不用再告知其陈述申辩了（从现有的卫生行政处罚相 关文书中，这两种权利是在不同的文书中使用的：一般程序 中在行政处罚事先告知书中告知陈述申辩权，听证程序中在 听证告知书中告知听证权利），这样说也是有一定的道理的 ，从字面理解确实是这样；但是行政处罚法第四十一条 明确规定：“第四十一条 行政机关及其执法人员在作出行政处 罚决定之前，不依照本法第三十一条、第三十二条的规定向 当事人告知给予行政处罚的事实、理由和依据，或者拒绝听 取当事人的陈述、申辩，行政处罚决定不能成立；当事人放 弃陈述或者申辩权利的除外。”,从字面上看，第三十二条的 陈述和申辩与一般程序的四十一条中的陈述和申辩应该是同 样的意思，也就是说这两条的陈述和申辩并不包含听证（陈 述申辩的特殊形式）权利， 从法律条文看，听证与陈述申辩是分开的， 尤其对于使用听证程序的处罚，到底适用听 证程序时是否还要另外附上当事人有陈述和 申辩权利的说明，其实这就好比上高速路口 时的路标，从A到B有两条路，一条是高速 ，一条普通公路，对于符合条件的车辆，它 只能选择其一。这个路标（提示两条路）就 相当于我们行政处罚是的告知（包含听证和 申辩权利），选择哪种方式在当事人，如果 只告知当事人由听证的权利，无形中取消了 其应有的陈述申辩权利，毕竟听证程序相对 一般的陈述申辩程序要复杂，两者都告知当 事人既不违背法律规定，也给了当事人自由 选择的空间，当前的卫生处罚文书，在对于 适用听证的案件时，没有两个内容据包含的 相应文书。 依据本条第一款及1988年卫生部颁布的职业病报告 办法和修订后的职业病诊断鉴定管理办法的规 定，职业病报告应符合下列要求： 1、急性职业病报告： （1）任何医疗卫生机构接诊的急性职业病均应在1224小时之内向患者所 在地卫生行政部门报告。 （2）凡有死亡或同时发生三名以上急性职业中毒以及发生一名职业性炭疽， 初诊医疗机构应当立即电话报告卫生行政主管部门或卫生监督机构。 有关用人单位也应当按照规定的时限和程序进行报告。 2、非急性职业病报告 （1）用人单位和医疗卫生机构（包括没有取得职业病诊断资质的综合医院） 在发现或怀疑为职业病的患者时，均应及时向卫生行政主管部门报告。 （2）对发现或怀疑为职业病的非急性职业病或急性职业病紧急救治后的患者 应根据本法规定及时转诊到取得职业病诊断资质的医疗卫生机构明确诊断， 并按规定报告。 （3）对确诊的非急性职业病患者如尘肺病、慢性职业中毒和其他慢性职业病 ，应及时按卫生行政主管部门规定的程序逐级上报。 二、职业病报告程序及要求 1、职业病