内外科妇科儿科常见考题汇总(WORD档).doc

/sundae_meng妇产科1. 女性排卵的时间？下次月经来潮之前14日左右2. 初产妇胎动的时间？1820周开始自觉有胎动3. 产后出血的主要原因？1、子宫收缩乏力，2、胎盘因素，3、软产道损伤，4、凝血功能障碍4. 胎盘的功能？1、简单扩散，2、易化扩散，3、主动运转，4、较大的物质可以通过血管合体膜的裂隙或通过细胞质膜的内陷吞噬继之膜融合，形成小泡向细胞内运转5. 宫颈癌确诊的主要方法？宫颈和宫颈管活体组织检查6. 葡萄胎病人随诊的重要的化学指标？HCG定量测定7. 影响分娩的因素？产力、产道、胎儿、产妇的精神心理状态8. 妊高症实用硫酸镁治疗的注意事项（需要观察）？1) 膝腱反射必须存在，2) 2）呼吸不少于16次/分，3) 3）尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。9. 女性常见的不孕因素？1）输卵管因素，2）卵巢因素，3）子宫因素，4）宫颈因素，5）阴道因素10. 节育器放置后的建康指导？1）术后休息3天，避免重体力劳动1周，2）术后两周内禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁，3）术后3个月每次每次行经或排便时注意有无节育器脱落，4）节育器放置后3、6、12个月各复查一次，直至取出，5）术后可能有少量阴道出血和下腹不适，嘱若发热、下腹痛及阴道流血量多时，应随时就诊。护理学基础1. 适宜休养的环境？1） 空间：适合成长、发展及活动的空间，病床之间的距离不到少于1米。2） 温度：一般室温：10-22度，新生儿及老年患者22-24度3） 湿度：50%-60%4） 通风：一般通风30分钟即可达到置换室内空气的目的5） 噪声：白天较理想的强度;35-40dB6） 光线7） 装饰：病室应布置简单、整洁美观、优美悦目2. 各种卧位? 主动卧位、被动卧位、被迫卧位3. 如何缓解疼痛？1）药物止痛，2）患者自控镇痛泵的运用，3）物理止痛，4）针灸止痛，5）精辟神经电刺激疗法4. 杀死芽孢的方法-灭菌5. 口腔护理漱口液的选择？1）生理盐水-清洁口腔，预防感染，2）1%-3%过氧化氢溶液防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者，3）1%-4%属碱性溶液-适用于真菌感染，4）0.02%洗必泰溶液清洁口腔，广谱抗菌，5）0.02%呋喃西林溶液-清洁口腔，广谱抗菌，6）0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染，7）2%-3%硼酸溶液酸性防腐溶液，有抑制细菌作用，8）0.08%甲硝唑溶液适用于厌氧菌感染6. 压疮的分期？1期：淤血红润期，2期：炎性浸润期，3期：潜度溃疡期，4期：坏死溃疡期7. 睡眠分期？分期特征性活动？生长激素、肾上腺素的分泌？8. 活动受限对呼吸系统和运动系统的影响？对呼吸系统的影响：限制有效通气和影响呼吸道分泌物的排除，最终导致坠积性肺炎的发生。对运动系统的影响：腰背痛，肌张力减弱、肌萎缩，骨质疏松、骨骼变形严重时会发生病理性骨折，关节僵硬、挛缩、变形，出现垂足、垂腕、髋关节外旋及关节活动范围缩小。9. 异常脉搏的评估？1）脉率异常：心动过速、心动过缓，2）节律异常：间歇脉、脉搏短绌，3）强弱异常：洪脉、细脉、交替脉、水冲脉、重搏脉、奇脉，4）动脉壁异常10. 呼吸困难的分类？ 吸气性（三凹症）、呼气性、混合性呼吸困难11. 冷热疗法的适应症？冷疗适应症 1） 减轻局部充血或出血，适用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血2） 减轻疼痛：适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等3） 控制炎症扩散:适用于炎症早期4） 降低体温：适用于高热、中暑热疗目的1）促进炎症的消散和局限：炎症早期、晚期,2)减轻疼痛，3）减轻深部组织的充血，4）保暖与舒适12. 饮食种类，适用那些病人？1） 普通饮食：消化功能正常，无饮食限制，体温正常，病情较轻或恢复期2） 软质饮食：消化吸收功能差，咀嚼不便，低热，消化道术后恢复期的患者3） 半流质饮食：口腔及消化道疾病，中等发热，体弱，手术后患者4） 流质饮食：口腔疾患，各种大手术后，急性消化道疾患，高热，病情为重，全身衰竭患者13. 排尿异常的护理？尿潴留患者的护理1）心理护理，2）提供隐蔽的排尿环境，3）调整体位和姿势，4）利用条件反射诱导排尿，5）热敷、按摩，6）健康教育，7）必要时根据医嘱肌内注射氯化卡巴胆碱，8）经上述处理扔不能解除尿潴留时刻采用导尿术尿失禁患者的护理1）皮肤护理，2）外部引流，3）重建正常的排尿功能，4）对长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿，5）心理护理14. 排便异常的护理？便秘患者的护理1）提供适当的排便环境，2）选取适宜的排便姿势，3）腹部自右向左环形按摩，4）遵医嘱给予口服缓泻药物，5）使用简易通便剂，开塞露、甘油栓等，6）以上方法无效遵医嘱给予灌肠，7）健康教育，8）帮助患者重建正常的排便习惯，9）合理安排膳食，10）鼓励患者适当运动粪便嵌塞患者的护理1）早期可使用栓剂、口服缓泻药来润肠通便，2）必要时先行油类保留灌肠，2-3小时后再行清洁灌肠，3）人工取便，4）健康教育腹泻患者的护理1）去除原因，如肠道感染者，应遵医嘱给予抗生素，2）卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖，3）膳食调理，4）防治水和电解质紊乱，5）维持皮肤完整，6）密切观察病情，记录排便的性质、次数等，必要时留标本送检，7）心理支持，8）健康教育排便失禁患者的护理1）心理护理，2）保护皮肤，3）帮助患者重建控制排便的能力，4）如无禁忌保证患者每天摄入足量的液体，5）保持床褥、衣服清洁，室内空气清新肠胀气患者的护理1）指导患者养成良好地饮食习惯（细嚼慢咽），2）去除引起肠胀气的原因，3）鼓励患者适当运动，4）轻微胀气的时候可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法。严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或肛管排气。15. 尿液观察正常尿量：200-400ml/次，24小时尿量1000-2000ml,平均在1500ml左右多尿：24小时尿量超过2500ml, 少尿：24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，无尿或尿闭：24小时尿量少于100ml或12小时内无尿液产生者。尿液颜色1） 尿液中含红细胞为血尿，含红细胞量多时呈洗肉水色。常见于：急性肾盂肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染。2） 尿液中含有血红蛋白为血红蛋白尿呈浓茶色、酱油色。常见于：溶血、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿。3） 尿液中含有胆红素的为胆红素尿呈深黄色或黄褐色。见于阻塞性黄疸和干细胞性黄疸。4） 尿液中含有淋巴液呈白色为乳糜尿见于丝虫病。16. 粪便观察？1）柏油样便：上消化道出血，2）陶土色便：胆道梗阻，3）暗红色血便：下消化道出血，4）果酱样便：肠套叠、阿米巴疟疾，5）粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂，6）白色米泔水样便：霍乱、副霍乱。17. 正确尿检保管方法？（选择题）尿常规：一次性尿常规标本容器，必要时备便器或尿壶尿培养：无菌标本试管12或24小时：集尿瓶（容量3000-5000ml）,防腐剂18. 溶液的分类？晶体、胶体类型？1） 晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液（碳酸氢钠、乳酸钠溶液）、高渗溶液2） 胶体溶液：右旋糖酐溶液、代血浆（羟乙基淀粉、706代血浆、氧化聚明胶、聚乙烯吡咯酮）、血液制品3） 静脉高营养液：氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、宁少勿多19. 常见的输液反应？ 发热反应、循环负荷过重反应、静脉炎、空气栓塞、20. 临终病人的心理反应分期？ 否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期21. 洗胃的适应症？非腐蚀性毒物中毒、有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等儿科护理学1. 7-12个月体重公式（要会计算）：体重（kg）=6+月龄0.252. 212岁身长（高）的估算公式：身高（cm）=年龄（岁）7+703. 麻疹疫苗接种时间？8个月以上易感儿4. 肾病综合征病理生理变化？1）大量蛋白尿，2）低蛋白血症，3）高胆固醇血症，4）水肿5. 法洛四联症血液动力学改变的主要取决因素？1） 肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见，2）室间隔缺损，3）主动脉骑跨：主动脉骑跨与室间隔之上，4）右心室肥厚：为肺动脉狭窄后右心室负荷增加的结果。2） 血液动力学：右向左分流型（青紫型）6. 引起秋季腹泻的病毒？轮状病毒7. 关于急性重症婴儿腹泻的早期治疗？（未找到答案）8. 母乳喂养的优点？1）满足营养的需要，2）增进身体健康，3）喂哺方便易行，4）促进情感交流，5）利于母亲恢复9. 一岁以内小儿预防接种的内容？卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗、乙肝疫苗10. 营养性缺铁性贫血的原因？1）先天储铁不足，2）铁摄入不足，3）生长发育快，4）丢失过多，5）吸收减少外科护理学1. 术后并发症的种类？1）术后出血，2）术后感染：呼吸系统感染、泌尿系统感染、切口感染，3）切口裂开，4）深静脉血栓形成或血栓性静脉炎2. 术后并发症的预防、原因、表现、处理？（p7980）3. 外科感染的概念、临床表现、处理原则？外科感染:是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤及手术等并发的感染临床表现1） 局部：红、肿、热、痛、局部功能障碍2） 全身：轻者可无全身症状，较重者常有发热、呼吸心跳加快、头痛乏力、食欲减退，严重感染导致脓毒症时，可并发感染性休克和多器官功能障碍或衰竭3） 特异性表现处理原则非手术治疗：1）局部处理：局部治疗、局部用药、理疗，2）全身处理：应用抗菌药、支持治疗（保证病人充足的休息与睡眠；维持体液平衡，避免水电解质、酸碱平衡失调；严重贫血、低蛋白血症或白细胞减少者适当输血或成分输血），3）其他处理：体温过高时予以物理降温或镇静退热药；体温过低时保暖；剧烈疼痛予以镇痛剂。手术治疗：1）脓肿引流，2）手术祛除引起感染的病因或处理严重感染的病灶4. 软组织急性化脓性感染的种类、概念？疥：疔疮，是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。痈：临近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。急性蜂窝组织炎：发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性感染。急性淋巴管炎：致病菌经皮损的皮肤、粘膜、或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。急性淋巴结炎：急性淋巴管炎波及所属淋巴结时即为急性淋巴结炎。5. 全身化脓性感染的临床表现和护理？6. 破伤风临床表现和处理？临床表现1） 潜伏期：6-12天，潜伏期越短，预后越差2） 前驱期：全身乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张、烦躁不安、打哈欠，持续12-24小时3） 发作期：典型的症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，呈阵发性的强烈痉挛苦笑面容、角弓反张或侧弓反张。处理原则：1） 清除毒素来源2） 中和游离毒素：（1）注射TAT，（2）注射破伤风人体免疫球蛋白3） 控制并解除痉挛 是治疗的重要环节。目的：使病人镇静，降低其对外界刺激的敏感性，控制或减轻痉挛。4） 预防并发症：防呼吸道并发症、防治水电解质紊乱和营养不良，防治感染7. 多发性创伤急救原则？优先抢救生命，带待生命体征稳定后再实施其他治疗措施，包括恢复机体结构和功能的完整性8. 乳腺癌的临床表现、治疗原则处理？临床表现常见乳房癌的临床表现：1）乳房肿块，2）乳房外形改变：酒窝征、橘皮样变，3）转移征象：淋巴转移，血运转移特殊类型乳房癌的临床表现：1）炎性乳房癌：乳房皮肤红肿热硬无明显肿块，2）乳头湿疹样乳房癌治疗原则：手术治疗为主，辅以化学药物、放射、内分泌、生物等综合治疗措施9. 急性乳腺炎临床表现？1） 局部：患侧乳房胀痛，局部红肿热并有压痛性肿块，常伴有患侧腋窝淋巴结肿大和触痛，2） 全身：随炎症发展，病人可有寒战、高热、脉搏加快。10. 腹部闭合性损伤的临床表现，实质性和空腔性损伤区别特点？实质性脏器损伤一失血性休克为主要表现，空腔脏器损伤以弥漫性腹膜炎、感染性休克为主要表现。11. 胃十二指肠溃疡严重并发症是急性穿孔的护理诊断、护理措施？（大题）护理诊断1) 疼痛：与胃十二直肠溃疡穿孔后消化液对腹膜有关2) 体液不足：与溃疡急性穿孔后消化液的大量丢失有关3) 潜在并发症：腹腔内残余脓肿与胃十二直肠溃疡穿孔后并发腹膜炎有关护理措施1） 缓解疼痛：（1）禁食、持续胃肠减压，（2）体位：休克者平卧位，无休克者半卧位，（3）应用抗菌药2） 维持体液平衡3） 预防腹腔内残余脓肿12. 胃大部切除术后并发症的种类及表现、处理？1） 出血、感染、十二指肠残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征2） 吻合口溃疡：易发生消化道出血，穿孔3） 残胃癌：上腹痛、进食后饱胀、消瘦、贫血，胃镜及活检可以确诊13. 肠梗阻的特征性临床表现、非手术治疗原则？临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止非手术治疗原则1）禁食、胃肠减压，2）纠正水、电解质及酸碱失衡，3）防止感染和中毒，4）支持治疗，5）病因治疗14. 门脉高压症术后护理（饮食等）？1） 术后24-48小时肠蠕动恢复后可进流质，门腔分流术后限制蛋白质的摄取量，每日不能大于30g，避免诱发或加重肝性脑病，2） 限制液体和钠的摄入，钠：500-800mg(氯化钠1.2-2.0g),少吃含钠高的食物,咸肉、酱菜等3） 禁烟酒，少喝浓茶咖啡，避免进食粗糙、干硬、带骨、渣的食物或鱼刺，油炸和辛辣食物，饮食不宜过热，避免损伤食管粘膜而诱发上消化道出血15. 颅内高压症的临床表现（单选、多选）？头痛、呕吐、视神经盘水肿是颅内压增高的三主症16. 脑震荡、脑挫裂伤的临床表现？脑震荡短暂意识障碍，不超过30分钟，皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸微弱、各种生理反射迟钝或消失。逆行性遗忘头痛、头昏、恶心、呕吐等。脑挫裂伤1）意识障碍:是脑挫裂伤最突出的表现，2）局灶症状和体征：依损伤部位和程度而不同，3）头痛、呕吐，4）颅内压增高和脑疝17. 颅底骨折的临床表现？颅骨骨折脑脊液漏瘀斑部位可能累及的脑神经颅前窝鼻漏眶周、球结膜下（熊猫眼）嗅神经、视神经颅中窝鼻漏和耳漏乳突区（Battle征）面神经、听神经颅后窝无乳突部、咽后壁少见18. 下肢静脉曲张临床表现？并发症？临床表现：下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲并发症：血栓性浅静脉炎、湿疹或溃疡、曲张静脉破裂出血19. 血栓闭塞性脉管炎临床表现（局部）间歇性跛行？一期：患者麻木、发凉、针刺等异常感觉，足背或胫后动脉搏动减弱二期：患肢活动后出现间歇性跛行为突出症状，足背或胫后动脉搏动消失三期：以缺血性静歇痛为主要症状四期：指端发黑、干瘪、坏疽和溃疡为主要症状20. 胸部损伤病人的特征性临床表现？ 胸痛、呼吸困难、咯血、休克21. 肺癌的临床表现、特点、细胞来源、好发部位、组织学、愈后？22. 食管癌的术后护理措施、并发症表现、鉴别？p435-43623. 肾损伤临床表现、治疗原则？临床表现:休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热治疗原则：抢救生命，尽量保留肾1） 非手术治疗：紧急处理、卧床休息、药物治疗（止血、补充血容量、抗感染）2） 手术治疗：开放性肾损伤、检查证实为肾粉碎伤或肾盂破裂、肾动脉造影示肾蒂损伤及合并腹腔脏器损伤等应尽早手术。24. 牵引、石膏固定病人的护理要点（缺血）等？p529-533内科护理学1. 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢阻肺概念、症状、并发症（p45）?答：慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。组塞性肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏，因大多数肺气肿病人伴有慢性咳嗽、咳痰病史，很难和慢性支气管炎截然分开，故临床上将具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿统称为COPD。COPD症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，晚期病人有体重下降、食欲减退等全身症状。并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。2. 支气管哮喘严重程度分级？病情程度临床表现血气分析血氧 饱和度支气管舒张剂轻度对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，不行、上楼时有气短。呼吸频率轻度增加，呼吸末期散在哮鸣音。脉率100次/分。可有焦虑PaO2正常 PaCO245mmHg95%能被 控制中度日常生活受限，稍事活动便有喘息，喜坐位，讲话常有中断。呼吸频率增加，哮鸣音响亮而弥漫。脉率100120次/分，有焦虑和烦躁PaO26080mmHg PaCO245mmHg91%95%仅有部分缓解重度日常生活受限，喘息持续发作，只能单字讲话，端坐呼吸，大汗淋漓。呼吸频率30次/分，哮鸣音响亮而弥漫。脉率120次/分。常有焦虑和烦躁PaO260mmHg PaCO245mmHg90%无效危重病人不能讲话，出现嗜睡、意识模糊，哮鸣音明显减弱或消失。脉率120次/分或变慢和不规则PaO260mmHg PaCO245mmHg90%无效3. 肺炎病因分类？答：细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎、理化因素所致肺炎4. 肺炎球菌肺炎的典型临床表现、常见肺炎的首选抗生素？答： 典型临床表现为起病急骤、畏寒或寒战、高热，体温科在数小时内达3940，呈稽留热，或高峰在下午或傍晚。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，可放射至肩部，深呼吸或咳嗽时加剧，病人常取患侧卧位。开始痰少，可带血丝，2448h后可呈铁锈色。首选抗生素青霉素G。5. 肺结核的概念、感染途径？答：肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。感染途径：飞沫传播是最重要传播途径，次要感染途径是经消化道感染，其他包括通过皮肤、泌尿生殖系统等，但少见。6. 肺结核的临床表现、诊断依据、化疗原则、常用抗结核药物的种类、名称及其不良反应？答：临床表现：1.症状：(1)全身症状：发热最常见，多为长期午后低热，部分病人有乏力、食欲减退、盗汗和体重减轻等全身毒性症状。若肺部病灶进展播散时，可有不规则高热、畏寒等；(2)呼吸系统症状：咳嗽、咳痰：是肺结核最常见症状。多为干咳或有少量白色粘液痰。咯血：约1/31/2病人有不同程度咯血，多为小量，少数严重者可大咯血甚至发生失血性休克。胸痛：病变累及壁层胸膜时有胸壁刺痛，并随呼吸和咳嗽加重。呼吸困难。2.体征：取决于病变的性质和范围，。病变范围小或位置深者多无异常体征。渗出性病变范围较大或干酪样坏死时可有肺实质变体征。肺有广泛纤维化或胸膜粘连增厚者，对侧可有代偿性肺气肿体征。结核性胸膜炎时有胸腔积液体征。支气管结核可有局限性哮鸣音。3.并发症：有自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、慢性肺源性心脏病。结核分枝诊断依据：杆菌随血行播散可并发淋巴结、脑膜、骨及泌尿生殖器官等肺外结核。根据结核病的症状和体征、肺结核接触史，结合结核菌素试验、影像学检查、痰结核分支杆菌检查和纤维支气管镜检查等多可做出诊断。化疗原则：早期、联合、适量、规律和全程治疗常用抗结核药物：种类药名主要不良反应全杀菌剂异烟肼(H,INH)周围神经炎、偶有肝损害利福平(R,RFP)肝损害、变态反应半杀菌剂链霉素(S,SM)听力张安、眩晕、肾损害、口周麻木、过敏性皮疹等比嗪酰胺(Z,PZA)胃肠道不适、肝损害、高尿酸血症、关节痛抑菌剂乙胺丁醇(E,EMB)视神经炎对氨基水杨酸钠(P,PAS)胃肠道反应、变态反应、肝损害7. 肺结核病人的护理？答：p448. 呼吸衰竭判断？（p85）答：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，PaO260mmHg，伴或不伴 PaCO250mmHg，并除外心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧。9. 呼吸衰竭氧疗？（p90）答：原则是型呼吸衰竭应给予低浓度(35%)持续吸氧；型呼吸衰竭则可给予较高浓度(35%)吸氧。10. 原发性肺癌原发性症状、局部扩展症状、肺外转移症状？答：原发性肺癌引起的症状：(1)咳嗽：为常见早期症状，表现为刺激性干咳或少量粘液痰。肿瘤引起支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续性，呈高调金属音，是一种特征性的阻碍性咳嗽。(2)咯血：多见于中央型肺癌，癌组织血管丰富，局部坏死引起咯血，多痰中带血或间断血痰；侵蚀大血管时可引起大咯血。(3)喘鸣：肿瘤引起支气管部分阻塞，2%病人出现局限性喘鸣音。(4)胸闷、气短：肿瘤导致支气管狭窄，肺门淋巴结转移时肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突，转移至胸膜及心包引起大量胸腔积液和心包积液，或有上腔静脉阻塞、膈麻痹及肺部广泛受累。(5)体重下降：消瘦为恶性肿瘤常见症状之一，晚期消瘦明显、恶液质。(6)发热：肿瘤组织坏死引起发热，多数是继发性肺炎所致。局部扩展症状：(1)胸痛：肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，引起不同程度胸痛。(2)呼吸困难：肿瘤压迫大气道引起。(3)咽下困难：肿瘤侵犯或压迫食管科引起咽下困难或支气管-食管瘘，继发肺部感染。(4)声音嘶哑：肿瘤直接压迫或转移至纵膈淋巴结压迫喉返神经（多见左侧）引起。(5)上腔静脉阻塞综合征：肿瘤侵犯纵隔压迫上腔静脉，使回流受阻，产生头面部、颈部、上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛、头昏或眩晕。(6)Horner综合征：位于肺尖部的肺癌称肺上沟癌，若压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。若压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内测放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。肺外转移症状：(1)中枢神经系统转移：头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一侧肢体无力甚至偏瘫等，严重时出现颅内高压的症状。(2)骨转移：特别是肋骨、脊椎、骨盆转移时，可有局部疼痛和压痛。(3)肝转移：表现为厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。(4)淋巴结转移：锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位，可无症状。11. 慢性心力衰竭的基本病因、诱因?(p116六个方面)答：基本病因：(1)原发性心肌损害：包括缺血性心肌损害如冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死；心肌炎和心肌病；心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最常见。(2)心脏负荷过重：压力负荷(后负荷)过重；容量负荷(前负荷)过重。诱因：感染、心律失常、生理或心理压力过大、妊娠和分娩、血容量增加、其他(治疗不当等)。12. 心功能分级？心力衰竭分期？（判断）答：心功能分级心功能分级特 点级病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状级体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解级体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后方可缓解级不能从事任何体力活动心力衰竭分期分 期特 点A期有发生心力衰竭的高危因素但无心脏结构异常或心衰表现B期有心肌重塑或心脏结构异常，但无心衰表现C期目前或既往有心力衰竭表现，包括射血分数降低和射血分数正常两类D期即难治性终末期心力衰竭。尽管采用了优化的药物治疗，病人症状仍未得到改善或迅速复发，典型表现为休息或轻微活动即有症状(包括明显的疲劳感)，不能完成日常活动，常有心性恶病质表现，并且需要再次和(或)延长住院接受强化治疗13. 心力衰竭药物使用的注意事项？答：14. 判断病人活动耐力？掌握6min实验法答：6min步行实验是一项简单易行、安全方便的用以评定慢性心衰病人运动耐力的方法。要求病人在平直走廊里尽可能快地行走，测定6min步行距离。若6min步行距离150m，标明为重度心衰；150425m为中度心衰；426550m为轻度心衰。本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用来评价心衰治疗的疗效。15. 利尿剂的种类？答：排钾类：氢氯噻嗪（双克）、吲达帕胺、呋塞米（速尿）；保钾类：螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶、阿米洛利。16. 洋地黄类药物的常见毒性反应和中毒的处理？答：洋地黄类药物最重要的毒性反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二连律或三联律，其他如房性期前收缩。心房颤动、房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等在维持量法给药时则相对少见。中毒的处理：立即停用洋地黄。低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂。纠正心律失常：快速心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，一般禁用电复律，易致心室颤动；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时心脏起搏器。17. 心律失常各种诊断处理？答：18. 冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌标志物提高，心电图变化？答：19. 心绞痛、心肌梗死的临床表现、疼痛特点？答：心绞痛临床表现：(1)症状：以发作性胸痛为主要临床表现，典型的疼痛特点为：部位：主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。性质：为压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀割样痛，偶伴濒死感，发作时病人常不自觉地停止原来的活动。诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。持续时间：疼痛出现后常逐渐加重，35min内逐渐消失，可数天或数周发作1次，亦可1天内多次发作。缓解方式：休息或含服硝酸甘油。(2)体征：心绞痛发作时，病人面色苍白、出冷汗、心率加快、血压升高、心尖部听诊有时出现第四心音奔马律，可有暂时性心尖部收缩期杂音。心肌梗死的临床表现：20. 心肌梗死病人急诊处理、血氧开通3个手段？血氧开通3个手段：经皮冠状动脉介入治疗、溶栓治疗、紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术21. 溶栓治疗护理？（p160）22. 原发性高血压的诊断标准？三级的判断(p105)答：收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg即可诊断为高血压。类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）级(轻度) 149159或9099级(中度) 160179或100109级(重度) 180或11023. 原发性高血压病人的护理？24. 消化性溃疡的病因、并发症、药物治疗方法服用时间？病因幽门螺旋杆菌感染、非甾体类抗炎药、胃酸和胃蛋白酶、其他因素：吸烟、胃十二指肠运动异常、遗传因素、应激并发症出血、穿孔（急性穿孔、慢性穿孔、亚急性穿孔）、幽门梗阻、癌变药物治疗方法服用时间抗酸药，如氢氧化铝凝胶，应在饭后1小时和睡前服用。H2受体拮抗剂应在餐中或餐后即可服用。硫糖铝片宜在进餐前1小时服用25. 胃溃疡（DU）、十二指肠溃疡（GU）疼痛特点？胃溃疡（DU）疼多躲在餐后半小时至1小时出现，至下次餐前自行消失即：进餐-疼痛-缓解。十二指肠溃疡（GU）疼痛常在餐后3-4小时开始出现，如不服药或进食则持续至下次进餐后再缓解，即疼痛-进餐-缓解，又称空腹痛。26. 肝硬化的临床表现、并发症？临床分期：代偿期和失代偿期临床表现代偿期：乏力、食欲不振为主要表现，可伴有恶心、厌油腻、腹胀、上腹隐痛及腹泻。，肝功能正常或轻度异常。失代偿期：主要是肝功能减退和门静脉高压所致的全身多系统症状和体征。肝功能减退的临床表现：全身症状和体征，消化系统症状、出血倾向和贫血、内分泌失调（雌激素增多、雄激素和糖皮质激素减少、醛固酮和抗利尿激素增多）门静脉高压的临床表现：脾大、侧枝循环的建立和开放（食管下端和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔核形成）腹水是肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床表现。腹水形成的主要原因：门静脉压力增高、低清蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌过多、继发性醛固酮增多、肾脏因素肝脏情况：早期肝脏增大，晚期缩小并发症：上消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌、功能性肾衰竭（肝肾综合征）、电解质和酸碱平衡紊乱（低钠血症、低钾低氯血症、代谢性碱中毒）、肝肺综合征（低氧血症和 呼吸困难）27. 肝硬化腹水病人的护理（232）？饮食原则？231-232饮食原则高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，病根据病情变化及时调整28. 肝性脑病分期四期？p240根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变分为4期：一期（前驱期）、二期（昏迷前期）、三期（昏睡期）、四期（昏迷期）29. 急性胰腺炎的临床表现（首发腹痛）轻度重症的区别？轻度：腹部体征轻，可有上腹压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，可有肠鸣音减弱重度：急性病容、腹肌紧张、全腹显著压痛和反跳痛、伴麻痹性肠梗阻时有明显腹胀可有肠鸣音减弱或消失，Cullen征、黄疸、手足抽搐。30. 上消化道大量出血的病因（溃疡），估计出血量？1） 大便隐血试验阳性提示每天出血量5-10ml2） 出