消化道肿瘤的合理诊疗与预防保健.pptx

消化道肿瘤 的合理诊疗与 预防保健 消化道肿瘤的发病率与死亡率 食管癌：全世界病死率30万人/年，我国15万人/年， 男多于女，发病年龄多在40岁以上。 胃癌：居首位，每年新发现40万人，好发年龄在50 岁以上，男女发病率之比为2：1。 结直肠癌：第四位，每年新发15万，并有上升的趋 势。好发年龄40-50岁以上，城市高于农村。 食管癌好发因素 吸烟、饮酒（烈酒） 麻辣烫、腌、熏制食品 食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激 口腔不洁、龋齿 食管反流（夜宵、暴饮暴食） 胃癌好发因素 三餐不定时（不吃早餐和暴饮暴食使胃癌发生率较正常 人高1.3倍） 腌制、熏制食品（每日摄入30g，患癌几率增加15-38% ） 幽门螺杆菌感染 慢性胃炎，胃溃疡 遗传和基因：胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率 较正常组高4倍 大肠癌好发因素 久坐办公室者：1.6倍高发 过度的动物脂肪、动物蛋白因素 长期缺乏新鲜蔬菜和水果、纤维素因素 结肠有息肉（家族或非家族） 溃疡性结肠炎，结肠血吸虫肉芽肿 癌症性格 内向型：表面上逆来顺受，毫无怨言，内心却怒气冲 天，痛苦挣扎；情绪抑郁，好生闷气。找不到宣泄， 小事也纠缠不清，大事更焦虑不安，放不下，多指男 性。 好斗型：争强好胜，急躁易怒，完美主义，洁癖，多 指女性。 慢性胃病到胃癌 生活中常见的慢性胃病有慢性胃炎、胃溃疡、胃下 垂、胃息肉、功能性消化不良等。 症状：慢性胃病大多无明显症状。部分有消化不良的 表现，包括上腹饱胀不适，特别是在餐后、无规律上 腹隐痛、嗳气、泛酸、呕吐等。 病因： 病因 不良生活习惯 幽门螺杆菌感染 药物刺激 遗传因素 肠液反流 精神因素 慢性胃病 2005年 M 慢性萎缩性胃炎 u慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜的腺体由于炎症等原因， 导致腺体减少。其发病率随年龄的增大而明显增多。 u慢性萎缩性胃炎主要表现为：上腹不适或疼痛、可伴 有打嗝、反酸、恶心、呕吐、不思饮食等。 慢性胃病离胃癌到底有多远？ 正常 胃炎胃溃疡胃息肉 萎缩性胃炎 肠上皮化生 异型增生 早癌 进展期癌 转移癌 轻度异型增生 低级别上皮内瘤变 中度重度 高级别上皮内瘤变 消化道肿瘤的症状 早期往往没有特别的症状，进食感觉不 畅，食欲减退，消化不良，吃东西没胃 口，饭量减少；腹胀、腹部不适，经常 腹泻或者便秘。 食管癌：进食哽噎感，进行性吞咽困 难。 胃癌：腹痛、恶心呕吐、呕血黑便、体 重下降。 结直肠癌：便血、腹痛、便秘，腹部肿 块。 为什么要做胃、肠镜检查？ u首先，为疾病检查提供了依据，为确诊患者的疾病 提供了直接证据。 u其次，为疾病治疗提供依据。通过对症下药，使治 疗更具有针对性，使患者早日康复！ u最后，胃肠镜检查可解除患者的心理负担。有些患 者怀疑自己得胃癌或肠癌，通过内镜检查就可排除胃 癌以明确诊断。 钡餐检查能取代内镜检查吗？ u钡餐检查对胃下垂、食管裂孔疝等方面优于胃镜检 查，但对胃炎、小溃疡、小息肉、早期胃癌的诊断远 不及胃镜检查。 u内镜可从不同角度用肉眼直观检查，并可取胃肠粘 膜组织作病理切片以进一步确诊，同时还可进行内镜 下各种治疗，如注药、注射、止血、切息肉等。 超声、CT检查能代替内镜吗？ 超声、CT检查腹部肝、胆、胰、脾等实质性器官的 病变有较高的诊断价值，而对胃肠道疾病的诊断有很 大的局限性，故超声、CT检查不能作为内病检查的 重要手段和诊断依据，更不能代替内镜检查！ 抽血检查能代替内镜吗？ 抽血主要是检查肿瘤标志物，但有些早期肿瘤、分化 程度不高的肿瘤可能不分泌肿瘤标志物，有些炎症也 可能引起肿瘤标志物增高，因此盲目相信血液结果可 能导致延误诊治。 胃镜检查为什么还要取胃粘膜活检 ？ 胃镜犹如人的眼睛可以窥见胃腔全貌，并可通过活检钳 在有病变的部位取活检。病理科医生可根据活检组织切 片进行细胞和组织学观察诊断，为临床治疗提供可靠依 据。 胃粘膜病变比较复杂（包括非萎缩性胃炎、萎缩性胃 炎、肠化生、不典型增生、糜烂、溃疡、癌变等），胃 镜检查加上胃粘膜活检组织病理检查是最可靠的检查手 段。 胃肠镜检查的风险 （1）药物过敏。 （2）消化道出血。 （3）消化道穿孔。 （4）心肺意外。 （5）院内感染，检查后发热。 （6）其他：腹胀、咽痛等不适症状，下颌关节脱臼 等。 发生率低于万分之一发生率低于万分之一 对胃肠镜检查的恐惧来自于哪里 怕痛苦：胃镜检查的主要不适感在于咽喉部的不适及恶心，在 检查过程中尽量放松，配合医生的操作，大部分人都能耐受胃 镜检查。肠镜检查过程中因注气和肠镜插入可能引起腹胀和腹 痛，有便意感，此时放松腹部，经医生吸去一部分气体后可以 减轻痛苦。反应特别大的可选择无痛胃肠镜检查。 怕麻烦：普通胃镜检查的时间一般在10分钟左右，筛查15分 钟左右，肠镜检查的时间一般在10-20分钟左右。 怕饿：胃镜检查前一般禁食6-8小时，检查后禁食2小时，肠 镜检查前一般禁食4-6小时，可含服糖减少饥饿感。 胃肠镜筛查的时间为什么比常规 检查时间长 胃肠镜筛查针对的是有肿瘤高危风险的病人 医生必须仔细寻找有无病变 通过染色进一步判断病变情况 对各个容易病变的位置进行活检，进行病理检查 不放过任何一个肿瘤，达到肿瘤早期发现和早期治疗 的目的。 哪些良好习惯可以防癌 u劳逸结合 u充足睡眠 u注意个人卫生和家居环境卫生 u讲究饮食调养：进食柔软、容易消化的食物，每餐 定时，禁烟、酒及辛辣食物。 u保持大便通畅 u保持乐观精神 定期 体检 胃肠保健的六字诀 u水：多喝水，润肠通便。 u软：人到中年以后，胃肠功能下降，应该选用熟软食，有 利于胃肠消化吸收。 u粗：常吃富含粗纤维素食物，如玉米、青菜、芹菜、海带 和香蕉等，有利于促进肠道蠕动。 u排：养成定时排便习惯，使肠中常清。 u动：适当运动，每天早晚慢跑、散步，有利于促进胃肠蠕 动 u揉：每天早晚及午后用两手相叠揉腹。可促进腹腔血液循 环，促使大便通畅。 春天来了，您如何关心胃？ u首先不要空腹食辣：空腹食辣过多，会刺激胃粘膜，使其充 血水肿、糜烂，甚至出血，加重胃病病情。 u其次，不要做空腹族：不吃早餐对胃伤害极大，同时容易的 胆结石。 u备些饼干、面包、麦片、牛奶等食物，加班时吃