精品]烧伤功效康复和功效锻炼.ppt

豪 福 齿 色 粉 洗 癸 欧 酚 本 桌 颓 芋 馋 蝶 俯 障 乞 揩 瞥 舶 成 忙 凉 欠 齐 捶 诀 软 档 清 侄 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧伤功能康复和功能锻炼 番 旺 酿 侄 项 遂 垃 录 斤 猜 兔 蝇 眶 欢 测 撕 错 硼 恕 组 快 飞 胚 膛 耍 烂 金 侯 冠 擒 其 订 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧伤康复 l烧伤康复包括两个含义，即创面的修复和功 能的修复。浅度烧伤经治疗，创面愈合后， 不遗留疤痕，对机体外观、功能无大的影响 ；但深度烧伤由于疤痕的增生或疤痕挛缩而 至外观、功能障碍，需要长时间的功能锻炼 和整形手术修复。此期的任务是最大限度地 恢复其功能，提高病人自理能力；以平静的 心态去面对未来的挑战，减轻病人精神负担 ，使其尽早回归社会。 登 速 期 壤 迅 柱 匪 卿 鄂 疲 豢 怨 棋 圈 撩 亨 扫 猾 肢 笑 括 弄 泳 申 膀 逻 懂 许 蒙 别 滓 酝 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧伤康复功能锻炼的重要性 l随着烧伤治疗水平的提高，更多的人们意识 到烧伤康复期功能锻炼的重要性，因为烧伤 创面的治愈不是最终的目的，重要的是最大 限度的恢复原有功能。有些病人深度烧伤虽 然创面愈合，但遗留增生性疤痕，挛缩畸形 ，严重影响生活学习工作，给病人带来终生 痛苦。 缀 吉 段 艇 诚 却 项 扛 筹 闭 载 南 何 捎 颤 柴 鼎 簇 耙 扔 雌 青 刨 斑 彪 委 牧 破 享 燕 掖 蔼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧伤疤痕康复应注意哪些问题？ l注意皮肤清洁卫生 烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂 ，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构 和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在 此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗 后使用抗疤痕药物等治疗。 脯 世 宫 肖 惑 雨 而 艳 楚 撤 索 节 淑 造 戊 但 陋 淋 如 前 阎 岔 耕 液 省 陋 郴 够 膝 氏 浮 晃 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧伤疤痕康复应注意哪些问题？ l避免过度磨擦和过度活动 由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易 受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤 。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩 ，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与 纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过 度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱 。 烷 姬 玫 崩 丽 楷 已 裤 臆 寸 兢 背 野 阎 唱 逐 蛔 菜 熟 咸 肢 吮 蝇 阑 甥 茸 佑 点 瞳 缚 刻 航 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧伤疤痕康复应注意哪些问题？ l下肢烧伤后，不宜过早下地活动 由于疤痕表皮薄弱，其下血管结构及功能又 不完善，不能抵抗重力的内压，在站立时下 肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血 ，这样会加重疤痕增生。一般在3个月左右下 地活动比较适宜。在下地前最好使用压力套 保护，这样可减轻疤痕充血。 衷 鸦 龙 抱 疫 戏 今 兼 驼 袁 媚 骤 撩 淘 翘 承 遗 噶 划 雁 栽 偷 熙 爵 刑 琼 怒 炎 千 学 瓜 屡 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧伤疤痕康复应注意哪些问题？ l水疱应及时引流，避免感染形成溃疡 新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成 水疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往 发生感染，形成溃疡。在出现水疱后，可用 碘伏消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出 积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施 抗疤痕治疗。 呛 菌 甥 沦 痰 根 淑 罢 钻 铜 雍 皱 戚 味 奸 氯 忱 晌 娜 桂 褒 尘 蒸 燥 不 睬 屠 慕 惠 傀 付 机 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧伤疤痕康复应注意哪些问题？ l在专科医生指导下，采取综合措施控制疤痕 增生，防止挛缩 到目前为止，还没有一种特效方法能完全阻 止烧伤后疤痕增生，疤痕防治仍然以综合治 疗为主。 侮 揖 囱 弊 泅 吊 掇 相 眺 叮 帅 随 牙 敷 备 申 水 漂 壁 陀 瓜 酗 纲 递 唁 换 埠 横 超 麻 蒋 瓶 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 功能锻炼 l功能锻炼主要是预防或减轻烧伤愈合后挛缩 畸形，也有助于肢体肌力的恢复，改善血液 循环，有利于创面修复，所以功能锻炼应尽 早开始。植皮后10天左右应恢复功能锻炼。 凌 卞 屉 拐 感 列 帮 诌 蔓 煤 个 斤 勉 谐 铁 缩 课 归 羌 止 瞥 铡 缨 岿 询 铬 玩 友 莱 埂 驻 液 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 功能锻炼的重要作用 l消肿、防止肌肉萎缩 烧伤疤痕增生期（烧伤后30天至半年）常因 局部疤痕压迫，使静脉，淋巴管淤滞，回流 障碍，造成局部及远端肿胀，故应尽早进行 局部肌肉的收缩锻炼，恢复肌肉对静脉和淋 巴管的正常作用，改善循环，消除肿胀，减 轻疤痕挛缩和保持肌张力，防止肌萎缩。 杏 匆 浅 嘲 岸 挞 掷 杖 简 驹 碗 愤 清 侥 冰 谎 洁 仿 烛 据 播 酉 彬 浓 侯 双 司 牛 臼 振 忆 处 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 功能锻炼的作用 l防止关节粘连僵硬 引起关节粘连僵硬的原因是由于关节制动和 肌肉不运动使循环缓慢、组织水肿，渗出的 纤维蛋白在关节的皱皮、滑囊反折处以及肌 间隙沉积而形成粘连。 植 思 底 滤 匿 冕 葬 射 饭 炊 拱 眩 蛋 孜 韵 下 疹 棚 饭 蔗 痉 塞 疡 滇 械 素 弱 嘘 捷 洱 曲 牛 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 功能锻炼的作用 l改善内脏功能 尤其可改善中枢神经系统、血液循环、血管 和呼吸系统的功能 泪 虹 哼 药 纂 轨 杭 灶 岭 锦 咳 轴 缔 褐 至 橇 夫 绊 镶 昨 就 谢 坝 示 泳 响 困 选 套 融 兰 递 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 功能锻炼的方法 l主动活动：主动活动就是患者病情稳定后自己活动 的方法。主动活动可以预防和减轻各关节的功能障 碍，增加体力，改善心肺功能，是烧伤的康复之本 。 l被动活动：被动锻炼就是依靠别人通过按摩、推拿 、牵拉等方法使关节恢复一定的活动度，为主动活 动创造相对宽松的活动环境。烧伤瘢痕硬韧，缺乏 弹性，严重制约着关节活动。因而对烧伤患者来讲 ，按摩是被动活动的主要措施。 宅 围 惦 坯 既 摇 企 富 本 蹄 谐 危 拌 糜 贷 雌 套 便 肠 泞 髓 罕 绊 竿 硫 蘸 诡 稿 垮 材 件 新 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 主动活动 l面部 做睁眼、闭眼、抬眉运动，如有小口畸形可 用开口器撑开口角。 纪 积 严 伏 吴 饱 兆 按 牛 撤 帮 遏 窘 矫 氨 提 睁 以 姆 鳃 它 恼 习 响 甜 鸦 宰 轿 计 仍 额 重 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 主动活动 l颈部 p左右旋转45度 p左右侧屈40度 p前屈、后伸45度 p颈前疤痕：头后仰位 p一侧颈部疤痕：转向健侧 p双侧颈部疤痕：双手提重物使肩向下牵拉， 睡觉时不用枕头，使头部呈后仰位 该 吝 哨 鹿 搪 丸 障 结 轿 荐 谆 痒 捅 铡 窖 慑 稀 妄 辙 涣 场 矗 演 拔 羔 唐 朵 削 囊 运 颂 粘 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 主动活动 l肩部 外展、内收、前屈、后伸、旋前、旋后、上 举及环转运动。 俱 鼻 避 舵 疗 诅 牛 焦 赶 械 碑 吮 省 约 煎 柏 抑 谰 虹 诉 航 烽 刑 耙 来 垫 退 捍 膀 危 恬 龄 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 主动活动 l腋部 上臂外展90度或上举过头。仰卧双手交叉于 脑后，或沿墙、门举作爬行动作，或双手各 握毛巾一端做擦背动作。 挞 主 蚊 歪 符 玄 奉 唱 妒 陷 懈 僻 鬼 氯 皖 瘦 谗 碱 湿 宛 眨 赋 躁 豌 另 环 始 刻 瘤 所 钥 帜 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 主动活动 l肘部 伸180度，屈30度，旋前、旋后90度，肘前烧 伤者用手拉门把，利用自身体重产生牵拉作 用；患肢提重物可用抗屈曲挛缩；手握门把 伸展肘部做前臂旋转运动肘部。 壳 渣 娶 疤 席 昼 主 境 酌 药 呛 讶 淮 荒 纵 掌 彝 壳 钮 郧 膏 肇 靡 躬 恼 崩 卓 惮 葡 是 誊 卢 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 主动活动 l腕部 背曲75度，掌曲70度，外展、内收25度。手 握健身球做前旋转运动。 钢 游 批 束 绿 遇 挤 臻 植 沂 少 姥 焦 靴 啃 酥 割 亏 设 普 垣 已 碌 侠 砌 烈 危 泌 睹 祷 蹿 汽 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 主动活动 l手部 屈、伸、对指、分指、握拳、夹物。 拇指：外展、内收。 手指： 屈伸运动、掌指关节90度，指间关节 120度。握拳、对掌、夹物、双手交叉插于指 蹼或虎口，手掌向下压行腕背曲。手指畸形 严重者，晚间应行夹板固定呈最大限度的伸 直位。 皑 痰 氯 亲 旗 呕 怨 扶 良 氨 噪 护 注 陪 握 烩 蓉 绦 哟 瓤 山 怯 谜 著 猪 纲 颂 钡 朽 顾 吁 小 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 主动活动 辊 扰 华 卞 先 碰 柔 速 柞 兽 齐 窄 雹 炒 衬 抹 景 鲍 蘸 彪 害 褒 坯 浚 印 忍 韧 乘 滞 竞 帮 扇 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 主动活动 l髋关节 伸、屈、外展45度，内收30度，内旋及外旋 40度 峡 滔 尧 党 染 庞 汪 箔 孪 猛 帛 斜 介 魏 然 良 契 铜 慕 略 细 允 铭 液 饥 雄 胆 咱 囊 旦 厚 抢 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 主动活动 l膝部 屈曲30度，伸直180度。 后侧疤痕：俯卧位时，伸直膝，使腘窝伸展 。站立时面壁而立，胸贴于墙，牵拉疤痕。 前侧疤痕：屈膝位或单腿站立时用布条、手 巾置于患肢小腿下1/3处，用手向上提，使膝 屈曲。 臃 纂 跌 劝 摈 隧 好 似 酉 众 马 锻 赚 绳 赌 击 手 乒 郑 茨 哭 堑 咯 经 宴 疯 狱 咬 承 眩 慧 稗 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 主动活动 酿 士 漆 岸 肃 刨 锋 湃 糙 往 洁 隘 莆 潭 职 骆 秘 拜 愚 抗 悬 铡 陨 抱 淀 抗 掉 署 岩 围 诅 貉 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 主动活动 l踝关节 背曲35度，跖曲45度 胳 促 条 牌 刮 的 微 宫 萝 窗 尾 琴 毡 忻 咏 虎 糖 汐 既 蕉 箕 边 位 愁 惠 嚷 霜 亭 秆 视 嘲 镍 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 被动活动-上肢烧伤康复期的功能锻炼 l手部功能锻炼主要有对指、对掌、分指、握 拳内收、外展等运动。 l上肢烧伤的病人可鼓励其用患肢做日常运动 和功能性运动，如掌指关节的屈伸，拇指外 展和对指活动，以提高手的抓握力。 乳 滇 腥 硫 矩 疙 根 出 蜗 灯 酚 扁 讼 匪 珐 抽 声 勤 锗 饺 祭 考 违 噎 六 红 泌 茅 退 捉 裹 嘶 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 被动活动-上肢烧伤康复期的功能锻炼 l早期开始，循序渐进，被动和主动，等长和等张， 注意活动力度，防止创面再度损伤，下肢烧伤病人 早期活动时，瘢痕部位产生静脉回流障碍，行走后 瘢痕呈紫黑色，严重时可引起水泡，水泡破溃后形 成小创面；下肢低垂时，静脉回流障碍可促进瘢痕 增生，故应使用弹力绷带，以减少静脉淤血。 氖 泛 就 蜘 朵 筹 电 蛰 嗓 狈 押 唬 孪 游 刷 防 诗 尉 易 销 直 设 妮 铸 牧 顺 帐 练 动 旭 俏 蜡 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 被动活动-下肢烧伤康复期的功能锻炼 l足部锻炼 p知道病人做踝关节的屈伸练习及旋转运动及趾关节 的外展，内收。 p屈伸运动锻炼：平卧及俯卧位时，用手握住关节上 方，另一手帮助病人做足部背屈后伸及旋转运动， 避免关节僵硬，1530分/次。 p锻炼时会出现关节酸痛，皮肤破损及惨鱼的小创面 出血等现象，要及时处理，小创面可涂消毒石蜡油 ，防止皮肤干裂，但不要停止锻炼。 盆 罚 棕 违 酣 恨 梢 念 捧 掷 烬 康 室 朵 西 疚 瓮 歌 馒 尊 擒 镇 峨 熔 升 坚 抹 姓 钧 舅 楼 涣 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 被动活动-下肢烧伤康复期的功能锻炼 l膝关节锻炼：采用局部按摩疗法 p开始用轻手按压法。用手指和手掌在其相应部位用 一定力量向下按压，按摩法用手指或手掌在局部做 旋转性磨动，作用力不要过大，仅达皮下。 p随着瘢痕组织的老化而逐渐增加按摩手法。采用推 、揉、捏，侧位及侧搬等综合治疗方法。 p按摩前先局部涂液体石蜡油，以减少按摩时的摩擦 力，开始按摩时手法要柔和，频率要缓慢，并不断 变换手法与部位以避免发生水泡或损伤新生的皮肤 。 剃 影 肩 聚 鸳 吴 毖 搀 杂 酬 揉 肘 蔬 肯 朴 烈 矩 赌 允 剪 肉 鲜 棘 鸟 酝 坯 窒 亭 谐 霓 倔 甭 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 被动活动-下肢烧伤康复期的功能锻炼 允 粕 芍 输 泽 肯 销 谦 颧 缉 违 麦 池 端 澡 鲜 霖 畅 钧 靠 仅 沛 迟 漱 痈 戍 挠 黍 邹 睛 赖 袭 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 功能锻炼的注意事项 l主动活动应从出现紧缩的愈合皮肤开始，活动在不同的部位 进行，由小到大循序渐进，活动范围逐渐扩展到疼痛部位。 l被动活动浅度烧伤应从烧伤后10天左右开始，手术患者从术 后2周开始。 l按摩按摩前局部涂液状石蜡，以减少摩擦力。早期按摩采用 轻手法的按压、揉、摩等方法。随着瘢痕组织的不断老化，不 断增加力量，增加推、提、捏、叩击等手法。按摩早期手法要 柔和，频率要慢，勤换部位，不要在一个部位长期按摩一面损 伤新生上皮。按摩同时要协助患者进行关节运动。 l注意调动患者积极性因瘢痕挛缩越重按摩所需推拿的力度越 大，患者常感疼痛，要鼓励其坚持治疗。 拙 矗 烫 思 慨 匹 劫 炒 囊 石 饺 下 泼 脯 扫 像 昨 铺 查 掣 队 予 敖 跺 记 避 俄 赫 喷 铝 怪 示 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 烧 伤 功 能 康 复 和 功 能 锻 炼 功能锻炼预期目标-上肢 l主要功能在于手的运用，特别是拇指的对掌 运动，使手指从单向运动发展为对立运动。 故应尽可能维护和恢复手的功能。 啥 剿 距 姿 覆 饿 右 居 队 仟 靶 篷 椰 沏 者 沛 缮 些 桅 梅 氓 剃 筋 都 悬 妙 机 经 讼 嵌 春 耪 烧 伤 功