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骨科康复器械 近半个世纪以来，以恢 复功能为目的的医学分支, 被称为是医学体系的四大支 柱之一。 骨科康复器械的功用： 1、促进功能恢复：当功能损害存在 恢复的可能时，可通过适当的器械进 行功能训练促进其恢复。 2、功能代偿：当功能损害不可逆转时 ，可通过适当的训练，促进代偿功能 的发展。 3、提供功能替代：对于超出代偿范围 以外的功能损害，如截肢、高位截瘫 等，只能通过安装假肢，或配用轮椅 来进行功能替代，重建肢体功能和行 动能力。 主要康复设备： 假肢 矫形器 助行器 轮椅 52 假肢（ Prosthesis） 假肢是人体的缺损肢体的 人造替代物，用以弥补缺损 肢体的形状和功能。 一、上肢假肢： 用于替代整体或部分上 肢的假肢。 要求： 1、最大限度地恢复手和前 臂的主要功能而达到生活自 理。 2、弥补外观上的缺陷。 根据操纵方式和功能用途分 类： 装饰性上肢假肢 索控式上肢假肢 肌电式上肢假肢 装饰性上肢假肢： 是一种用健手来开闭假 手的被动式假肢，无自动活 动功能，它主要起恢复自然 外表的装饰作用。 常用于上臂残肢过短、 肩离断等难以安装功能假肢 时的情况。 装饰性假手 上臂截肢及肩离断截肢者用的装 饰性假肢 假肢组件 2、索控式上肢假肢 索控式上肢假肢，也称 主动式抓握手臂，是一种截 肢者可以利用自身的力量操 纵控制，去完成各种特定功 能的主动式上肢假肢。 索控式上肢假肢的核心部 件是力牵引索，借助力牵引 索，截肢者能将自己的肩部 力量，需要时再加上残肢的 力量，转换为上肢假肢的各 种特定的运动形式。 高截肢位的截肢者则需要通 过力牵引索同时对假手的抓握功 能、肘关节的曲伸功能及肘关节 的锁定功能加以控制。通过在索 控式上臂假肢中安装一个前臂自 动平衡屈肘辅助装置，可以使假 肢的操作更省力。 索控式上肢假肢 3、肌电式上肢假肢 肌电式上肢假肢是一种纯 体外力源驱动的假肢，利用 表面电极引导有关肌肉的肌 电信号，经过电子线路放大 处理后，控制微型电动机， 使假肢能按照人的意志进行 动作。 肌电式假手 二、下肢假肢 1、 壳式下肢假肢 假肢的臂筒既起支撑的 作用,又起塑形作用。其中 木制接受腔的下肢假肢重量 轻、透气性好,保暖等优点 深受截肢者欢迎。 壳式下肢假肢 2、骨骼式下肢假肢 假肢的结构是根据人体骨 骼肌肉的结构原理设计的。用 金属管，连接件和功能件组成 内骨架支撑人体重量，用弹性 泡沫塑料制成装饰外套起塑形 和美容作用。 分类： 小腿假肢 膝离断假肢 大腿假肢 髋离断假肢 骨骼式下肢假肢 a 小腿假肢 b 膝离断假肢 c 大腿假肢 d 髋离假肢 1. V型碳纤微后跟,使脚跟落地时 有效吸收地面反作用力,V形非对称设 计,使脚跟离地时,弹力向前方助推. 2. 超长前掌,凝聚储能推力超长 设计, 使碳纤储能片翘曲复度可达1.5cm。 3. 三点定位,稳定安全。 特点： 5- 三、矫形器（orthosis） 借助外部机械结构来对运动 器官起辅助治疗及康复作用。 主要用于四肢、躯干等部位 ，通过力的作用以预防、矫正畸 形，治疗骨关节及神经肌肉疾病 并补偿其功能，用在躯干和下肢 的亦称为支具（brace），主要用于 上肢的称为夹板（splint）。 （一）、矫形器的基本功能 限制关节运动于一定的方向及 幅度之内，以保护病变部位使病 灶稳定及愈合，或保护病变组织 防止继续受损，消除疼痛，为实 行早期活动创造条件。 防止畸形的发展或矫正畸形。 支持瘫痪肌肉，稳定关节，以 利活动或改善步态。 分担重力负荷以减轻关节受力 ，保护关节，同时便利活动。 （二）、矫形器的分类和命 名 根据矫形器的安装部位 可将其分为上肢矫形器、下 肢矫形器和脊柱矫形器三大 类。 上肢矫形器： 按其主要功能： 1、固定性上肢矫形器。其作用是局 部相对的制动。用于辅助治疗骨不连 、关节炎、腱鞘炎及骨折和肌肉肌腱 、韧带、神经损伤后愈合的早期。 2、矫正性上肢矫形器。可对某 些关节的挛缩畸形起持续的矫正作 用，或限制关节的异常运动以防止 畸形。 矫正性上肢矫形器 功能性上肢矫形器 a 腕臂屈支具 b指对掌支具 腕关节驱动指开合支具 上肢平衡式功能矫形器 a 支撑式 b 平衡式 下肢矫形器： 按其功能分： 承重性、稳定性和矫形性。 也有几种功能的复合结构。 按其使用范围分：有足矫形 器，踝足矫形器或称短腿支 具、膝踝足矫形器或称长腿 支具,还有带骨盆带的长腿 支具等。 1、足矫形器（FO）也称矫形鞋， 通常指特制的高帮皮鞋。用来矫 治轻度的足内翻或外翻畸形。 足矫形器 2承重性下肢矫形器 用于下肢骨不连或关节 融合术后愈合未坚。髋、膝 、踝骨关炎或距骨股骨头缺 血性坏死等疾病以减轻骨及 关节的应力负荷。 踝足矫形器（AFO） 踝关节铰链示意图 踝足矫形器的其作用： 保持踝关节的侧向稳定，防止关节 扭伤。 限制踝屈伸活动度以免在摆动相时 前足 下垂拖地。 由于限制了踝跖屈，在着地时可防 止小 腿 上端前倾，因而协助膝伸直稳定 ，在 股四头肌无力时有一定意义。 协助在站立相后期使足跟离地，以 改善 步态。 3稳定性下肢矫形器 常 用于肌肉弛缓性瘫痪病例， 作用在稳定关节，以利负重 行走。 （1）膝踝足矫形器（KAFO ）特点：能较好地稳定膝关 节以 利站立行走。 标准KAFO的结构是在标 准AFO上加设上下大腿后箍 、两侧大腿支条及膝铰链构 成。 膝踝足矫形器 （2）髋膝踝足矫形器（HKAFO） ： 即带骨盆带的KAFO，可以加 强髋关节的稳定。对下肢肌肉痉 挛的截瘫患者可协助控制髋关节 旋转及内收痉挛，有利站立及利 用三点步行走。 脊柱矫形器： 脊柱矫形器可分颈椎矫 形器、固定式脊柱矫形器及 矫正式脊柱矫形器。 （一）颈椎矫形器 用于辅助治疗颈椎病及某 些外伤疾病或先天性原因引起 的颈椎不稳。 1软式围领 2硬式围领可有一定的限制 3颈椎矫形器 （二）固定式脊柱矫形器 用于各种原因的下腰痛 ，脊柱术后及骨折愈合早期 。 1围腰 2硬式脊柱矫形器 （三）矫正式脊柱矫形器 常用于小儿原发性脊柱 侧弯的矫正，也用于胸椎过 度后凸及腰椎过度前凸的矫 治。通过“三点矫正”原理 起作用。 Milwaukee支具 波士顿支具 Jewett支具 Williams支具 脊柱矫形器 特殊矫形器 四、 助行器 助行器（walking aid）为辅助 行走的器械。其基本作用有： 分担体重以支持软弱的下肢 和躯干肌肉，或减轻下肢关节应 力负荷，保护伤痛关节； 扩大下肢支撑面积，帮助维 持平衡； 保证步行练习安全性，防止 跌倒。 分类： 有手杖 拐杖 步行器 手杖 拐杖 步行器（Walker）为提 供稳固的四点支撑。用于下 肢和躯干肌力及平衡功能严 重减弱的患者。因其不便在 室外使用，通常只作为持拐 步行前准备练习或过渡性练 习用。常用的有 四轮 式、二轮式、移动式及步行 车等型式。 步行器（Walker） 分类： 1四轮式步行器 2二轮式步行器 3移动式步行器 4步行车 五、轮椅 轮椅（whee chir）是 无法用下肢支撑行走者的代 步工具。也供下肢骨折、关 节炎或手术后一时不能行走 者暂时使用。 轮椅的发展现状 l世界卫生组织预测，2020年全球老年人 口将达到6.9亿,中国已经达到1.43亿 l全球因各种灾难和疾病，造成的残障人 士人口数量2.8亿,中国达6000万 l中国轮椅使用人数超过l500万，其中肢 体残疾人数为ll22万，占总数34 轮椅的发展现状 轮椅的分类 1.普通型轮椅 l 结构简单 l 可折叠 l 重量轻 l 携带方便 轮椅的发展现状 2.功能型轮椅 l “高靠背可躺式”轮椅 l “座厕式”轮椅 l “运动型”轮椅 轮椅的发展现状 3.电动轮椅 l 采用电力驱动 l 结构复杂 l 价格昂贵 轮椅的研究方向 1.多功能爬楼梯轮椅 l 连续型爬楼梯轮椅 l 间歇型爬楼梯轮椅 2.高性能的电动轮椅 l 续航能力强 l 操作简单 l 功能丰富 轮椅的发展趋势 智能型轮椅 l 人工智能 l 模式识别 l 图像处理 l 计算机技术 l 传感器技术 轮椅使用中存在的问题 1.“手轮圈”驱动方式 缺点: 体能消耗大 不能长时间操作 限制了活动范围 2.固定的脚踏板设计 缺点:高度不可调节 上下轮椅需要他人辅助 乘坐过程繁琐 轮椅改进设计方案 1.采用“压杆式”驱动方式 利用杠杆原理 优点:操作灵活省力 对使用者体能消耗少 增加轮椅的移动距离 轮椅改进设计方案 2.高度可调节踏板 利用一个平行四连杆结构 优点:踏板高度可调节 不需他人帮助 可独立乘坐轮椅 踏板低部设计防滑垫 优点:增加与地面的摩擦 防止轮椅左右移动 三维虚拟仿真分析 整体结构示意图 三维虚拟仿真分析 1.可折叠式车架设 计 减少存放时占用的 空间 外出携带方便 三维虚拟仿真分析 2.“压杆式”驱动结构( 前进) 通过下压操作杆实现轮 椅前进 三维虚拟仿真分析 2.“压杆式”驱动结构(后退) 通过上提操作杆实现轮椅后退 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 同表寒肺热感冒，是风寒客于肌表，热邪壅肺所致的表寒里热证候。 表寒肺热感冒，或因肺热内蕴、复感风寒，或因表寒未解、入里化热、肺热为表寒所 遏而形成。 表寒肺热感冒，多以恶寒发热、咳嗽气喘、痰黄粘稠、烦躁为主症。 表寒肺热感冒因风寒客表，邪热壅肺，热被寒遏，不得透发，故形成表里寒热互相错 杂的证候。伤寒论中的太阳表邪迫肺证、太阳表寒里热证等，即属此证范畴。 其临床表现为： 主症：恶寒发热，身痛；汗出、烦躁，口渴；咳嗽气喘。 次症：鼻塞、声重，头痛；咽喉肿痛；痰黄粘稠，鼻煽息粗；溲黄便秘。 舌脉：舌质红，苔白或薄黄；脉浮数或数。 凡具备主症、，或主症、和次症、，或主症、和次症、 、 ，并均见典型舌脉者，即可诊断为表寒肺热感冒。 课件下载后可以编辑，欢迎下载收藏。 三维虚拟仿真分析 3.高度可调节踏板 利用一个平行四连杆结构 三维虚拟仿真分析 3.高度可调节踏板(位于地面) 踏板低部有防滑垫 增加轮椅的稳定性 三维虚拟仿真分析 3.高度可调节踏板(向上提起) 整个过程可独立操作 无须他人帮助 “坐椅子”一样简单 二、特型轮椅 1单侧驱动轮椅 2站立式轮椅 3躺式轮椅 4竞技用轮椅 三、电动轮椅 为四肢瘫痪病人设计的轮 椅。 六、腿部功能训练器 技术参数： 膝关节角度活动范围：- 10120 髋关节角度活动范围： 10 120 膝关节角度变化速度范围： 04/秒小腿杆调节长度： 330560mm 大腿杆调节长度：320480mm 踝关节角度范围：跖屈、背曲 045 内翻、外翻 060 TX-II型腿部功能训练器 适用范围： 1、腿部骨折 2、关节囊切除或关节松解术后 3、下肢够关节和膝关节置换术后。 4、关节软股大面积缺损，自体游离骨 膜或软骨膜移植修复术后 5、急性化浓性关节炎、手术切开清创 、 引流术后。 6、肌健损伤修复和肌健重建固定术后 。 7、关节检查和治疗手术后，脑血管意 外后遗症及截瘫病人的康复。 TX-II型腿部功能训练器应用情 况 七、 牵引装置 DFQ-400型多方位牵引床 是根据推拿正骨原理，结合人 体生物力学理论而设计的。 在成角状态下完成瞬间快 速牵引、旋转复位。对椎间盘 突出症有显著疗效。 DFQ-400型多方位牵引床 不锈钢颈椎牵引椅 坐立两用颈椎牵引机 坐立两用颈椎牵引机是采用 机械传动实现牵引的一种新 型颈椎牵引机。 适用于各种类型颈椎病、 外伤性颈椎骨折、错位及脱 位、并发不全截瘫和偏瘫， 也适用于颈性头晕头痛、血 压异常、视力及语言障碍等 临床症状。 不锈钢升降式骨科牵引床 一、主机：采用钢丝绳滚筒式牵引。其特点使用寿命长，操作 方便，电磁离合器控制，牵引行程满足不同患者的不同部位的 牵引要求。如一台主机既可作腰牵，也可以作颈牵，还可以作 腿部牵引。 二、微机：微机控制盒安装在主机箱上，采用三防航空插头， 与主机连接，改变了以前一体式为分体式。便于检查与维护。 硬件设计为强弱电分区隔离。主板水平安装，加强屏蔽，排除 了不稳定性。显示部分采用大屏