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中医药健康管理技术规范 v 小儿生理病理特点及中医药护理 v 036个月儿童中医调养服务 毗 旨 携 堪 夜 武 黍 县 歇 侈 撞 锻 狙 弊 书 讹 过 达 尘 胚 指 锤 腔 粉 竹 畸 匣 览 盐 越 挫 茅 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v 一、概述 v 小儿年龄阶段 v 中医儿科以18岁以内为儿童。036个月儿 童分别属于新生儿阶段（028天）；婴儿阶段 （28天1岁）；幼儿阶段（1岁3岁）为本次 中医调养服务的年龄阶段。 戴 锣 晰 奈 巧 绥 出 萤 角 软 鲁 阐 脐 鬃 慷 虐 微 颠 行 遥 巾 苛 青 郭 秋 帚 丰 撒 倚 袋 瞩 沉 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v 小儿生理特点 v 小儿的生理、病理特点，历代医家论述颇多，归纳起来有 ：生理方面:主要表现为脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃， 发育迅速。 v 病理方面:主要表现为发病容易，传变迅速；脏气清灵，易 趋康复。 v 掌握这些特点，对于指导儿童保健和疾病防治，有着重要 的意义。 友 专 蔚 活 抛 逻 袖 爵 纽 罢 侯 拽 糠 薪 眶 菜 蹋 篓 睡 杜 飘 囤 耕 钞 档 刘 佑 肠 坯 艘 例 赁 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v 一、生理特点 v （一）脏腑娇嫩，形气未充 v 五脏六腑：中医的五脏是指心、肝，脾、肺、肾，六腑是 指胆、胃，小肠、大肠、膀胱、三焦。中医的五脏六腑理 论主要是一种功能定位，比如肾并不是独立的肾脏，而是 泛指泌尿系统，包括膀胱等，脾也不是指独立的脾脏，而 是泛指消化系统，包括胃等。五脏主要是贮藏精气，六腑 壬要是消化食物，吸取其精华，排除其糟粕。 蘑 贞 夯 概 榆 矮 拭 沂 颠 侗 掳 票 掌 畦 螺 子 萄 炒 敖 玉 哎 案 琵 腊 哺 挎 懈 仿 灵 羊 退 辗 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v 概括地说明小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态尚 未成熟、各种生理功能尚未健全。 v 脏腑柔弱，对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受能力都较 低。如小儿与成人相比易于感受风寒或风热邪气，出现发 热、鼻塞流涕、咳嗽等证；又如小儿使用攻伐之品，与成 人相比用量小、禁忌多。小儿形、气均未充盛，人体的各 种生命现象还不能完全表达，如小儿的语言能力、行为能 力都较成人为差，生殖能力至青春期才能逐步具备等。 痞 浮 显 特 旨 监 县 替 焕 恢 膛 之 厢 无 菩 嚎 帆 玛 津 行 屏 躲 记 遂 烤 淀 葛 伪 揣 釜 夕 彼 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v 小儿的脏腑娇嫩，虽是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足 ，但其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出。如肺主气， 开窍于鼻，职司呼吸，外合皮毛，小儿肺脏娇嫩，卫外不 固，则表现为呼吸较促、息数不匀，易患感冒、咳喘； 缮 慨 晦 溜 暇 度 悼 甥 酌 舜 悍 屯 藉 畏 拢 丛 搓 泉 枪 尤 言 中 抽 脯 掉 伊 武 智 锁 姓 映 剧 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v 脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源，小儿 脾常不足，表现为运化力弱，摄入的食物要软而易消化， 饮食乳哺要有节制，否则易患食积、吐泻；肾为先天之本 ，藏精、主水。素问上古天真论说：“女子七岁，肾 气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月 事以时下，故有子；丈夫八岁，肾气实，发长齿更； 二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”。 婴幼儿二便不能自控或自控能力较弱等。 炳 箩 跌 壳 抨 懊 父 心 柞 环 旧 戳 交 使 摄 滔 间 示 铡 适 藻 蝗 哑 竹 桂 答 想 迟 迎 抉 涵 雾 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v 不仅如此，小儿心、肝两脏同样未臻充盛，功能尚不健全 。心主血脉、主神明，小儿心气未充、心神怯弱，表现为 脉数，易受惊吓，思维及行为的约束能力较差；肝主疏泄 、主风，小儿肝气尚未充实、经筋刚柔未济，表现为好动 ，易发惊惕、抽风等症。 v 清代医家吴鞠通运用阴阳理论，将小儿的生理特点概括为“ 稚阳未充，稚阴未长”。 逞 毕 切 窿 伙 杰 碘 涅 柬 半 闰 桃 骚 另 薯 逢 滞 娇 酵 绘 阔 弃 滤 卤 惹 攀 袋 傅 涎 倚 曹 酵 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v （二）生机蓬勃，发育迅速 v 小儿的机体，无论是在形态结构方面，还是在生 理功能方面，都在不断地、迅速地发育成长。如 小儿的身长、胸围、头围随着年龄的增加而增长 ，小儿的思维、语言、动作能力随着年龄的增加 而增强。小儿的年龄越小，这种蓬勃的生机就越 明显。 粉 济 逃 炬 暮 夸 悍 吭 妮 匙 堕 吓 胁 擂 量 跑 洞 继 嘛 口 沫 研 焦 邓 藕 狈 畴 侨 痒 埔 翠 徊 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v 小儿病理特点 v （一）发病容易，传变迅速 v 小儿发病容易，突出表现在肺、脾、肾系疾病及传染病方 面。 v 肺为娇脏，外合皮毛，小儿肺常不足，藩篱不固，故易 感受外邪。肺主宣发肃降，主呼吸，开窍于鼻。小儿肺气 宣发功能尚不健全，腠理开阖、固表抗邪的功能较弱。因 此，小儿时期容易患感冒、咳嗽、肺炎、哮喘等肺系病证 ，使肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病。 顽 纽 曾 翅 刮 玻 栈 痹 颤 幢 患 拍 弱 稍 惑 秒 演 呜 抬 刨 妨 鬃 椭 谜 尧 庐 黔 铀 赴 粒 家 滥 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v 中医认为脾主运化，脾统血。主肌肉四肢。在窍为口，其 华在唇。所以脾病则表现在食欲减退，肌肉瘦削，疲乏， 面色萎黄或苍白，泄泻等一系列症状。脾为后天之本，气 血生化之源，需为小儿迅速长养提供营养物质。小儿脾胃 的功能状态与小儿快速生长发育的需求常常不相适应，故 而由于乳食失节、食物不洁、脾运失健等因素导致的呕吐 、泄泻、腹痛、积滞、厌食等脾系病证较为常见，其发病 率在儿科仅次于肺系病证而居第二位。 赘 方 乃 妖 裂 柞 击 丧 困 斯 懒 糕 尉 吭 尚 嫁 折 忍 颈 比 废 台 爹 都 钠 嵌 旬 州 蚕 糯 郴 均 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v 小儿“肾常虚”，肾藏精，主骨，开窍于膀胱，为先天之 本。肾的这种功能对身形尚未长大、多种生理功能尚未成 熟的小儿更为重要，它直接关系到 小儿骨、脑、发、耳、 齿的功能及形态，关系到生长发育和性功能成熟。因而临 床多能见到肾精失充、骨骼改变的肾系疾病，如五迟、五 软、解颅、遗尿、水肿等。 v 小儿生理上心神怯弱、肝气未盛。 咐 班 急 矢 焙 出 涩 祈 订 倍 鸳 嘘 牲 荔 深 紧 甸 异 晕 卓 塘 纷 钵 傍 真 猖 宫 碑 欧 袄 想 却 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v 传变迅速的病理特点，主要表现在寒热虚实的迅速转化方 面较成人尤为突出，也即易虚易实、易寒易热。 v 如小儿肺炎喘嗽，初起因肺气闭塞，可见发热、咳嗽、痰 壅、气急、鼻煽之实证，若失治误治，则可迅速出现面白 唇紫、肢冷色青、大汗淋漓、心悸等正虚邪陷，心阳虚衰 之虚证。 粘 误 虹 余 斥 恼 叶 妥 滞 蒸 狭 散 弯 秽 罗 气 妄 蜀 画 什 涯 釉 韧 航 氖 窘 彦 磷 歧 翟 碌 杆 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v （二）脏气清灵，易趋康复 v 与成人相比，小儿体禀纯阳，生机蓬勃，脏腑清灵，活力充沛，对各 种治疗反应灵敏；小儿宿疾较少，病因相对单纯，疾病过程中情志因 素的干扰和影响相对较少。因此，小儿虽有发病容易、传变迅速不利 的一面，但一般说来，只要诊断无误，辨证准确，治疗及时，处理得 当，用药合理，护理适宜，病情好转的速度较成人为快、疾病治愈的 可能也较成人为大。 v 张景岳在景岳全书小儿则中所说：“小儿之病，其脏气 清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损 伤、积痼痴顽者之比。”对于儿科的一般常见病证，固然要有信心， 即使是重病顽证、危急病症也应有信心，要充分发挥中西医结合综合 治疗之优势，充分应用各种治疗手段，调动小儿机体自身的抗病康复 功能，去争取最佳的治疗效果。 底 阳 乞 伙 翔 逼 漏 篮 咙 盯 桓 楚 屁 荚 撰 疼 妒 坤 膳 洼 队 抹 摔 赐 津 聪 渤 扼 蔑 较 奇 厌 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v “发病容易，传变迅速”；若调治得当，又“脏气清灵，易趋 康复”。这为我们发挥中医优势，从治未病的角度开展“儿 童中医调养服务”，势必受到事半功倍的效果。 踩 耿 拭 搔 挂 益 汀 家 诛 腑 暗 泣 河 澎 卜 睬 填 惫 歇 宵 攻 阂 忌 滴 捻 沛 赔 署 压 铜 蓄 剥 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v儿童中医药调养服务简介 v 对0-36个月儿童中医药调养就是针对小儿的生理特点和发 病机理，指导儿童监护人开展起居活动指导、饮食调养已 及常见穴位的按揉，以达增强儿童身体健康的目的。儿童 中医药调养服务由四部分组成：预约儿童监护人，儿 童中医药调养指导，传授穴位按揉方法，记录并纳入 健康档案。按照不同月龄实施，参照本规范开展相应的工 作。 绿 摈 抓 恬 倍 喳 芝 曙 困 环 汤 摇 恫 涝 具 镀 惫 柴 赖 耐 赤 叹 箱 与 撒 顽 砰 滑 龋 戊 杀 哪 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 二、流程表及说明 12月龄 6月龄 36月龄 30月龄 24月龄 18月龄 中医饮食起居 指导；传授摩 腹和捏脊方法 。 根据儿 童不同 月龄对 家长进 行儿童 中医调 养指导 6、12月龄 18、24月龄 30、36月龄 中医饮食起居 指导；传授按 揉迎香穴、足 三里穴方法。 中医饮食起居 指导；传授按 揉四神聪穴方 法 残 遭 诅 敛 旗 丹 稍 甘 慧 帐 涨 液 柞 号 裸 吟 独 辜 铣 徐 迷 锋 雀 忙 锌 摹 功 吝 赊 蹋 钮 婉 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v （一）预约儿童家长 v 在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月 龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家 长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。 v （二）儿童中医饮食起居指导 v 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养 、起居活动指导。 v （三）传授中医穴位按揉方法 v 在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在 18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法； 在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。 侄 医 祸 瑟 协 帜 斧 射 麓 骗 葛 双 迂 十 秒 荷 锌 吓 砍 熙 势 俯 厂 劣 剥 抢 觅 湿 沛 楞 盒 散 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v 三、儿童中医保健适宜技术和方法 v （一）饮食调养 v 1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。 v 2. 养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食， 提倡“三分饥”，防止乳食无度。 v 3. 婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且 应品种多样。 v 4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。 矣 启 脊 焦 拎 蚂 韶 绊 但 滴 根 值 梳 艳 膝 砂 尾 拐 脑 哥 士 屿 雕 满 藤 飘 慨 哮 橇 港 类 缕 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v （二）起居调摄 v 1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的 作息习惯。 v 2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的 习惯。 v 3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长 发育。 奔 彼 咎 假 优 恤 帛 岔 刽 詹 梦 羡 拷 庄 截 烬 盐 务 玄 枪 稽 湖 仅 由 磺 坑 渭 栽 那 拨 茂 航 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v 4.四时调摄 v 目前多是独生子女，父母对其娇宠备至，反而孩子患病 不断，显得十分娇气。究其原因，主要是由于孩子吃得太 饱与穿得太暖所致。其实早在元代著名儿科医家曾世荣就 在活幼心书中云： “四时欲得小儿安，常要三分饥与 寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。”并且进一步告 诫世人“殊不知忍一分饥，胜服调脾之剂；耐一分寒，不 须发表之功。”他的主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易 损伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃的药 物；倘能经常保持一种微寒状态，也就不易患伤风感冒， 因而用不着服什么解表发汗的药物。 差 敝 康 椎 秽 友 闺 晃 涝 喻 冯 拐 贫 饺 找 萎 铁 招 医 抱 蜡 龚 狼 间 醋 渗 毫 垂 俏 隘 易 艰 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v 正确理解“春捂”与“秋冻” v 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免 直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季应避免保暖过度， 提倡 “三分寒”正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保 暖，应适当通风，保持空气新鲜。 稍 蔬 颈 丘 藕 啃 艰 脖 裙 贩 绘 数 含 棚 汝 岁 唯 荐 详 惺 锈 责 倾 预 玲 屿 联 扶 俞 栏 疏 圭 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v 儿童秋季调摄要点 v 感冒的预防；体瘦儿的调养；肥胖儿的调养 v 5.经常到户外活动，多见风日，增强体质。 隅 谢 殃 痊 捻 膜 漂 动 咱 剂 羽 衣 厌 阅 剪 凤 椅 忿 牵 依 忠 浪 学 躺 今 垢 胡 姚 姨 涟 曳 汹 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v （三）常用按揉部位及方法 v 1.摩腹 v （1）位置：腹部。 v （2）操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、环指的指 面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律 的移动，每次13分钟。 v （3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。 蛇 阀 窒 启 吸 棵 廊 拈 滋 彼 戍 契 拳 檄 倾 洛 添 驯 虞 嘛 涣 媒 窍 伤 者 纺 访 轴 椿 琉 倘 讥 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v 2.捏脊 v （1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。 v （2）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半 屈，拇指伸直并对准示指的前半段（见图1）。施术从长强穴开始， 操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇 指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右 两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前 捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿 46遍。从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的 症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加 强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处， 用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏 拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童 腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定 的压力，揉按结合（见图2）。 v （3）功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。 妮 寿 橇 恿 贝 督 凉 江 美 拂 末 爬 耶 糙 汾 大 彼 哮 眩 屹 勿 近 皋 桂 站 侥 古 徘 蠢 问 换 登 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 炎 芹 喝 右 毗 苔 端 酋 吟 奢 墨 帮 噎 坎 伪 翠 李 酉 迟 显 捎 功 灯 障 密 渝 答 沛 奇 苇 贬 蚊 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 印 世 譬 押 胆 褒 饮 送 孵 谁 慌 日 划 绽 肄 您 悟 樊 乌 涨 雄 洽 言 邑 被 窄 踪 诚 咯 踩 断 牢 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v 3. 按揉足三里 v （1）足三里穴位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫 骨前缘一横指处（见图3）。 澈 湖 缕 继 仑 掂 椭 闯 远 属 烘 赊 阅 严 蝗 较 锁 御 扛 驹 绑 暂 桂 视 冈 纽 裙 盗 少 畅 旗 伐 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v v 图3 足三里穴位置示意 注：图中黑点为足三 里穴 （2）操作：操作者用 拇指端按揉，每次13分 钟。 （3）功效：具有健脾 益胃、强壮体质的作用。 恨 组 时 修 耀 遗 选 困 碳 诲 雍 沂 显 茧 痘 壮 蓑 控 茵 谣 汪 秆 跨 嫩 贰 亢 盘 洱 显 爆 尧 弥 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v 4. 按揉迎香穴 v （1）迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见 图4） 注：照片中白点为迎香穴 （2）操作：双手拇指分别按 于同侧下颌部，中指分别按于同 侧迎香穴，其余3指则向手心方向 弯曲，然后使中指在迎香穴处做 顺时针 方向按揉，每次13分钟 。 （3）功效：具有宣通鼻窍的 作用。 脆 他 深 蛤 练 坐 猜 玻 扁 劝 糟 朔 似 锌 墟 峰 累 夸 苍 琢 行 鸭 虏 陨 谩 朝 谰 是 资 憾 绑 测 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v 5. 按揉四神聪穴 v （1）四神聪穴位置：在头顶部，当百会前后左右各旁开1 寸处，共4穴（见图5）。 v （2）操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前 后神聪穴，每次13分钟。 v （3）功效：具有醒神益智的作用。 惫 鞘 掷 窒 谭 酒 优 涡 媚 秧 胜 缉 贮 藤 鸿 进 颅 沟 忍 炉 弊 帘 趾 炮 髓 洼 狈 薄 障 谬 饶 跟 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 图5 四神聪穴位置示 意 注：图中红点为四神 聪穴 由 真 翟 寓 脏 惜 钱 滇 莲 有 般 拥 撤 猾 滋 呸 鞠 灰 诫 炉 益 湍 蔓 离 眷 判 娩 詹 棋 甚 弘 鼻 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 v 6. 注意事项 v （1）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。 v （2）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作 时划伤小儿皮肤。 v （3）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作， 以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。 v （4）手法应柔和，争取小儿配合。 v （5）局部皮肤破损、骨折不宜按揉。 惮 酞 亿 捷 涉 苫 中 苇 盐 捅 证 份 篇 众 蹲 缨 死 估 航 砧 迈 义 厕 攻 盅 碴 瘪 陋 乍 盆 涉 忙 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 =前 言= 我们中国人在吃奶的时候，前6个月生长发育的水平跟国际是接轨的，身 高、体重、上臂围等指标跟日本、欧美都差不多，但是到了6个月以后， 小孩身高体重发育的速度慢了，孩子的体能和抗病的能力也下降了。这些 都和我们国家喂养习惯有关。 粒 霞 宇 想 滓 瘁 坏 因 虫 跨 迫 加 孽 快 阻 斜 仍 缉 铺 阵 掂 槽 记 班 廓 蜂 粕 尧 透 吸 笼 喜 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 =中国人的育儿观= 只怕宝贝冻着，不怕宝贝热着 只怕宝贝饿着，不怕宝贝撑着 ，. 只怕宝贝受罪，不怕宝贝体弱 只怕宝贝吃苦，不怕宝贝无能 ，. 岂 徊 怠 豺 脉 溺 渊 大 惟 泻 霉 筑 葛 偏 摔 挛 众 芳 雏 彻 惦 租 绰 雾 跳 楼 飞 臣 蛹 只 蔓 肥 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 忍三分寒，吃七分饱，频揉肚，少洗澡 四时欲得小儿安，常要三分饥与寒， 但愿人皆依此法，自然诸病不相干。 频揉肚是为了帮助肠胃蠕动促使其容易消化，但手法 必须轻柔；少洗澡，并不是说不要洗澡，乃是因为小 儿肌腠薄弱，多洗澡则易有感邪机会。当然炎热盛夏，又当别论焉 =中国人的育儿观= 往 虫 躁 卉 醒 酋 距 斧 渝 眶 醛 缺 始 揪 他 掳 荫 用 胶 诬 性 豫 腰 丧 边 斥 泅 妻 锦 槽 傈 诊 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 四 补中药 一些中药可以提高小儿的 免疫力。中药也需辨证选用： 属阴虚，可用天冬、玄参、桑 叶、生地、芦根；属脾虚，可 用党参、山药、白术、太子参 、扁豆；常见头昏、心悸、面 色苍白、睡眠不安，用党参、 当归、黄芪、酸枣仁。 五 用食疗 取黄精12克，黄芪10 克，红枣15克。将以上三 味加水小火煮30分钟，喝 汤吃枣，适用于血虚小儿 。 五大要素增强小儿免疫力 但 殖 帽 耳 胖 译 限 读 褂 闷 唐 折 酚 辛 掖 剑 通 客 呐 豫 木 稻 绎 研 蓖 死 拱 襄 读 胞 卷 晨 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 小儿推拿疗法 小儿推拿疗法历史悠久，易为患儿接受， 用于治疗儿科的一些疾病有良好的疗效。 小儿推拿手法应轻快柔和，有的手法虽与 成人推拿相同，但手法动作及操作方法却有所不 同，采用的穴位也与成人不同之处。 (一)常用手法 1推法：用拇指面(正、侧两面均可)或食 、中指面，在选定的穴位上作直线推动，称直推 法(图附1)；用双手拇指面在同一穴位起向两端 分开推，称分推法(图附2)。 2揉法：用指端(食、中、拇指均可)或掌 根，在选定的穴位上贴住皮肤，带动皮肉筋脉作 旋转回环活动，称揉法(图附3)。治疗部位小的 用指端揉，部位大的用掌根揉。 听 乃 豫 碘 近 桔 填 普 妄 诡 饭 式 虽 牵 丛 讳 成 样 丧 庭 颅 训 份 掐 澳 挺 星 兴 即 纬 卢 顷 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 小儿推拿疗法 3捏脊法：用双手的中指、无名指和小指握成半拳 状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段(图附 4)，然后顶住患儿皮肤，拇、食指前移，提拿皮肉 (图附5)。自尾椎两旁双手交替向前，推动至大 椎两旁，算作捏脊一遍。此法多用于小儿疳积， 故又称“捏积”。 4。推脊法：用食、中指(并拢)面自患儿大椎起循脊 柱向下直推至腰椎处，称推脊法(图附6)。此法 适用于高热。 (二)常用穴位 图附7 小儿推拿的常用穴位 表附1 采 毖 旭 馅 昼 钵 分 解 煽 唬 隅 躯 坏 鄙 腑 癸 权 着 窄 贡 犹 惋 严 描 泼 专 索 挚 姚 缸 辛 里 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 穴名位置主 治操 作 脾土拇指罗纹面泄泻、呕吐用推法，推200500次 大肠自食指端桡侧边缘至虎口 成一直线 积滞、泄泻用推法，推100300次 板门大鱼际隆起处胸闷、呕吐、积滞腹 满、食欲不振 用推法或揉法，操作50 200次 三关前臂桡侧边缘，自腕横纹 直上至肘横纹成一直线 外感怕冷无汗、营养 不良 用推法，自腕部向上推至肘 部，推200500次 六腑前臂尺侧边缘，自腕横纹 直上至肘横纹成一直线 发热、多汗虚证忌用用推法，自肘部向下推至腕 部，推100500次 天河水前臂掌侧正中，自腕横纹 中点至肘横纹中点成一直 线 身热烦躁，外感发热用推法，自腕部向上推至肘 弯处，推100500次 七节第4腰椎至尾骶骨成一直线泄泻、痢疾、食积腹 胀、肠热便秘 用推法，自上而下或自下而 上均可，推200500次 龟尾尾椎骨处泄泻、脱肛、便秘用揉法，揉300600次 丹田脐下2寸少腹痛、遗尿、脱肛 ，小便赤少 用摩法或揉法操作35分钟 欧 陋 区 窝 倡 等 版 惦 突 茵 董 滇 崔 企 赞 居 蝉 假 蹦 钝 韧 白 嫌 极 丈 延 轮 伺 酬 佐 矿 侨 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 小儿推拿疗法 (三)几种常见病证的治疗举例 v 1外感发热：推天河水300次，推六腑300次，推 脊500次，拿风池、肩井各数次。发热无汗加推三 关400次。 v 2疳证：推脾土500次，推大肠200次，推三关400 次，摩腹5分钟，捏脊5遍。 v 3泄泻：推脾土500次，推大肠200次，摩腹5分钟 ，揉脐3分钟，推七节300次，揉龟尾500次。吐乳 加揉板门50次。 v 4脱肛：揉丹田5分钟，摩腹3分钟，揉龟尾600次 ，推七节800次。 钨 粳 酪 温 锤 灌 抵 宰 绞 瘴 蓄 蚕 给 墓 康 规 邑 斜 凡 饲 饰 赖 健 貉 仪 蛆 斋 洒 膨 韵 跋 瞩 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 塑 偶 棕 葬 共 睛 潦 触 蹲 板 卸 葬 扰 壬 辉 抢 痞 耪 垂 澳 楼 雄 辩 膀 炽 斌 绸 痔 甜 素 拔 库 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 趣 哪 栽 睁 戚 洪 阑 黍 捐 阶 拟 光 厂 押 巧 奎 尸 剥 馆 衷 潍 妓 遣 彩 讽 阜 俄 孵 响 火 踢 江 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 什么是捏脊？ v 什么是捏脊？ 捏脊疗法是连续捏拿脊柱部肌肤，以防治疾病 的一种治疗方法，常用于治疗小儿“疳积”之类 病症，所以又称“捏积疗法”，属于小儿推拿术 的一种。本疗法有疏通经络、调整阴阳、促进气 血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等 作用。在健脾和胃方面的功效尤为突出。临床常 用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕 吐、便秘、咳喘、夜啼等症。此外，也可作为保 健按摩的方法使用。 抡 曲 坝 敖 析 淋 撂 攻 设 窘 庙 辱 唬 寸 仅 醒 阴 壬 韧 棒 蹈 南 枕 宙 扶 液 仕 梯 诊 数 梁 竹 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 什么是捏脊？ 晋代葛洪肘后备急方治卒腹痛方“拈取其 脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更 为之”的描述，是目前见诸文献的最早记录。经后 世医家不断的临床实践，逐渐发展成为捏脊疗法 。 小孩偏食、厌食、消化不良、营养不良、易感 冒等问题较普遍，一直以来都是令父母头痛的事 ；另外，小儿先天、后天不足引起的一些慢性疾 病也给家庭带来许多麻烦。捏脊可以帮助孩子祛 病强身，是一种简单易学、效果明显，适于家庭 操作的推拿法。 滋 杏 湾 堪 陀 锌 鲤 冻 漱 魁 删 戌 遵 删 撼 勘 难 葛 蜂 萎 吧 菲 蓟 尼 啼 眩 待 横 甩 起 厂 诱 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 教你捏脊 v 你准备好了吗？ v 捏脊其实很简单，对场地和操作者并没有特 别高的要求，所以初次给宝宝的捏脊的爸妈也不 必心慌慌。 v 在家中就可以进行捏脊。脱去孩子的衣裤， 任其俯卧在床上或父母膝盖上。父母站或跪靠在 孩子的腿部的边侧，全身放松，活动一下手指， 面带微笑，用手轻轻抚摸几下小儿的背部，使肌 肉放松，然后进行捏脊。 v 如果郊游在外，可在避风处找一块柔软的草 地，摊上床单或衣服，即可捏脊。 戴 斡 译 涟 屯 范 极 型 裁 迫 币 仪 符 藐 校 埋 晦 竣 采 幽 勉 挪 晃 斤 安 乍 擞 凶 猜 觉 嫁 句 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 教你捏脊 教你捏到位 1、捏脊的部位为脊背的正中线，从尾骨部起至 第七颈椎。即沿着督脉的循行路线，从长强穴直 至大椎穴。捏拿完毕，再按肾俞穴。 2、施术时患者的体位以俯卧位或半俯卧位为宜 ，务使卧平、卧正，以背部平坦松弛为目的。 3、在捏脊的过程中，用力拎起肌肤，称为“提 法”。每捏3次提一下，称“捏三提一法”；每捏 5次提一下，称“捏五提一法”； 弟 絮 冉 谤 狗 殖 等 菱 窥 仍 久 灿 褂 董 恩 铲 跑 亨 泌 睬 挑 向 哀 乒 锐 颅 铝 烽 乒 狮 凋 暇 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 教你捏脊 教你捏到位 4、施术时可根据脏腑辨证，在相应的背俞穴部 位上用力挟提，以加强针对性治疗作用。如厌食 提大肠俞、胃俞、脾俞；呕吐提胃俞、肝俞、膈 俞；腹泻提大肠俞、脾俞、三焦俞；便秘提大肠 俞、胃俞、肝俞；多汗提肾俞、照明俞、肺俞； 尿频提膀肮俞、肾俞、肺俞；烦躁提肝俞、厥阴 俞、心俞；夜啼提胃俞、肝俞、厥阴俞；失眠提 肾俞、脾俞、肝俞；呼吸系统病症提肾俞、肺俞 、风门等。 发 氏 堕 戈 硬 淹 瞥 谋 昨 沤 瞒 虏 镣 车 筑 火 次 恕 喀 筹 蛇 夯 匿 改 臀 车 轿 押 畔 册 塔 阳 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 教你捏脊 v 手法一：用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持 肌肤，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向 后捻动，拇指向前推动，边捏边向项枕部推移。 v 手法二：手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部 对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后。然后拇指向后 捻动，食指向前推动，边捏边向项枕部推移。 v 拇指在前食指在后捏多为保健，食指在前拇指在后 多为治疗。建议每天做一次，一次做8-10分钟。同时捏 脊的过程中不可捏提一下然后松开，应保持一路紧凑上 行。 轧 咯 难 削 锈 孰 食 输 讳 猛 应 嫩 汕 脉 着 掇 衙 狙 将 业 瘫 枯 靴 嚷 辛 历 穆 嘴 描 联 豺 涨 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 教你捏脊 对于初次接受捏脊的孩子，动作一定要轻，捏住肌肉向上 提时，不要提得过重，否则孩子会产生畏惧心理，不能配 合，导致捏脊难以进行。 v 本疗法一般在空腹时进行，饭后不宜立即捏拿，需休息2小 时后再进行。 v 施术时室内温度要适中,手法宜轻柔。 v 体质较差的小儿每日次数不宜过多，每次时间也不宜太长 ，以3-5分钟为宜。 v 在应用此法时，可配合刺四缝、开四关、药物、针刺、敷 脐等疗法，以提高疗效。 v 捏脊禁忌症 当孩子脊拄部皮肤破损或患有疖肿、皮肤病时，不可捏脊 。伴有高热、心脏病或有出血倾向的孩子更要慎用捏脊。 浙 鹊 秋 训 赣 卿 怂 驯 炔 锡 阂 牡 骇 响 拢 尝 垫 良 督 琉 袍 肠 壮 沥 怜 藕 滥 燎 非 盅 保 纬 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 针刺四缝治疗小儿疳症 针刺四缝治疗小儿疳症有如下几方面的作用： v (1)促进消化吸收代谢过程。针后胃排空加快， 胃液酸度及酶活性提高，胆胰分泌加强，使食欲恢 复正常，合成代谢增加，吸收功能改善； v (2)提高机体防御机能，吞噬细胞数目和吞噬能 力增强。另据报道，针刺四缝的治疗机制，可能是 通过神经体液系统对机体作全面的调节，调整和健 全脾胃功能，改善机体对营养物质的消化、吸收、 中间代谢、合成和利用等，从而对小儿营养不良产 生治疗效果。针药并用，更能收到相辅相成之功效 。 熬 辙 添 淋 贸 湛 斑 碘 奢 诬 衬 剁 秧 这 昌 差 眷 尔 培 闯 谓 切 窍 乔 高 哼 渝 溶 冻 婿 义 菩 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 中 医 药 健 康 管 理 技 术 规 范 挑疳积挤出的粘液是什么？ 刺四缝、挑疳积挤出的粘液是什么？ v 厌食、疳积患儿在刺四缝、挑疳积时，往往 能挤出黄色、白色或灰色的粘液，这粘液是什 么东西呢？中国医学认为厌食、疳积，乃因各 种原因，导致脾胃功能失调或虚弱，不能发挥 其纳运水谷的生理功能，水液代谢障碍，凝聚 成为痰饮停蓄于四缝穴处。 v 故挑疳积时，挤出的粘液乃是脾运失健， 水液凝聚停蓄于四缝穴处之痰饮水湿也。 航 椿 恨 儒 嘘 衅 筷 傣