健康促进的理论与实践.ppt

健康促进的理论与实践 黄德建 副主任 湖南省卫生宣传教育信息中心 1 目录 一、基本概念 二、健康教育的原理及方法 三、健康促进理论运用与实践 2湖南省卫生宣传教育信息中心 一、基本概念 3湖南省卫生宣传教育信息中心 健康教育的起源 我国两千多年前黄帝内经的“治未病”就 是疾病预防、健康教育的理念。 4湖南省卫生宣传教育信息中心 什么是卫生宣传？ 5湖南省卫生宣传教育信息中心 卫生宣传 是我国特有的一个名词，意 思是指有关卫生工作信息和健康 相关信息的传播与散布。 6湖南省卫生宣传教育信息中心 卫生宣传以广大民众接受信息 为工作目标，具有单向传播的特 点，受众广泛，但是不太注重信 息反馈和效果评价。 7湖南省卫生宣传教育信息中心 什么是健康教育？ (health education) 什么是健康？ 8湖南省卫生宣传教育信息中心 健康教育是以信息传播和教育 为干预手段，以个体和群体行 为改变为目标而进行的一系列 活动及其过程。目的在于帮助 个体和群体改变不健康行为、 建立健康生活方式。 9湖南省卫生宣传教育信息中心 健康教育就是通过有计划、有 组织、有系统、有评价的社会 和教育活动，促使人们自觉地 采纳有益于健康的行为生活方 式。 10湖南省卫生宣传教育信息中心 从不同角度理解 健康教育是针对行为问题所采取的 传播、教育、干预系列行动 健康教育是帮助人们建立健康行为 和改变不健康行为的过程 健康教育是健康知识与健康行为之 间的一座桥梁 健康教育是预防疾病的、经济和有 效的方法 11湖南省卫生宣传教育信息中心 健康教育=行为改变 什么是健康教育？ 12湖南省卫生宣传教育信息中心 什么是健康促进 （Health Promotion） 13湖南省卫生宣传教育信息中心 健康促进 是一个过程，该过程使 人们得以增强控制自身健康的能力 以及改善自身的健康状态。(WHO,1986 ） 14湖南省卫生宣传教育信息中心 健康促进 包括了健康 教育及能促进行为与环 境有益于健康改变的相 关政策、法规、组织的 综合。 (L. Green) 15湖南省卫生宣传教育信息中心 “健康促进”是指运用行政的或组织的手 段，广泛协调社会各有关部门以及社区 、家庭和个人，使其履行各自对健康的 责任，共同维护和促进健康的一种社会 行为和社会战略。 16湖南省卫生宣传教育信息中心 健康促进的工作目标 是建立社会联盟，实现 社会相关部门和社区履 行对健康的社会责任。 17湖南省卫生宣传教育信息中心 健康促进不仅仅包括致力于改变 个体行为的知识和技能的传播，也涵盖 了组织改变、政策支持以及大众媒体宣 传等多项策略。 18湖南省卫生宣传教育信息中心 什么是健康促进 行为改变 + 环境改变 （健康教育） （政府行为） 19湖南省卫生宣传教育信息中心 卫生宣传、健康教育、健康促进 三者间的区别 卫生宣传 单纯的知识传播 健康教育 行为矫正 健康促进 行为、 环境矫正 （注重政府行为、行政干预） 20湖南省卫生宣传教育信息中心 l“卫生宣传”是我国特有名词，是指有关 卫生工作信息和健康相关信息的传播与发 布。 l内容：在群众中进行有关卫生工作、环境 保护与改造、健康保健等方面的信息传播 活动。 l特点：以广大民众接受信息为工作目标， 具有单向传播的特点，受众比较广泛，但 是不太注重信息反馈和评价效果。 21湖南省卫生宣传教育信息中心 “健康教育”是以信息传播和教育为干预手 段、以个体或群体的行为改变为目标而进行 的一系列活动及其过程。 内容：传播与健康相关的信息和知识，对目 标人群进行健康观、价值观的认知教育及健 康保健技能培训，及针对不健康行为干预。 特点：以传播健康知识为基础；传播策略上 注重信息传播的双向性；注重健康教育计划 的设计、实施和评价。 22湖南省卫生宣传教育信息中心 “健康促进”是指运用行政的或组织的手段，广泛 协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其 履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一 种社会行为和社会战略。 内容：协调社会有关部门，形成承担健康社会责任 的共识，从而促进制定有利于健康的公共政策，创 造支持性社会环境，调整卫生服务方向，提高社会 维护健康的能力，为社会人群发展保健技能和改变 不健康行为提供条件。 目标：建立社会联盟，实现社会相关部门和社区履 行对健康的社会责任。 23湖南省卫生宣传教育信息中心 1、工作内容：健康促进工作内容远 远超出了健康教育范畴； 2、工作主题：健康教育关注一个主 题，健康促进可以是一个或多个主 题。 24湖南省卫生宣传教育信息中心 群体发展 个体发展 健康教育演变简史 25湖南省卫生宣传教育信息中心 二、健康教育的原理与方法 （一）健康的定义及影响因素 （二）教育的定义及特征与运用 （三）行为的定义及影响因素 （四）健康教育的手段及方法 26湖南省卫生宣传教育信息中心 健康教育=健康学+教育学 27湖南省卫生宣传教育信息中心 遗传 因素社会 环境 生物 因素 心理 因素 自然 环境生活 方式 健康 健康教育最能发挥作用 影响健康的主要因素 28湖南省卫生宣传教育信息中心 （一）健康的定义 健康不仅仅是没有疾病或虚弱，它包 括了身体、心理和社会适应身体、心理和社会适应的良好状态 。 -1977年，世界卫生组织（WHO） 29湖南省卫生宣传教育信息中心 什么是健康？ 没有疾 病，不 虚弱 道德良好 能正常生活,工作和娱乐 精神没有问题 30湖南省卫生宣传教育信息中心 健康决定因素“冰山”理论 健康状况 直接因素：致病外因和内因 生活方式 心理-社会- 文化 人群 资源，机遇 文化，场所 立法，政策 个体 价值，态度 信仰，知识 技能，资源 31湖南省卫生宣传教育信息中心 （二）教育的定义 教育是培养人的活动 广义的教育包括所有有目的地增进人的知识、技能，影 响人的思想品质的活动。健康教育是针对人的健康进行 的一类特殊内容的教育活动。 32湖南省卫生宣传教育信息中心 教育的原则 1、科学性和思想性统一的原则； 2、理论联系实际的原则； 3、启发性与循序渐进的原则； 4、因人施教的原则； 5、巩固性原则； 6、正面教育为主的原则。 33湖南省卫生宣传教育信息中心 教育的原则在健康教育中的指导作用 1、首先必须坚持科学性。以科学的信息和科学的方法指导人们掌握 健康知识，改变不健康的行为和建立健康行为。 2、坚持因人施教的原则。在开展健康教育活动时应该特别注意针对 不同的对象采用不同的工作方式和方法。 3、坚持循序渐进的原则。行为的建立和改变是一个长期过程，不能 希望经过一两次教育和干预就能凑效，必须坚持循序渐进和反复 教育。 4、需要建立支持环境，帮助目标人群不断巩固健康行为，才能实现 健康教育的目标。 34湖南省卫生宣传教育信息中心 （三）行为的概念与行为的形成 人类的行为是一系列的生物、心理和社会现象综合于人类身上的行动 表现。 行为是机体在外界环境刺激下所引起的内在生理和心理变化的反应。 从心理学的角度讲，人的行为是人的内心活动的外在表现。 人的行为有本能的和社会的两大类。 人的生物属性决定人类各种本能行为，如摄食行为，性行为、睡眠行 为、自我防御行为等。 人的社会属性决定人的社会行为。人的社会存在决定人的思想意识， 思想意识又决定人的行为。除了本能行为已外，人在后天习得的行为都 是具有社会属性的行为。 35湖南省卫生宣传教育信息中心 人类行为发展的4个阶段。 1、被动发展阶段（03岁）：主要依靠遗传和本能的力量 驱使发展行为，这个阶段的行为虽然大都是被动发展，但很容 易被训练，通过训练培养出一些基本行为。 2、主动发展阶段（ 312岁）：在此阶段人的行为开始有 意识地发展，这种意识受环境的影响很大，但缺乏认知和调整 。 36湖南省卫生宣传教育信息中心 3、自主发展阶段（12岁成年）：在这个阶段人们开始通 过对自己、对他人、对环境、对社会的综合认识，调整自己的 行为发展。这种自我行为调整主要是通过个体的社会化的不断 适应逐步实现的，在成长中发展起来的行为大都已经定型。 4、完善巩固阶段（发生在成年后，持续终身）：保持到成 年后的行为虽然大部分已经定型，但随着时代、环境、社会和 个人状况的不断变化，行为也有所调整、充实、完善和提高， 以更好地适应周围环境。 37湖南省卫生宣传教育信息中心 行为的影响因素 1、生物因素：人的生物特征直接影响或者说直接与人的行为有 关，如人类遗传的生物特性，人的性别和年龄，遗传基因的传递， 使人类在长期进化中获得的行为得以继承,而基因的复杂性导致人 类行为的多样性，如吮吸行为、摄食行为、眨眼行为、吞咽行为、 睡眠行为等等，而人的性别也直接与人的行为有关，而随着性别特 征的明显，行为特征也逐渐表现出来，年龄也直接影响人的行为。 38湖南省卫生宣传教育信息中心 2、环境因素：环境因素影响行为，而行为又对环境造成影响。而 环境既是行为的激发因素，又是其接受者。个体的性别、年龄及遗 传影响不同，环境影响所表现出的对行为影响的作用亦不同。知识 与态度、技术与技能、亲友的态度与个体关系密切，影响直接；生 态环境、人文地理、医疗卫生、风俗信仰、教育、制度、法规、经 济基础、事物发展规律及意外事件等是人行为发展的外在大环境， 对人的行为的影响有的是间接性的，有的呈潜在性。健康教育要注 意发挥上述环境因素对行为的形成和促进作用。 39湖南省卫生宣传教育信息中心 3、学习因素：学习是行为发展的促进 条件，12岁以后到成年，行为发展进入 自主发展阶段，在此阶段仅靠模仿学习 是远远不够的了，必须通过系统教育和 强化教育，使其认识目标行为，从理论 上感受到自身对它的需要，从而学习并 形成和巩固各种有益的行为。 40湖南省卫生宣传教育信息中心 遗传 因素社会 环境 生物 因素 心理 因素 自然 环境 行为 健康教育对行为的改变 41湖南省卫生宣传教育信息中心 健康 教育 年龄、职业 、文化程度 人文 、信 仰、 教育 等 行为裂变 健康 健康相关行为 健康行为指人类在身体、心理、社会各方 面都处于良好状态时的行为表现。 健康相关行为指个体或团体与健康和疾病 有关的行为，包括促进健康的行为和危害 健康的行为。 42湖南省卫生宣传教育信息中心 健康行为 健康行为是利于自身和他人健康的行为，如定期检查 身体、不吸烟、不酗酒、饮食有节等。包括日常健康行为 （合理营养、积极锻炼）、保健行为（定期体检、预防接 种、系统保健管理）、保护行为（调适、主动回避）、避 免有害环境对健康的影响、戒除不良嗜好、求医遵医行为 等。 43湖南省卫生宣传教育信息中心 不健康行为 不健康行为是不利于自身和他人健康、可能增加疾病 发生的危险、加重病情、促使疾病预后不良的行为，又 称危害健康行为。如饭前便后不洗手、随地吐痰、吸烟 、酗酒、久坐不起、经常吃油腻食物、偏食、生活不规 律、不遵守交通规则、怀孕期间不到医院检查、自我封 闭等行为。 44湖南省卫生宣传教育信息中心 （四）健康教育的手段 保健技能的培训 DD BB C C AA 传播健康信息 特定行为干预训 认知教育 45湖南省卫生宣传教育信息中心 健康教育的特点 多学科性和跨学科性 以行为改变为目的 以传播、教育、干预为手段 注重计划设计和效果评价 评价健康教育对改善健康状况的直接效果 有较大难度 有领域而又无领域 46湖南省卫生宣传教育信息中心 A 健康教育中的传播 健康传播是运用各种传播媒介和传播方法，为维 护和促进人类健康而制作、传递、分享健康信息的 过程。它包括人际传播和大众传播二种形式。 传播是健康教育的基本手段之一，教育和干预也 必须依靠传播活动来实现。 如何开展好传播活动是健康教育方法中的重要内容 。47湖南省卫生宣传教育信息中心 分 类： 大众传播活动 人际传播活动 大型传播活动 小型传播活动 系列传播活动 单一传播活动 48湖南省卫生宣传教育信息中心 传播策略 是一个有组织、有系统的为达到某种预定目 标，在特定时间内通过某（几）种传播渠道向目 标人群（受众）传播特定讯息的全面计划。 49湖南省卫生宣传教育信息中心 传播策略的制定 1 1 明确需要解决的问题 明确传播要达到的目标和确定检验指 2 2 3 3 4 4 5 5 明确传播要达到的目标和确定检验指标 确定哪些人群为主要的受众 分析受众的特点 选择、确定、表述与制作讯息 50湖南省卫生宣传教育信息中心 传播策略的制定 6 6 7 7 8 8 9 9 1010 传播媒介分析和选择 资源分析 信息传播与有关保健服务同步进行 监测与评估 制作实施工作计划表 51湖南省卫生宣传教育信息中心 52 大 众 传 播 大众传播是通过广播、电视、电影 、报纸、期刊、书籍等大众媒介和 特定传播技术手段，向范围广泛、 为数众多的社会人群传递健康信息 的过程。 湖南省卫生宣传教育信息中心 53 大众传播的形式 电视栏目 报纸专栏 广播专题 科普电影 医学科普报刊 湖南省卫生宣传教育信息中心 健康教育中常用的大众传播媒介 1 1 3 3 2 2 面向个体的媒介材料 如 健康处方、图片、折页、小册子等 面向群体的媒介材料 如挂图、幻灯、投影片、模型等 相面大众的媒介材料 如宣传画、卫生报刊、宣传橱窗、宣 传栏等 54湖南省卫生宣传教育信息中心 大众传播媒介的共同特点 1 2 3 4 间接性传播 覆盖面广 面向整个社会，具有公开性，负有重 大的舆论导向和社会责任 具有时效性 55湖南省卫生宣传教育信息中心 1324 向教育对象 强调学习和 使用材料的 重要性，引 起对方的重 视。 提示材料的 重点内容， 引导教育对 象加强学习 和记忆。 讲解具体的 使用和操作 方法，使教 育对象能够 遵照有关步 骤自行操作 。 在病人复诊 或再次家访 时，了解材 料的使用情 况，必要时 再次给予辅 导。 面向个体的媒介材料 大众传播媒介的使用技巧 56湖南省卫生宣传教育信息中心 大众传播媒介的使用技巧 13245 距离适中 、显示的 文字、图 片清晰。 宣传者面 向大家， 避免遮挡 与会者的 视线。 材料中的 重点内容 边讲解边 指示。 有计划的 提出问题 或是让大 家提问。 活动结束 前总结要 点，加强 记忆。 面向群体的媒介材料 57湖南省卫生宣传教育信息中心 1324 地点便利 ，选择目 标人群经 常经过和 驻足的地 方。 位置适宜 ，挂贴的 高度以成 人看阅时 不必过高 仰头。 定期更换 ，使读者 保持新鲜 感。 注意维护 和管理， 发现有损 坏者及时 修补或更 换。 面向大众的媒介材料 大众传播媒介的使用技巧 58湖南省卫生宣传教育信息中心 防止大众媒介的负面效应 大众媒介具有很强的时效性，抢新闻、制造 热点是大众媒介工作的重要特点。 在媒介负面效应，生活方式病也被称为可以 通过媒介传播的第三类可传播疾病。 4 3 2 1 “社会心理恐慌”，非典后有科学家提出“恐慌 来自疾病还是来自媒介”的问题。 及时与媒介人员沟通，积极、主动的提供全 面科学信息和技术支持。 59湖南省卫生宣传教育信息中心 60 人 际 传 播 人际传播指人与人之间面对面直接 的信息交流过程。这是个体相互沟 通、共享信息的最基本的传播形式 ，也是基层医务人员开展健康教育 的主要形式。 湖南省卫生宣传教育信息中心 人际传播的种类 人际传播人际传播 BB E E C C DD AA讲座 个别劝导 咨询 培训 小组讨论 61湖南省卫生宣传教育信息中心 人际传播的特点 1 2 3 4 是全息信息，即信息比较全面、完整、接近事实 。 全身心的传播，用多种感官来传递和接收信息。 以个体化信息为主。 交流充分，及时反馈。 62湖南省卫生宣传教育信息中心 63 人际传播的形式 健康咨询 座谈会 入户教育 健康讲座 大型展览 湖南省卫生宣传教育信息中心 说的技巧 1324 讲话速度适 中，对方能 够听懂、听 清，重要内 容适当重复 。 用听者熟 悉、能听 懂的语言 ，有亲切 感。 交谈要有 停顿，避 免长时间 一个人讲 话。 避免使用 专业术语 。 64湖南省卫生宣传教育信息中心 看的技巧 1 1 2 2 3 3 用眼睛仔细的看，用眼睛观察对方的表 情、动作收集有用的信息。 细心、全面和敏锐，善于捕捉细微变化 ，发现深层的内心活动和被掩盖的事物 。 细心的观察建立在诚恳、坦然的基础上。 65湖南省卫生宣传教育信息中心 听的技巧 1324 尽可能听 、留意听 。 不轻易打断 对方的讲话 ，耐心等对 方讲完。 不急于表达 自己的观点 ，不轻易对 对方的话做 出评论。 对敏感问题 ，要善于听 出话外音。 66湖南省卫生宣传教育信息中心 问的技巧 1 2 3 4 5 营造轻松愉快的交流气氛，问题不要一个紧接一个。 对敏感问题要注意提问的方式。 要了解对方知、信、行方面的问题，避 免使用封闭型问题。 注意提问的语气，不可用质问的口气。 避免诱导型问题，不提复合型问题。 67湖南省卫生宣传教育信息中心 68 健康教育传播常用方法 1.口头交谈 2.专题讲座 3.健康咨询 4.健康教育处方 5.小组讨论 6.卫生标语 7.卫生传单 8.卫生小册子 9.卫生科普报刊 10.折页 11. 黑板报、卫生墙报 12. 卫生科普专栏 13. 宣传画 14. 咨询台 15. 广播、电视、电影 16. 电教材料 17. 互联网 18. 展览 19. 演出 20. 民间传统方法 湖南省卫生宣传教育信息中心 69 C 行 为 干 预 行为干预（又称行为矫正），是按照一定的期望，在一定的条 件下，采取一定措施，促使矫正对象改变自身的特定行为的过程 。 其目的是帮助人们改变已养成的不良行为和生活习惯，自觉采 纳促进健康的行为，培养良好的生活方式。 湖南省卫生宣传教育信息中心 行为干预的知信行理论模式 知信行”模式（knowledge，attitude，belief，practice， KABP ）是改变人类健康相关行为的模式之一，它将人类行为的改变分为获 取知识，产生信念及形成行为三个连续过程，即知识信念行 为。 知（知识和学习）是基础，信（信念和态度）是动力，行（促进健康 行为）是目标。 以吸烟有害为例，健康教育工作者通过多种方法和途径把吸烟有害健 康、吸烟引发的疾病以及与吸烟有关的死亡数字等知识传授给群众； 群众接受知识，通过思考，加强了保护自己和他人健康的责任，形成 信念；在信念支配下，逐步建立起不吸烟的健康行为模式。 70湖南省卫生宣传教育信息中心 行为干预的知信行理论模式 干预 态 度 技 能 价值观 个体或群 体 行为改变 环 境 知 识 干预 71湖南省卫生宣传教育信息中心 健康信念模式 健康信念模式是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式 。它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。 健康信念模式在产生促进健康行为的实践中遵循以下步骤：首先，充 分让人们对他们目前的行为方式感到害怕（知觉到威胁和严重性）； 其次，让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果（知觉 到效益）；同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难（知觉到障 碍）；最后，使人们感到有信心、有能力通过努力改变不良行为。 72湖南省卫生宣传教育信息中心 73 D 技 能 培 训 技能培训是各级健康教育人员的一项重 要的业务技能。对广大群众进行健康行 为培训，使他们树立健康观念，掌握健 康行为及促进健康的方法，提高自我保 健能力。 湖南省卫生宣传教育信息中心 74 D 技 能 培 训 口服补液盐的配制 五日戒烟法 糖尿病的饮食控制 饮用水源的保护 卫生厕所的修建 湖南省卫生宣传教育信息中心 参与式的健康教育方法 特点： 以学习者为中心 强调居民的学习主体作用 强调居民的内在动力与学习责任感 优点： 使居民有较高的学习兴趣和求知欲 居民的学习独立性增强 居民真正理解知识，自觉掌握技能、技巧 发挥居民的创造性、主观能动性 75湖南省卫生宣传教育信息中心 活动方式： 热身活动和主题游戏 快速反应（头脑风暴） 图表运用 小组讨论 角色扮演 案例分析 情景分析 示范 76湖南省卫生宣传教育信息中心 同伴健康教育方法 同伴教育（peer education）就是 由同伴进行的教育活动。 同伴（peer）是指身份相同的人， 尤其是在年龄、社会、社会等级或 社会地位方面相互等同的人。 77湖南省卫生宣传教育信息中心 主要特点： 主要采用小组讨论、游戏、角色扮演等 参与性强和互动性强的方式进行培训。 参与者主要是年龄相仿、知识背景、兴 趣爱好相近的同伴和朋友。 教育培训过程中，侧重于态度的讨论和 技能的培训，而不是单方面的知识传授 。 78湖南省卫生宣传教育信息中心 湖南省卫生宣传教育信息中心79 健康教育与参与式、同伴教育之间的关系 湖南省卫生宣传教育信息中心80 健康教育方法 参与式健康 教育 同 伴 教 育 建立有益健康的公共政策 创造健康促进的支持环境 加强社区行动 增强个人健康技能 调整卫生服务的方向 健康促进健康促进 三、健康促进理论及实践 渥太华宪章 81湖南省卫生宣传教育信息中心 健康促进的基本步骤 1、分析存在的主要健康问题 2、分析这些健康问题与行为因素的相关性 3、分析实施健康教育项目可用资源 4、确定优先领域 5、确定目标 6、制定传播、教育、干预策略和实施方案 7、健康促进评价 82 湖南省卫生宣传教育信息中心 1、分析存在的主要健康问题 是妇女健康问题？老年人健康问题？婴 幼儿健康问题？慢性疾病问题？结核病 等传染病问题？ 具体是什么健康问题？ 这些健康问题产生的主要原因是哪些？ 83湖南省卫生宣传教育信息中心 健康素养促进行动项目为例分析 84湖南省卫生宣传教育信息中心 85 中国现有慢病患者2.3亿 未来10年可能增至2.7亿 未来20年可能增至3.0亿 1.慢病患病率高，患病人数巨大，未来仍会继续增加 慢性病呈现日益高发趋势，影响严重 湖南省卫生宣传教育信息中心 脑卒中：现患700多万，每年新发200万，其中450万患者丧失劳动能力； 心肌梗死：现患200万，每年新发50万，至少20需安装支架或心脏搭桥； 癌症：现患400多万，每年新发200万； 糖尿病：现患2300多万； 慢性阻塞性肺部疾患：现患4300万，致残人数达5001000万。 86湖南省卫生宣传教育信息中心 四次全国调查高血压患病率的变化四次全国调查高血压患病率的变化 以高血压为例，15岁以上患病人数增速惊人！1959年2300万， 1979年5000万，1991年1.1亿，2002年1.8亿，目前估计约达2亿。 湖南省卫生宣传教育信息中心 88 湖南省人群高血压流行趋势 标化后,高血压患病率10年上升了73%，其中城市上升了 90.4%，农村上升了55.5%。 标化率（%） 湖南省卫生宣传教育信息中心 2.慢病死亡率高，且持续上升 我省居民慢性非传染性疾病所占死因构成比从1975年的48.23%上升到 2005年的80.66%；80以上的疾病负担是由慢性病造成。 慢性病不仅严重威胁老年人的健康，也严重威胁着劳动力人口的健康 。 在我国，平均每5个成年人中就有1个患有高血压，每30个家庭中就有 1个家庭遭受脑卒中、心肌梗死等所带来的不幸。 据我省慢病抽样调查统计，全省现有高血压患者930万，糖尿病139万 ，脑卒中55万。 89湖南省卫生宣传教育信息中心 2、分析健康问题与行为因素的相关性 健康问题中有没有行为因素的影响？ 行为对该健康问题影响大还是一般还是很小？ 与行为密切相关有明确的因果关系； 该行为是否经常发生； 该行为是高可变性还是低可变性？ 高可变性：新形成的；与文化传统和风俗 习惯关系不大；社会环境不支持； 90湖南省卫生宣传教育信息中心 慢病危险因素 结局 心血管疾病 脑卒中 周围血管病变 癌症 慢性阻塞性肺气肿 中间危险因素 血压升高 血脂升高 血糖升高 肥胖 / 超重 行为危险因素 吸烟 酗酒 不平衡膳食 体力活动不足 不可改变因素 年龄 性别 遗传因素 社会 经济 文化 环境 湖南省卫生宣传教育信息中心 结论 健康素养是指个体获取、理解和处理基本健康信息或服务，并 运用这些信息和服务做出正确决定以维持和促进健康的能力。 健康素质是指在先天生理基础上，通过环境、教育及自身实践 的影响，形成的相对稳定的身体、心理及社会适应状态。 健康素养是健康素质最重要的影响因素和评价指标。为了便于 测评，常用健康素养来反映健康素质。 慢性疾病等与生活方式有密切关系，生活方式是健康素养的重 要组成部分。 我国健康素养形成率很低，仅6.48%。有必要开展健康素养促 进行动项目。 92湖南省卫生宣传教育信息中心 3、分析可用资源 人力资源； 物力资源； 财力资源； 政策资源； 信息资源； 时间资源。 93湖南省卫生宣传教育信息中心 健康素养促进行动项目的可用资源 为贯彻落实中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的 意见（中发【2009】6号）、国民经济和社会发展第十二 个五年规划纲要和“十二五”期间深化医药卫生体制改革规 划暨实施方案（国发【2012】11号）中健康教育工作的任务 ，全面推进健康教育工作，卫生部妇社司在原有中央补助地方 烟草控制项目基础上，整合包括健康素养、烟草控制、艾滋病 、结核病、地方病、职业病、食品安全等健康教育内容，设计 并成功申请了中央补助地方健康素养促进行动项目。2012年中 央财政投入资金2.38亿。 94湖南省卫生宣传教育信息中心 健康素养促进行动项目的可用资源 2008年卫生部发布了中国公民健康素养基本知识与技 能，结合当年的中央补助地方资金在全国开展了第一次健康 素养监测和干预。随后，卫生部启动了中国公民健康素养促进 行动，印发中国公民健康素养促进行动工作方案（2008- 2010年，各地包括我省积极举办了健康素养知识竞赛，开展 健康素养巡讲，促进城乡居民健康素养基本知识与技能水平的 提高。根据2008年监测数据卫生部发布的首次中国居民健康 素养调查报告显示，我国居民具备健康素养的总体水平为 6.48%，引起社会各界和一些国家的高度关注。因此有必要继 续开展健康素养促进工作。 95湖南省卫生宣传教育信息中心 4、确定优先领域 在众多可选择的问题中选定对目标社区和对象人群生活 质量影响最大、群众最迫切需要解决、而又有较好解决 可能性的健康问题。 遵循两项基本原则： 重要性原则：发病率高，受累人群比例大；致残、致 死率高；与该问题相关的危险因素分布广；群众非常关 切等。 可行性原则：有针对该健康问题的干预措施，且能够 获得明确的健康效益；有明确的客观指标，可以定量地 评价其消长；干预措施操作简便易行，成本效益好，且 易为目标人群接受等。96 湖南省卫生宣传教育信息中心 不重要 非常重要 可以改变 不可以改变 优先 选择 次 选择 次 选择 不 选择 97湖南省卫生宣传教育信息中心 确定优先领域 健康素养促进行动项目以公益广告、健康 巡讲、城市居民健康素养及重点人群烟草 行为监测、艾滋病、结核病、地方病、职 业病、食品安全等项目健康教育为重点。 98湖南省卫生宣传教育信息中心 不重要 非常重要 可以改变 不可以改变 优先 选择 次 选择 次 选择 不 选择 健康巡讲， 公益广告， 疾病防治 健康教育 素养监测 烟草监测 例如手足 口病的健 康教育 99湖南省卫生宣传教育信息中心 5、确定目标 总体目标（Goal）：预期达到的最终结果。宏观性、远期 性、笼统性。 具体目标（Objective）：总体目标的具体体现。具体性 、可测量性。 具体目标的要求：SMART S：special，具体的 M：measurable，可测量的 A：achievable，可完成的 R：reliability，可信的 T：time bound，有时间性 100湖南省卫生宣传教育信息中心 具体目标能够回答4个“W”和2个“H”： Who 对谁？ What 实现什么变化？ When 在多长时间内实现这种变化？ Where 在什么区域内实现这种变化？ How much 变化程度有多大？ How to measure 如何测量这种变化？ 101湖南省卫生宣传教育信息中心 健康素养促进行动项目目标 （一）普及健康素养基本知识与技能，倡导健康生活方式，逐步提高我 省居民健康素养水平。 （二）普及结核病、艾滋病、重点寄生虫病、地方病、口腔疾病、职业 病、食品安全、妇幼保健等健康知识、提高居民自我防病意识和能力 ，为实施医改重大专项营造良好的社会氛围。 （三）开展健康素养监测和烟草流行监测，不断提高监测和运用数据的 能力，为制定健康教育和烟草控制相关政策提供科学依据。 （四）巩固创建无烟医疗卫生系统工作成果，提高卫生系统控烟履约能 力，发挥示范带头作用，加强控烟宣传和健康教育，逐步降低吸烟率 。 102湖南省卫生宣传教育信息中心 6、制定传播、教育、干预策略和实施方案 分析目标人群特点：性别、年龄、文化水平、对媒介的喜好、所 处环境等因素等；根据人群及场所（社区）特征，分化出学校、 医院、企业厂矿、社区健康教育。 制定干预策略； 组织实施人员和实施机构； 分析和利用当地政策及媒介； 设计活动的步骤； 103湖南省卫生宣传教育信息中心 以健康巡讲为例 1.分析目标人群特点：健康巡讲具有互动性、双向性， 为群众喜闻乐道； 2.制定干预策略：进机关、单位、社区开展知识讲座； 3.组织实施人员和实施机构：省、市、县健康教育机构 ； 4.分析和利用当地政策及媒介：湖南媒体支持； 5.设计活动的步骤：资源调查、组建专家团队、师资培 训、健康讲座、媒体宣传、健康巡讲讲义评优、健康 巡讲大赛、健康巡讲督导评估、健康巡讲总结。 104湖南省卫生宣传教育信息中心 7、健康促进评价 形成评价 过程评价 效果评价 105湖南省卫生宣传教育信息中心 效果和影响评价 1、 近期和中期效果评价：重点“ KAP ” 2、远期效果评价：健康状况指标 社会效益（效果）/ 经济效益 3、近、中、远期效果划分不是绝对的 106湖南省卫生宣传教育信息中心 评价内容 1、知识、态度、信念 主要指标: 卫生知识平均分 卫生知识知晓率 目标人群对某个健康问题的看法 信念持有率 107湖南省卫生宣传教育信息中心 2.行为改变的情况 主要指标: 健康行为形成率(如饭前洗手%） 行为改变率（如戒烟率） 108湖南省卫生宣传教育信息中心 3.健康状况 (1)生理指标： 如身高、体重、血压、