附3第八章生命体征的观察与护理.ppt

附3 第八章 生命体征的观察与护理 附2：教案格式样稿 1 1、了解正常体温及生理性变化 2、掌握异常体温的观察及护理 3、掌握体温的测量方法 教学目标 2 生命体征（vital signs） 是体温(T)、脉搏(P)、呼吸(R)和血压 (BP)的总称。 是机体内在活动的一种 客观反映，是衡量 机体身心状况的可靠指标。 3 第一节 体温的观察与护理 u体温（body temperature） 也称体核温度指身体内部(胸腔、腹腔和 中枢神经)的温度。 u皮肤温度 也称体表温度（shell temperature），受环 境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。 4 一、正常体温与生理性变化 (一) 体温的产生 由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分 解而产生。 5 （二）产热与散热 1、产热过程 是细胞新陈代谢的过程。 安静时内脏（肝脏） 运动或活动时骨骼肌 产生热量的主要因素有：食物氧化、骨骼 运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多等。 2、散热过程 人体以物理方式散热。 皮肤、呼吸、排尿、排粪也散发部分量。 辐射、传导、对流和蒸发 6 体温 产热散热 食物氧化 骨骼肌运动 化学方式 辐射、传导、 对流、蒸发 物理方式 肝脏、骨骼肌 皮肤、呼吸 排尿、排便 温度感受器 体温调节中枢 调定点学说 7 （三）正常体温及其生理变动 1、正常体温 u一般维持在37左右，变化的范围很小,不超 过0.51.0。 u可用摄氏温度（）和华氏温度（）来表示 。 = 9/5+32 =（ -32）5/9 37 =98.6 8 9 2、生理变化 昼夜差异： 清晨26时最低，午后28时最高 。 年龄差异： 幼高老低 性别差异： 女性体温平均比男性高0.3。并且女 性的基础体温排卵后上升。 10 环境温度 活动： 药物影响： 麻醉药物降低机体对寒冷环境的适应力 此外，情绪激动、紧张、进食、环境温度 的变化等都会对体温有影响。 11 二、异常体温 （一）体温过高 体温过高（hyperthermia）又称发热。 机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调 定点上移而引起的调节型的体温升高。 腋温超过37或口温超37.5，一昼夜体温波 动在1以上可称为发热。 12 u感染性发热： 多见，主要由病原体外因性致热源进入体 内所引起的发热。 u非感染性发热： 包括无菌性坏死性物质的吸收所致、变态 反应性发热、体温调节中枢功能失常引起 的中枢性发热等。 13 1、发热的程度判断 以口腔温度为例，可划分为： 低热 38.0 （ 99.1100.4） 中等热 3839.0 （100.6102.2） 高热 3941.0 （102.4105.8） 超高热 41 以上 （105.8以上） 14 2、发热分期 体温上升期： 产热大于散热。 皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。 15 高热持续期： 产热和散热在较高水平上趋于平衡。 食欲不振；口干、尿少；皮肤潮红、灼 热；皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快； 头晕、头痛、甚至惊厥。 16 退热期： 散热大于产热，体温恢复至正常水平。 皮肤潮湿、大量出汗。老年人易出现血压 下降，脉搏细速，四肢厥冷等。 3、热型 将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成 了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型 。 17 稽留热： 持续在3940左右， 达数天或数月，24h波 动范围不超过1。 多见于肺炎球菌肺炎， 伤寒等。 18 弛张热： 体温在39以上， 24h内温差达1以上 ，体温最低时仍高于 正常水平。多见于败 血症、风湿热、化脓 性疾等。 19 间歇热： 骤然升高至39以上， 持续数小时或更长，然 后下降至正常，经过一 个间歇又反复发作。高 热期和无热期交替出现。 见于疟疾等。 20 不规则热： 发热无一定规律， 且持续时间不定。 见于流行性感冒， 癌性发热等。 21 4、体温过高病人的护理 病例讨论 女性患者，35岁，以持续高热1周为主诉入 院，体温在39400C，24小时内体温波动在10C以 内脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，面色 潮红，口唇干燥，食欲不振，据病例列出护理诊 断，制定护理措施。 22 高热护理措施 a. 观察 b. 降温 c. 补充营养和水分 d. 口腔护理 e. 皮肤护理 f. 卧床休息 g. 心理护理 h. 健康教育 23 u 24 测 评 u1、名词解释： u生命体征、稽留热、弛张热、间歇热 u2、发热的过程可分为 、 、 三个阶段 。 u3、高热的护理措施有 _、_、_、_、_、 u _、_。 u4、测量口温时间_分