医学]局部解剖学第三章、胸部二.ppt

肺根的毗邻肺根的毗邻 肺的血管和神经肺的血管和神经 肺的血管 小循环肺动脉、肺静脉 （参与气体交换） 大循环支气管动脉、静脉 （营养支气管、肺） 肺的神经 迷走神经 交感神经 肺 丛 肺肺 段段 每一个肺段支气管及其肺组织 称为 支气管肺段（简称肺段） 纵纵 隔隔 概念与境界 纵隔的分区 纵隔侧面观 纵隔的主要内容 纵隔间隙 纵隔纵隔的概念与境界的概念与境界 概念：为两侧纵隔胸膜间所有器 官、结构和组织的总称。 境界：前界胸骨 后界脊柱胸部 两侧界纵隔胸膜 上界胸廓上口 纵隔的分区纵隔的分区 四分法 三分法 前纵隔 后纵隔 前纵隔上部 前纵隔下部 以胸骨角平面 （以气管及其气管叉的前面和心包 的后面） 三分法三分法 四分法四分法 纵隔侧面观纵隔侧面观 左侧面观左侧面观 右侧面观右侧面观 左侧面观左侧面观 左 肺 根 食管上三角 （其内有胸导管和食 管上份） 动脉导管三角 （内有动脉韧带） 食管下三角 以左肺根为中心，识别毗邻的结构。 右右 侧侧 面面 观观 右 肺 根 以右肺根为中心，识别毗邻的结构。 纵隔的主要内容纵隔的主要内容 上纵隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔 上纵上纵隔隔 胸腺 上腔静脉及其属支 主动脉弓及其分支 左、右膈神经 迷走神经 气管 食管 胸导管 位置：胸骨柄的后方 新生儿颈部气管前方 儿童发达 成年萎缩 胸腺肥大： 压迫气管胸腺性喘鸣 胸胸 腺腺 上腔静脉及其属支上腔静脉及其属支 属支：左、右头臂静脉和奇静脉 主动脉弓及其分支主动脉弓及其分支 1.位置： 2.分支： 凸侧：头臂干、左颈总动脉 左锁骨下动脉。 凹侧：支气管动脉 3.主动脉峡：新生儿左锁骨 下动脉起始处与动脉导管 附着处之间较细，称- 4.毗邻： 左前方： （心浅丛） 右后方： （心浅丛） 上方： 下方： 5.动脉导管三角： 动脉韧带： 主动脉弓及其分支主动脉弓及其分支 位置： 内容： 胸腺下部 胸廓内动脉的分支 纵隔前淋巴结 疏松结缔组织 前纵隔前纵隔 内容： 心包： 心： 出入心的大血管： 膈神经： 心包膈血管： 中中纵隔纵隔 心心 包包 心包腔的窦心包腔的窦 心包裸区心包裸区 心包腔的窦心包腔的窦 心包腔在部分局部呈现狭窄间隙，即： * 心包横窦 * 心包斜窦 * 心包前下窦 心包裸区心包裸区 心包穿刺部位： 左侧剑肋角或左 侧近胸骨端左缘第4、 5肋间隙。 心心 心的位置和毗邻 心的体表投影 心的位置和毗邻心的位置和毗邻 心的心的体表投影体表投影 左上点：左侧第2肋软骨下缘 ， 距胸骨侧缘约1.2厘米。 右上点：右侧第3肋软骨上缘 ， 距胸骨右缘1厘米。 左下点：左侧第5肋间隙距前 正 中线79厘米或左锁骨中 线内侧12厘米。 右下点: 右侧第6胸肋关节处 。 后纵隔后纵隔 食管胸部食管胸部 迷走神经迷走神经 胸主动脉胸主动脉 奇静脉奇静脉 胸导管胸导管 交感干交感干 纵隔后淋巴结纵隔后淋巴结 内内 容容 食管胸部食管胸部 食管的分部食管的分部 食管胸部的毗邻食管胸部的毗邻 食管胸部与胸膜的关系食管胸部与胸膜的关系 食管的血管食管的血管 食管的分部食管的分部 颈部 颈静脉切迹 上段 主动脉弓上缘 胸部 中段 左肺根下缘 下段 膈 腹部 食管胸部的毗邻食管胸部的毗邻 前方： 上段气管 中段左主支气管 下段心包左心房 后方： 上中段胸导管 下 段奇静脉、胸导 管、 胸主动脉 食管胸部与胸膜的关系食管胸部与胸膜的关系 左侧只在食 管上、下三角 处相贴； 右侧除奇静 脉弓外全部与 胸膜相贴，并 在食管和奇静 脉间突入，形 成食管后隐窝 。 食食 管管 的的 血血 管管 食管颈部甲状腺下动脉 动脉 食管胸部支气管动脉 胸主动脉的食管 支 食管腹部胃左动脉 颈部甲状腺下静脉 静脉 胸部奇静脉 食管壁内的静脉丰富食管静脉 丛与胃左静脉吻合 当肝门静脉高压时，可经过食管静脉丛进行 侧枝循环，导致食管静脉丛曲张，出现呕血。 迷迷 走走 神神 经经 胸胸 主主 动动 脉脉 前左肺根、心包、食管、膈 后脊柱、副半奇静脉、半奇静 脉 右奇静脉、胸导管、右纵隔胸 膜 左左纵隔胸膜 毗邻 奇静脉和半奇静脉奇静脉和半奇静脉 位于椎体的右 前方和左前方 起自 右腰升静脉 左腰升静脉 胸导管胸导管 上段 前方左颈总静脉 后方脊柱 右侧食管、左喉返神经 左侧左锁骨下动脉、左纵 隔胸膜 （左侧乳糜胸） T5为界分段 下段 前方食管 后方脊柱 左侧胸主动脉 右侧奇静脉、右纵隔胸膜 （右侧乳糜胸） 交感交感干干 位 置 组 成 分 支 走 行 纵隔后淋巴结纵隔后淋巴结 气管旁淋巴结 包括： 气管支气管淋巴结