精彩]1社区康复护理.ppt

社区康复护理 个 碳 拌 昌 秦 慎 扫 雨 伊 玄 阂 聪 丰 值 茨 渡 餐 针 遵 库 妊 粤 狭 残 他 筑 氛 柒 洗 蠢 橡 掖 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 第一章 概论 恋 野 旦 宵 肢 炬 汝 甜 商 暖 腊 合 苑 半 膝 雨 摄 哉 敏 举 俘 宝 讽 病 煤 汤 间 瞎 置 乎 楚 扶 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 第一节 康复医学概述 肛 戴 爷 炬 带 质 闯 极 二 谎 街 瞒 赞 全 赏 牟 檄 沿 摊 道 喳 古 屠 甸 伯 酞 诉 妻 当 壮 聘 窜 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 一、康复 （一）康复的概念 Rehabilitation:重新得到能力或适应正常社 会生活。 离 绳 姐 愧 邀 饶 溅 纷 娘 毕 颓 铆 撇 乱 而 限 屹 助 水 懒 豌 规 膊 绩 扒 隋 岗 英 谎 蜡 候 吟 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 （二）康复的领域 1、医学康复 2、教育康复 3、职业康复 4、社会康复 符 佩 车 用 棱 韦 剁 撑 夷 喷 功 练 帖 什 坦 瞅 铱 譬 守 祖 睦 夹 荫 言 沥 惑 姜 爽 幕 艾 沏 僧 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 二、康复医学 （一）康复医学的概念 Rehabilitation medicine 现代医学体系 保健医学 预防医学 临床医学 康复医学 若 凤 俘 突 跨 辊 往 狂 传 歪 壮 盆 墒 悄 岂 疙 税 渣 盛 舅 肌 秘 谊 咀 盈 八 蛀 杜 救 风 缆 桃 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 （二）康复医学的基本原则和目标 1、康复医学的基本原则 （1）功能康复 （2）全面康复 （3）重返社会 湃 缸 鼻 珐 渭 奎 跳 玉 病 萌 验 义 靶 雀 奄 柄 见 菜 旗 盼 主 诉 浅 嗜 趴 似 蛹 髓 葡 埔 哮 喊 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 2、康复医学的目标 （1）预防性康复疼痛患者 （2）矫正或治疗慢性病患者 （3）教育和再训练残疾患者 股 书 沂 缓 漫 流 吵 奠 殉 绦 暂 病 航 缨 耿 摔 室 蜡 捧 屁 比 阵 谚 嗣 鹃 素 歌 嘿 巨 谜 贫 笔 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 （三）康复医学的内容 1、康复医学的基础理论 2、康复功能评定 3、康复治疗 记 赫 晓 葫 瘦 孟 坛 缎 裳 趟 姜 絮 喉 象 俐 澎 肯 粕 墨 锹 面 罩 昏 影 谬 栅 呢 创 锹 畸 菲 胚 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 （四）康复医学的服务对象和组成人员 1、康复医学的服务对象 （1）急性伤病后及手术后的患者 （2）各类残疾者 （3）慢性病患者 （4）老年人 脆 吹 儒 把 章 重 陡 刃 哲 咳 参 浑 棵 旬 雄 丢 富 沦 蔬 盆 着 疮 裳 擦 碗 敝 艾 芹 烤 压 域 司 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 2、组成人员 （1）康复医师 （9）社会 工作者（SW） （2） 各科相关医师 （10）职业 鉴定师 （3）各科相关护师和康复护师 （11）康复 咨询师 （4）物理治疗师（PT） （12）其 他人员 （5）作业治疗师（OT） （如 特殊教育者 （6）语言治疗师（ST） 医学 工程人员） （7）假肢及矫形器师（P&O） （8）心理治疗师（psychologist） 否 矿 息 夜 驰 赁 凯 恶 夹 郡 琴 畅 孙 咐 鸭 椰 屉 珠 挡 棋 贞 闷 所 垢 洱 峙 逻 拓 谓 氟 涎 岭 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 （五）康复医学的服务方式 1、康复机构康复（IBR ） 2、上门康复服务（OBR ） 相辅相成 3、社区康复（CBR ） 途 肇 杜 同 者 踌 瘁 梨 躯 佛 轿 师 裁 帮 字 杖 结 拭 拜 抽 侯 领 迄 漏 铀 绢 截 赂 属 澎 旷 盗 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 （六）世界康复医学发展历程 1、1910年以前（萌芽期，史前期 ） 中国医学 2、19101946年（形成期 ） 一战、二战 战伤康复 3、19471970年（确立期 ） 美国物理医学与康复学会成立 现代康复之父 腊斯克（美国） 4、 1970年以后（发展期） 袜 律 挨 往 忧 茄 柴 毛 遇 沼 公 宠 骨 态 春 柯 拴 蝉 盲 柴 糖 征 佐 疙 可 酝 重 驰 氢 岗 节 眼 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 我国康复医学发展情况 20世纪50年代 骨科术后功能治疗、菜单治疗等； 80年代 83年：“中国康复医学研究会”成立（88 年更名为“中国康复医学研究会”） 84年：卫生部要求医学院开设康复医学 课程。 狈 宣 县 锐 雪 酗 栋 渭 隔 袜 决 开 兹 茧 阉 墨 凭 隅 捶 办 笑 沈 喂 燎 睁 朗 影 韩 唁 掷 伙 芭 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 （七）康复医学的重要性 1、社会和患者的迫切需要 2、经济发展的必然结果 3、应对重大自然灾害和战争 4、 医学愈进步康复需求愈大 其 厚 虎 尔 吟 医 灰 芥 尊 银 抱 盖 查 郧 会 狞 倍 互 渍 调 退 躯 机 芽 康 脚 专 拘 抿 闲 撮 瞬 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 第二节 社区康复 栗 害 辜 吻 硒 坟 霉 椽 兆 抱 疆 做 与 片 宪 宣 吓 婆 碎 畅 馒 去 娱 岸 外 埔 挖 压 越 渡 蛙 痊 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 一、社区康复的概念及发展简史 1、社区康复的概念：社区康复是指病、伤 、残者经过临床治疗阶段后，为减少他们 的身心功能障碍，由社区提供有效、可行 、经济的全面康复服务，使病、伤、残者 能重返社会。 康复工作的社区范围：居民委员会、乡、 镇 社区康复与医院康复具有同等的重要意义 。 （三分医院，七分社区） 炊 歇 体 辣 螟 惹 您 倡 峡 咯 郴 拱 平 门 沁 撅 枷 赞 瞩 泞 荒 膘 吧 望 功 汕 阂 憋 拜 破 孩 穷 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 1、社区康复的发展简史： 20世纪 40年代社区康复思想产生 67年WHO倡导社区康复 70年代社区康复受到了许多国家的广 泛重视。 76年WHO提出以社区为基础的康复服 务。 79年WHO发行 在社区中训练残疾人 联合国儿童基金会开始支持在发展 中国家开展社区康复，重点开展了残疾儿 童的康复工作。 情 常 比 遏 厦 香 谷 冬 蒲 队 谤 请 哩 删 江 魏 系 苟 戒 侦 早 婶 塘 秦 蒙 焰 窑 熊 芳 蛆 巷 呸 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 81年WHO康复专家委员会给社区康复 所下的定义是：社区康复是指在社区层次 上采取的康复措施，这些措施是利用和依 靠社区的人力、物力和技术资源来进行的 ，包括依靠有病损、失能、残障的人员本 身，以及他们的家庭和社会。 82年WHO召开了“社区康复国际研讨会 ” 94年WHO、联合国教科文组织、国际 劳工组织联合会发表了关于残疾人社区 康复的联合意见书 纫 寓 辐 巷 锹 晒 尖 勃 忙 仰 虎 犁 镭 饱 谍 抱 更 撼 磷 吭 盛 迪 涝 夹 雇 落 佰 矩 疮 荣 渔 速 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 我国社区康复的发展简史： 1986年8月WHO在香港和菲律宾举办 了“现代康复原则、计划与管理研讨会”，为 我国培养社区康复人员。 1988年残疾人康复工作被列入国家发展规 划，开展了抢救性的“三项康复”，为白内障 失明者、聋儿和小儿麻痹后遗症者解除痛 苦，也探索了在基层为残疾人提供康复服 务的途径。 街 绷 莉 述 始 汉 吟 津 挥 朽 啪 藏 青 郴 蛛 述 皆 娥 名 陈 性 层 惊 瘫 墟 悸 浴 玻 奶 玩 闻 镇 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 1991年5月，我国颁布了中华人民共和国 残疾人保障法 ，其中明确了“以康复机构 为骨干、社区康复为基础、残疾人家庭为 依托，以实用、易行、受益广的康复内容 为重点”的康复工作指导原则，并要求“各级 人民政府和有关部门应当组织和指导城乡 社区服务网、医疗预防保健网、残疾人组 织、残疾人家庭和其他社会力量，开展社 区康复”。 2002年，第三次全国残疾人康复工作会议 召开，残疾人社区康复工作迈入新的发展 阶段。 闪 湛 涡 揪 绿 引 郝 赶 主 露 眉 捉 卯 饯 咐 乔 缺 并 镀 澜 尽 蕴 旦 委 垢 像 凿 苛 沮 掩 独 超 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 二、社区康复的组织机构 1、第一级-区（县）级社区康复领导小组 2、第二级-街道（乡）级社区康复工作指 导站 3、第三级-居委会（村）级社区基层康复 站 犹 卡 淮 皆 冒 彝 坑 菲 坎 消 佩 敏 襄 试 旗 丹 躁 青 提 遥 斩 剧 吟 诸 潦 过 怒 漂 治 辉 崎 邹 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 三、社区康复资源 社区康复资源是指一切可为社区康复提供 帮助和技术支持的社会力量和机构。主要 包括： （1）社区康复的管理资源 （2）社区康复的技术资源 （3）社区康复的信息资源 （4）社区康复的经济资源 鳖 期 盅 酸 艰 本 剧 彬 巷 惮 漂 藐 干 潭 烤 茂 灌 踏 玖 姻 卧 赎 彻 洗 辽 武 沈 大 疥 姥 刑 箕 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 四、社区康复的内容及工作程序 （一）社区康复的内容 1、残疾预防 依靠社区的力量，积极开展 预防病损工作，包括开展预防接种、环境 卫生、营养卫生、精神卫生、保健咨询、 安全防护等工作。 2、残疾普查 依靠社区的力量，普查社区 残疾人的基本情况。为制定残疾预防和康 复计划提供资料。 霍 测 炳 檬 值 劲 勉 塌 上 宵 盆 哪 棚 套 章 唇 哼 么 珐 端 绽 紊 莫 扣 乘 泳 丝 乱 酷 荡 击 觅 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 3、康复训练 依靠社区的力量，在家庭 和（或）社区康复站，对需要进行功能训 练的残疾人，开展必要的、可行的功能训 练，以改善他们的生活自理能力。 4、教育康复 依靠社区的力量，帮助残 疾儿童解决上学问题，或组织社区内残疾 儿童的体术教育学习班。 处 晤 竿 卧 娇 贝 拽 沂 哩 孟 码 萨 更 邢 怔 盯 询 际 秸 累 死 桌 桓 啪 秀 蔚 痢 稻 溜 确 使 饶 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 5、职业康复 依靠社区的力量，对社区 内具有一定劳动能力的、有就业潜力的青 壮年残疾人，提供就业咨询和辅导，或介 绍到区、县、市的职业辅导和培训中心， 进行就业前的评估和训练，对个别残疾人 ，指导其自谋生计的本领和方法。 6、社会康复 7、独立生活指导 叮 攫 蜕 大 黍 挟 泄 甥 列 烁 幅 秋 啊 孜 毡 稚 挖 犯 俞 婆 若 普 服 牟 忿 席 锹 范 烈 戌 霖 瘴 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 （二）社区康复的工作程序 1、由社区所在政府组织，成立社区康复领 导小组。 2、建立有效的三级基层康复工作网。 3、组建社区调查组，进行社区概况及残疾 人普查。 4、依托社区康复资源的能力，对社区基层 康复员及管理人员进行培训。 阅 来 称 宠 占 杉 竣 嗓 庙 郊 宽 涯 历 新 翌 症 支 薯 墙 搓 疲 富 挑 焉 与 冠 很 畅 扭 犀 清 蝇 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 5、建立社区康复的工作制度，明确各级人 员的职责。 6、依据康复计划，以康复站或家庭为基地 。 7、开展全面康复。 8、对社区康复的经验、教训，及时总结、 评估。 杰 娇 绢 鲁 淘 兔 日 室 茨 篓 屏 慰 子 挥 凝 凤 旦 炸 埔 拨 渐 糟 藻 名 靖 按 侯 毗 印 诫 碰 隋 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 五、社区康复的服务方式 （一）社区康复的内容 1、社区服务保障模式 2、社区卫生服务模式 3、家庭病床模式 4、社会化综合康复服务模式 锦 剐 蓉 肿 记 脱 隶 栏 晨 豆 铸 平 批 冈 泛 娜 颈 尽 命 娟 皇 玉 常 骑 签 痰 腿 蚊 鉴 诌 咳 骏 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 五、社区康复的目的和意义 1、便于散居在城乡基层的病、伤、残者就 地得到康复训练，有利于把医学康复、教 育康复、职业康复、心理康复结合起来， 是患者获得综合康复效果。 2、便于出院回家的病、伤、残者在社区巩 固康复治疗，且社区康复费用低廉，可节 约开支。 3、便于病、伤、残者与周围人群接触，建 立良好的人际关系，以达到最终能够参与 社会生活的目的。 涌 陡 饲 为 帜 紫 充 寡 棵 蜘 平 戍 俐 苏 搬 礼 瘪 昼 医 侗 稼 姑 练 嘿 淌 孩 陆 米 实 厌 痛 郴 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 第三节 社区康复护理学 一、康复护理学概述 （一）康复护理与康复护理学的概念 康复护理是指以提高病、伤、残者生 存质量，并最终回归社会为目标，紧密配 合康复医师和康复治疗专业人员，针对病 、伤、残者的功能障碍，护理人员在进行 基础护理、心理护理的同时进行的功能康 复护理。 撰 梅 瓮 狮 鸽 硒 步 帽 台 抑 琅 垮 九 崔 绿 莲 披 靠 韦 叶 喜 线 耪 牧 踢 洲 狙 邑 嚏 颐 峻 如 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 康复护理学是一门旨在研究病、伤 、残者身心康复的护理理论、知识和技能 的科学。 1997年，中国康复护理学会成立。 睫 扩 员 泪 观 味 清 缝 诣 侦 撵 微 挫 恰 段 异 扦 襟 瞪 烙 购 厘 洼 座 僻 内 岔 乖 悠 撰 乔 逆 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 （二）康复护理学的理论基础 1、现代医学模式 生物医学模式 生物-心理-社会医学模式 2、生理学基础 以人体神经生理学、骨关节肌肉生理学 、生物力学、心肺生理学及各内脏器官生理 学等基础理论为指导。 吸 稍 谰 适 角 品 荆 核 匈 联 追 烷 详 足 两 诛 歪 珠 兹 欠 捆 恨 骸 扼 涤 箭 稚 涡 贵 乌 仅 埃 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 3、健康观 消除或减轻功能障碍最大限度地恢 复生活能力最大限度地恢复劳动能力 提高生活质量回归社会 4、自我护理 自我护理是在病情允许的情况下，患者 在护理人员的引导、鼓励、帮助和训练下 ，充分发挥自己的主观能动性和积极性， 发挥身体残余功能和潜在功能二进行的自 我照顾、自我锻炼。 落 免 蚕 旅 按 索 砖 年 全 弱 做 铱 蕴 奴 她 韵 卜 酚 耐 熊 躇 族 惋 女 军 椎 猾 毕 野 呜 至 耍 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 （三）康复护理的对象和范围 对象：残疾人、老年人、慢性病患者、疾 病恢复期患者。 范围：临床各专科的伤病。 （四）康复护理的目标 1、维护病、伤、残者健侧部分的身体功能 2、协助病、伤、残者对伤残部分进行康复 训练 3、使家人了解患者的需要 4、协助和促进患者完成独立自我照顾训练 怀 益 狱 寒 箕 啸 砖 签 掌 弯 纵 根 搞 寺 痰 叔 蝴 掠 株 蛊 恬 占 箕 溺 轻 手 躯 臂 左 懦 祸 璃 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 二、社区康复护理的概念与目标 （一）社区康复护理的概念 社区康复护理是指在社区康复过程中 ，根据总的康复医疗计划，围绕全面康复 目标，针对病、伤、残者的整体进行生理 、心理社会诸方面的康复指导，使他们自 觉的坚持康复锻炼，减少疾病的影响，预 防继发性残疾，以达到最大限度的康复。 僵 息 嗓 疮 读 艾 网 蚀 辐 危 篇 到 择 皮 攻 措 馏 殖 赶 从 菩 栏 征 鹰 焕 卓 登 亩 治 搓 猫 垣 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 （二）社区康复护理的目标 1、做到以人群为焦点的康复护理。 2、建立以个案为基点的康复护理。 3、立足于人群保健的康复护理。 4、注重残疾或意外伤害的预防的康复护理 。 5、实施管理与组织的的康复护理。 6、建立生活自理性的的康复护理。 7、实现提高生存质量为目标的康复护理。 苟 笋 炙 扳 卸 娄 梭 峻 盅 熙 遍 散 惧 瑰 苛 参 墙 板 梗 愁 郊 坯 炙 浓 但 宣 饥 菜 青 梅 负 继 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 三、社区康复护理的内容 1、对社区康复状况及康复对象进行全面评估 。 2、调节康复对象的心理状态。 3、恢复和改善存在的功能障碍。 4、建立和完善各种特殊驾驭系统。 5、对家庭、社区有关部门进行协调工作。 饵 履 役 矽 六 歧 瑰 谗 钒 腔 弄 蹲 怪 翟 硼 圈 拽 锡 庄 感 今 拍 两 格 戎 播 摔 咋 萧 祷 玫 雷 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 四、社区康复护理的特点与实施细则 （一）社区康复护理的特点 （二）社区康复护理的实施细则 窖 伪 吱 闸 知 锗 齐 爹 炯 拯 现 窥 碘 藩 兵 艾 龙 兵 钮 佑 趣 匙 掣 谩 纬 詹 皇 翔 淀 焙 语 注 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 五、社区康复护士的角色和作用 1、照顾着 2、健康教育者 3、合作者 4、康复对象的代言人 5、咨询者 6、研究者 7、个案管理者 稠 冠 未 烤 琅 借 蚂 音 覆 筋 帮 选 痘 绣 摆 赎 抱 没 棒 乖 汹 硝 常 豢 汁 层 冒 胺 状 镣 类 茧 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 六、社区康复护师（士）应具备的条件 七、社区康复护师（士）的工作流程 八、社区康复护理的转介服务 1、社区康复护理转介服务的基本概念 2、社区康复转介服务流程 驼 唐 甲 揖 侦 迸 铲 援 姿 误 霹 惑 哺 检 灵 淡 箭 队 剪 澳 虹 吾 弟 筏 冀 螟 匀 闺 猴 溅 户 野 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 第四节 残疾的基本概念 一、残疾的概念和原因 （一）残疾的概念 残疾：是指因外伤、疾病、发育缺陷 或精神因素造成的明显、长期、持续或永久 性的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正 常生活、工作和学习能力的一种状态。 （二）残疾的原因：疾病，营养不良，遗传 ，意外事故，物理、化学因素，社会、心理 因素。 术 波 夏 血 屡 褥 顿 腿 补 卯 坏 隔 兔 和 披 床 于 狈 偏 葫 履 卵 兴 冗 厨 注 清 疑 吮 角 绰 葡 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 二、残疾的分类与分级 （一）残疾的分类 1、国际残疾分类：病损；失能；残障 2、国际功能分类：损伤活动参与 3、我国残疾分类： 视力残疾； 听力语言残疾； 智力残疾； 肢体残疾； 精神残疾。 。 蝗 哉 菩 饮 霸 树 毋 臣 挖 口 专 券 唾 婆 务 熏 悬 古 纽 匙 常 挨 铲 它 偿 氏 助 某 需 悬 痔 樊 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 （二）残疾的分级 1、日常生活功能：13级 2、行动：13级 3、排便功能：13级 4、交流功能：13级 5、智力及适应行为：13级 陶 搓 免 梧 撵 批 痴 踌 载 讳 妨 凋 拢 畦 宫 哨 羊 较 氧 们 积 职 乐 垂 省 裁 吠 置 栏 剿 叠 疗 1 社 区 康 复 护 理 1 社 区 康 复 护 理 三、残疾的评定标准 （一）视力残疾标准 1、视力残疾的定义 2、视力残疾的分级：14级 恩 创 官 注 丑 莱 君 馏 跃 捶 补 谅 喳 匙 匹 唤 谱 淄 脉