中医中药]中风的健康教育与康复指导.ppt

中风的健康教育与 康复指导 一、概念 中风是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪 斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临 床表现的病证。根据脑髓神机受损程度的 不同，有中经络、中脏腑之分，有相应的 临床表现。本病病位在脑，涉及肝肾。是 因正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引 起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，所致 脑脉痹阻或血溢脑脉之外。 二、辨证分型及主要临床表现 *中经络 *中脏腑 1、风痰瘀血，痹阻脉络 半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语。 偏身麻木，头晕目眩。舌质暗淡，舌苔薄 白或白腻。脉弦滑。 2、肝阳暴亢，风火上扰 *中经络 半身不遂，偏身麻木，舌强言謇或不 语。或口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤， 口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红 或红绛。脉弦有力。 3、痰热腑实，风痰上扰 半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语 ，偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩， 咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄 腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。 *中经络 4、气虚血瘀 半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，言语 謇涩或不语，偏身麻木，面色觥白，气短 乏力，心悸，自汗，便溏，手足肿胀，舌 质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓 或细弦。 *中经络 5、阴虚风动 半身不遂，肢体麻木，舌强语謇，心烦 失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红 或黯淡，少苔或光剥，脉弦细或数。 *中经络 1、热内闭清窍（阳闭） 起病骤急，神昏或昏愦，半身不遂，鼻 鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项背身热，躁扰 不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕 血，舌质红绛，舌苔黄腻或干腻，脉弦滑 数。 *中腑脏 2、痰湿蒙塞心神（阴闭） 素体阳虚，突发神昏，半身不遂，肢体 松懈，瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇 暗，痰涎壅盛，舌质暗淡，舌苔白腻，脉 沉滑或沉缓。 *中腑脏 3、元气败脱，神明散乱（脱证） 突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撤肢冷 汗多，重则周身湿冷，二便失禁，舌痿， 舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓、沉微。 *中腑脏 三、中医康复健康指导 1、生活起居注意事项 2、饮食调护 3、药膳复方 4、服药调护 5、情志护理 7、出院指导 6、病症治疗及护理 （1）病室环境：室内宜安静，光线柔和 ，干燥，通风，注意保暖，避风寒。 1、生活起居注意事项 （2）宜卧床休息，保证充足的睡眠，严 重者绝对卧床休息，避免搬动。病人出现嗜 睡、朦胧，说明病情加重，已向脏腑转化应 立即报告医师。 （3）保持患肢功能体位 ，病人出现手足 肿胀者，可温水浸泡手足，抬高患肢，自动 或被动做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀 。 1、生活起居注意事项 （4）汗多者随时协助擦汗，必要时及时 更换衣被。 （5）病情凶险，口噤不开，可加牙垫， 以免咬伤舌头，取头高足低位，除必要的翻 身之外，应避免移动病人，尤其是头部的移 动，防止再度脑出血，可用冰帽，有利止血 。加强口腔护理，以免发生口腔溃疡等。高 热神昏时温水擦浴。 1、生活起居注意事项 （6）目闭合不全者，可用遵医嘱用眼药 水滴23滴，还应用生理盐水纱布盖好双眼 ，以免角膜干燥或损伤，保护好眼睛。 1、生活起居注意事项 （7）观察汗的变化，若全身大汗淋漓， 汗液清冷，为“亡阳”危重症候，要密切观 察神志变化。 （1）饮食以富营养、低盐、低脂、低糖 为宜，不宜过饱，忌食生冷、肥甘厚味、烟 酒之品。 2.饮食调护 2.饮食调护 （2）重症或昏迷病人在起病的23d之 内如有呕吐、消化道出血者应禁食，从静脉 补充营养。3d后开始鼻饲，开始的几天内以 米汤、蔗糖为主，每次200250ml，每天4 5次。在已经耐受的情况下，给予混合奶， 可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油 。鼻饲速度宜慢，防止返流到气管内。必要 时可选用匀浆饮食或要素饮食。 2.饮食调护 （3）患者苏醒后可给予清淡且富有营养 的食物。 痰热内结型： （1）竹沥粥 淡竹沥、粟米各半，先将 粟米煮粥，粥成下竹沥，搅匀食之。 （2）冬瓜子饮 冬瓜子30克，红糖适量 ，捣烂，开水冲服。 （3）郁李仁粥 郁李仁10克，白米60克 ，以水100毫升，研郁李仁，滤取汁，加水至 1000毫升，入白米煮粥食之。 3、药膳复方 肝火炽盛型： （4）刀豆茶 刀豆根30克，加黄酒或红 茶3克，水煎服。 （5）蚌或珍珠母粥 蚌或珍珠母120克 ，细米50克，煮粥饮服。 （6）猪胆绿豆粉 猪胆汁120克，绿豆 粉80克，拌匀晾干研末，每服6克，日2次。 3、药膳复方 正气欲脱型： （7）人参汤 人参10克，橘皮10克，苏 叶15克，砂糖150克，加水300毫升，煎水代 茶饮。 （8）五味子汤 五味子10克，紫苏叶18 克，人参12克，砂糖100克，将前叁药用水 3000毫升，煎至1500毫升，滤去渣澄清，加 入砂糖任意服之。 （9）牡蛎麦麸散 牡蛎粉、麦麸等份， 每服3克，日2次。 3、药膳复方 肾虚络阻型： （10）枸麦饮 枸杞子、麦冬等量，煎 水代茶饮。 （11）地黄粥 取生地黄汁100毫升，先 将粳米煮粥，粥成入地黄汁，搅匀食。 （12）天门冬粥 天门冬30克，白米50 克，煮粥食用。 （13）薯蓣鸡子黄粥 薯蓣粥加熟鸡子 黄3枚。 3、药膳复方 （1）中药汤剂宜温服，丸剂可用温开水 送服，或化开后服用。 （2）眩晕呕吐者，服药汤剂应量少，频 服，热服，可在服药前含鲜生姜片或少许姜 汁。 （3）服用降压药时定时监测血压。 （4）痰热腑实及阳闭者中药汤剂应量少 ，频服，凉服。 4、服药调护 中医认为怒伤肝、思伤脾，所以要嘱患 者畅情志，勿动怒，以免肝阳上亢，勿忧思 过度，以免损伤心神脾气，我们要多关心鼓 励病人，对病人多一点耐心，使患者树立战 胜疾病的信心和决心。 5、情志护理 （1）邪毒感染： 呼吸道护理，保持呼吸道通畅，及时清理 口腔分泌物，头偏向一侧，防止呕吐、窒息 ；予以低流量氧气吸入，保持口腔清洁；协 助定时翻身、拍背，有效排痰。 泌尿道护理，多饮水，保持大小便通畅和 会阴部清洁；尿潴留者可遵医嘱给予按摩腹 部，必要时做好留置导尿管的护理。 皮肤护理：保持床单位清洁、平整、干燥 ，定时翻身，防止局部皮肤长期受压。 6、病症治疗及护理 （2）失眠： 营造舒适的睡眠环境；睡前中药沐足15 30min，饮热牛奶一杯；睡前予开天门疗 法或自我按摩头面部、耳廓、涌泉穴等；药 物安眠，中药可用酸枣仁粉，补心丹等，慎 用西药。 （3）癫痫： 如有肢体抽搐等情况，及时报告医师， 使用抗癫痫药物，注意防止舌咬伤。 6、病症治疗及护理 （4）呕吐： 取侧卧位，及时清理呕吐物，更换被污 染的衣被，呕吐剧烈者,禁食,可为病人作腹部 按摩（用掌心自上而下按摩）或轻拍背部； 针刺内关、中脘、丰隆、风池等。 6、病症治疗及护理 （5）脑疝： 症见头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐。 急性期患者应绝对卧床休息，抬高床头15 30，避免一切不良刺激及不必要的搬动，特 别是移动头部，协助生活护理；保持呼吸道 通畅，吸氧，安定病人情绪，必要时用镇静 剂；严密观察血压、瞳孔、呼吸、神志的变 化。 6、病症治疗及护理 （6）血证（上消化道出血）： 尽早给予肠内营养支持，促进胃肠功能 的恢复，使用保护胃黏膜的药物，如奥美拉 唑、云南白药等，预防上消化道出血。注意 观察患者呕吐物颜色、大便颜色、尿量、血 压等，如有发现四肢厥冷、脉象微弱、呼吸 急促等情况应立即报告医生，配合做好消化 道出血的急救护理。 6、病症治疗及护理 （1）居住环境避免潮湿，生活起居有常。 （2）指导患者及家属保持患者瘫痪肢体功能 位置，避免肩关节内收、足下垂及下肢外旋 ，定时按摩受压部位；及早进行记忆功能锻 炼；出现自主运动后，以自主运动为主，被 动运动为辅，由健侧肢体带动患侧肢体，坚 持锻炼；发病两周后可以开展语言训练，如 口形、发声等口唇的运动逐步练习会话。 7、出院指导 （3）适量运动：“生命在于运动”，运动有 助于气血流通、增强体质、提高机体的抗病 能力。运动形式有多种，如气功、太极拳、 保健操等，但其中最简便易行的为散步。一 般每次15分种左右，每日23次即可，速度 应缓慢，以微微出汗。运动过程中，如出现 异常症状，如头痛、头晕、心慌、恶心、呕 吐等，要立即停止运动。