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文档简介

严重创伤病人 的急救护理 概论 l随着现代社会的飞速发展，交通事故及其他原 因引起的创伤日渐增多，创伤原因日益复杂化 、多样化，特别是严重创伤，它是护理工作中 常见的一种急危重症，由于它病情重、伤情复 杂，变化快、易误诊、漏诊，是现代创伤死亡 的主要原因。因此，及时、有效、准确的采取 救护措施，对提高抢救成功率起着至关生重要 的作用。 判断伤情 l迅速判断有无威胁生命的征象：注意伤员的神 志、瞳孔、呼吸、脉搏，血压、面色、体位、 伤口出血、伤肢姿态、有无大小便失禁、衣服 撕裂和血迹，呕吐物的性状等情况，迅速做出 有无威胁生命的征象判断。抢救同时通过向现 场人员询问，了解致伤原因，判断有无其他部 位伤情，防止隐匿伤情继续发展。详细记录创 面是否继续出血，出血量等；同时准备好各种 抢救设备。 判断伤情 1.创伤性或出血性休克：通常为严重创伤或大出血所致 的休克临床表现。在无严重外出血时必须考虑到胸、 腹内脏的闭合性损伤，骨盆骨折四肢长骨骨折失血所 致的休克等。 2有无呼吸困难：注意伤者有无呼吸梗阻。特别是头、面 、颈部的严重损伤、多发性肋骨骨折血气胸等均可引 起呼吸困难。 3.是否存在意识障碍：常由于颅脑外伤所致。常见的颅 脑损伤包括脑震荡、颅内血肿、脑挫伤等。 急救与护理 1. 保持呼吸道通畅 呼吸道梗阻或窒息是伤员死亡的主要原因。护 士应立即开放气道，对口、鼻腔内有分泌物、 呕吐物及血凝块或其他异物者应迅速给予清除 ，解除束缚，并将头偏向一侧,防止胃内容物 倒流至口腔引起窒息；对舌后坠病人应侧卧， 并将舌体暂时拉出固定,并给予氧气吸入。心 搏骤停伤员做心肺复苏的同时应尽快做气管插 管，以保证呼吸道通畅及充分的供氧，有利于 循环复苏。 急救与护理 2.紧急止血创伤所致的大出血 在短时间内丧失大量血液，直接造成血容量锐减而发 生休克，甚至死亡。伤及表面立即用敷料加压包扎并 配合医生清创、缝合、止血。骨折伤用肢具固定。对 于大出血病人，护士应当机立断，在止血的同时给予 快速补液。密切观察生命体征严重创伤的特点是闭合 性与开放性损伤，隐蔽伤容易被忽视，在多发伤的观 察中，应处理好局部与各种创伤联系起来，防止把注 意力过于集中在某些表面现象上，如骨折时只注意骨 折而未考虑到大血管及肝脾破裂等。 急救与护理 所以在整个抢救过程中，应做好生命体征的监 测。不能一味的依靠B超、CT等仪器检查定论 。因为病情是变化的，而仪器的检查只代表一 时的伤情，是静止的，应根据伤者伤情，积极 配合医生进行腹穿、胸腔闭式引流、
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