临床路径与健康教育.pptVIP

临床路经的根源 n80年代美国医疗费用超过12%GNP n国家立法缩减医疗费用 n首创费用限制的概念 前瞻性付费用方式 n中国医疗费用开支5%GNP n2000年正式引入中国 临床路径 Clinical Pathway n定义一： 临床路径是医疗/健康机构里的一组成 员 共同制定的一种照护模 式，让服务 对象由入院到出院都依此模式来接受照 护。 临床路径 Clinical Pathway n 定义二： 由医生护士与其他人员对一特定诊断 和手术，做最适当的有顺序和时间性的 照顾计划，以减少康复的延迟及资源的 浪费，使服务对象获得最佳的照护。 ( Coffey & others 1992) 临床路径 Clinical Pathway n定义三： 临床路径是一种写好的计划，它的功能 是运用图表的形式，来提供有时间性的 和有效的照顾。 n它是多种专业人员合作以控制品质 与经费的模式。 临床路径 不同的名称： nCritical pathway临床要径 nCare map 照护图 nCollaborative Care协调照护 nCoordinate Care 协调照护 nIntegrated Care 综合照护 临床路径的工作要点： n结果管理 n控制医疗费用 n持续质量改进 实施临床路径的益处 n可以选择最佳的照顾模式 n测量与改善临床结果 n从病人的角度进行持续的品质改善 n使多专业间的文件得以整合及有效率 n有效地管理住院日数和资源使用 n降低平均住院病人的成本 n增加病人与家属的满意度 临床路径与整体护理关系 n以整体护理为理念 n以护理程序为基础 n减少护理书写 n框架式、标准化的工作方法 n提高反思及评判性思维能力 建立临床路径的步骤 n取得同意与支持 n选择要推行的手术/诊断 n选择开展路径的团队人员 n选择临床路径的结构 n收集目前照护的过程的资料 n收集有关研究的结果 n确定结果，开展路径的内容 建立临床路径的步骤(续) n计划推行与管理临床路径的过程 n确定符合结果的主要测量 n建立资料的记录与收集的过程 n教育相关人员 n试用临床路径 n实施临床路径 n分析结果 临床路径推行小组的功能 n选择临床路径疾病或手术 n决定各有关部门人员的角色与职责 n各部门间的沟通与协调 n实施效益评估 n定期开会 设计临床路径工作模式 n建立医疗团队讨论方式 n收集并分析某疾病/手术病人 n 各项检查 n 治疗 n 护理措施 n 住院天数 n整合，设计临床路径照护标准 临床路径活动计划的指南 第一天 第二天 第三天 n评估 n检验 n治疗 n药物 n静脉注射 n营养 n活动 临床路径活动计划的指南(续) 第一天 第二天 第三天 n会诊 n病人教育 n出院计划 n结果 n指标 n变异记录 n病人问题 推行临床路径-医师的职责 n决定病人进入临床路径 n临床路径标准治疗项目的执行 n进度评估 n变异分析 推行临床路径-护士的职责 n将临床路径单夹于病历上 n病人的检验单加盖临床路径字样 n监测临床路径表上应执行的项目 n协调和协助病患按时完成项目 n负责病患活动，饮食，护理指导 推行临床路径-护士的职责(续) n病人与其家属的教育 n出院计划的执行 n有变异时，与医师讨论，并加以修正 n小组长负责查核并与医师联系工作 临床路径效益评价项目 n住院天数 n医疗费用 n医疗质量 n病人满意度 n工作人员满意度 1 护士应具备的能力 n协调、合作 n沟通、表达 n做决定、授权、支配工作 n协商、解决争议 n解决问题、评判性思维 n专业自主 n效率、创造性 n经济、预算 n品质改良与控制 人员的培训 n查阅相关文献 n收集其他医院的经验 n开办讲习班 n在职教育活动 n