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中医药概论 杨 维 霞 生命科学学院 内 容 v中医基础理论 v中药学概论 v中药方剂学概论 v中药药理学概论 v中药药剂学概论 v中药新药研发 考核及成绩评定 v性质：考查课 v考核方式：以课程论文及章节思考题 作为评定依据。 v成绩：以不通过、通过、良好、优秀计， 不计具体分数。 中医基础理论 v中医学理论体系 v中医药学的哲学基础 v藏象学说 v经络学说 v中医学对疾病及其防 治的认识 中医学理论体系 v概念：中医学理论体系，是包括理、法、方、药在 内的整体，是关于中医学的基本概念、基本原理 和基本方法的科学知识体系。它是以 整体观念为主导思想 阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法 脏腑经络及气血津液为生理病理学基础， 辨证论治为诊治特点的独特的医学理论体系。 理、法、方、药是中医学关于诊断与治疗 操作规范的四大要素。 辨证论治是理法方药运用于临床的过程，为中医学的基 本特色。 理：是指根据中医学理论对病变机理作出的准确的解释。 法：指针对病变机理所确定的相应的治则治法。 方：是根据治则治法选择最恰当的代表方剂或其他治疗措施。 药：指对方剂中药物君、臣、佐、使的配伍及其剂量的最 佳选择。 中医学理论体系的确立 战国至秦汉时期的黄帝内 经、难经、伤寒杂病论 、神农本草经等医学典籍 的问世，标志着中医学理论体系 的基本确立 黄帝内经 v简称内经，是托名黄帝及其臣子岐伯、雷公、伯 高等论医之书。黄帝内经包括灵枢和素问 两部分，各卷81篇，共80余万字。 v内容：整体观念、藏象经络、精气学说及阴阳五行学 说等 v著作时代：至今尚无定论。 从其内容看，非一人一时之作，但一般认为其主 要内容是反映战国时期医学理论水平的，基本定稿时 期应不晚于战国时期。当然，其中有些内容可能出于 秦汉及六朝人之手。 难经 v作者：扁鹊，战国时医学家。名秦越人，是中国传 统医学的鼻祖，对中医药学的发展有着特殊的贡献 。 扁鹊年轻时虚心好学，刻苦钻研医术。他把积 累的医疗经验，用于平民百姓，周游列国，到各地 行医，为民解除痛苦。由于扁鹊医道高明，为百姓 治好了许多疾病，赵国劳动人民送他“扁鹊”称号。 扁鹊，传说是黄帝时代的名医 v内容：脉学、经络、命门、三焦 伤寒杂病论 v作者：张仲景，约生于东汉和平元年（公元 150年）。他所著伤寒杂病论，是中医史 上第一部理、法、方、药具备的经典，后人 称此书：“为众方之宗、群方之祖”。被称 为“医圣”。 v内容：辨证论治 神农本草经 简称本草经或本经，是我国现存最早的药物 学专著。神农本草经成书于东汉，并非出自一时一人 之手，是秦汉时期众多医学家总结、搜集、整理当时药物 学经验成果的专著，是对中国中草药的第一次系统总结。 其中规定的大部分药物学理论和配伍规则以及提出的“七情 合和”原则。在几千年的用药实践中发挥了巨大作用，被誉 为中药学经典著作。 因此很长一段历史时期内，它是医生和药师学习中药 学的教科书，也是医学工作者案头必备的工具书之一。 中医学理论体系的主要特点 v整体观念 v辨证论治 （一） 整体观念 整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与 自然、社会环境的统一性的认识。 整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有 机整体。构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍 之间，结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用， 病理上相互影响。人生活在自然和社会环境中，人体的 生理功能和病理变化，必然受到自然环境、社会条件的 影响。人类在适应和改造自然与社会环境的斗争中维持 着机体的生命活动。 v人体是一个有机整体 （1）生理上的整体性 （2）病理上的整体性 （3）诊治上的整体性 v人与自然环境的统一性 （1）自然环境对人体生理的影响 （2）自然环境对人体病理的影响 （3）自然环境与疾病防治的关系 v人与社会环境的统一性 （1）社会环境对人体生理的影响 （2）社会环境对人体病理的影响 （3）社会环境与疾病防治的关系 综上所述，中医学不仅认为人体本身是一个有 机整体，而且认为人与自然、社会也是一个统一体 。它以人为中心，以自然环境与社会环境为背景， 用同源性和联系性思维对生命、健康、疾病等重大 医学问题作了广泛的讨论，阐述了人与自然、人与 社会、精神与形体以及形体内部的整体性联系，认 为人体自身的结构与机能的统一、“形与神俱”以 及人与自然、社会环境相适应是其健康的保证，而 这种人体自身的稳态及其与自然、社会环境协调的 被破坏则标志着疾病的发生。 因此，中医学在讨论生命、健康、疾病 等重大医学问题时，不仅着眼于人体自身， 而且重视自然环境和社会环境对人体的各种 影响。在防治疾病的过程中，要求医者“上知 天文，下知地理，中知人事”（素问著至教 论），既要顺应自然法则，因时因地制宜 ，又要注意调整病人因社会因素导致的精神 情志和生理功能的异常，提高其适应社会的 能力。 这就是天人一体观 （二）辨证论治 辨证论治是中医学认识疾病和 处理疾病的基本原则。中医学在认 识和处理疾病的过程中，既强调辨 证论治，又讲究辨证与辨症相结合 。 辨证论治的基本概念 辨证论治，是运用中医学 理论辨析有关疾病的资料以确 立证候，论证其治则治法方药 并付诸实施的思维和实践过程 。 辨证，是在认识疾病的过程中确立证候的思 维和实践过程，即将四诊（望、闻、问、切）所 收集的有关疾病的所有资料，包括症状和体征， 运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原 因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为 某种性质的证候的过程。 v辩证，包括辨病因、辨病位、辨病性 、辨病势 v论治，是在通过辨证思维得出证候诊 断的基础上，确立相应的治疗原则和 方法，选择适当的治疗手段和措施来 处理疾病的思维和实践过程。 中医基础理论课程的内容 v中医学的哲学基础础 1.阴阳学说 2.五行学说 3.中医学思维方法特点 v中医学对对人体生理的认识认识 藏象、精气血津液神、经络等 v中医学对对疾病及其防治的认识认识 病因、发病、病机和防治原则四部分 阴阳学说 1. 概念： 阴阳是对宇宙中相互关联的事 物和现象对立双方属性的概括。 事物阴阳属性 为两类特定的 相反趋向 明亮、温热、活动、兴奋、 向上、向外、扩散、开放等 晦暗、沉静、抑制、向下、 寒凉、向内、凝聚、闭合等 2. 属性阳 阴 3. 阴阳属性的相对性 （1）阴阳的对立性： （2）阴阳的转化性 （3）阴阳的无限可分性 1.阴阳的对立性： 即阴阳双方必须通过与自己的对 立面相比较而确定其属性，单一事物 无法定阴阳。 2.阴阳的转化性 即阴阳在一定条件下可以向其相反的 方向转化，属阴的事务可以转化属阳， 属阳的事物也可以转化属阴。 3.阴阳的无限可分性 表现为阴阳的每一方还可以再分阴阳。 素问.阴阳离合论：“阴阳者，数之可十，推之可百 ，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一 也。” 阴阳学说的基本内容 对对立制约约 互根互用 阴阳消长长 阴阳转转化 （一）阴阳的对立制约： 对对立即统统一体中阴阳两个方面 的属性相反。 制约约阴阳双方在一定限度内相 互牵牵制互为胜负为胜负 。 最终对立与制约达到动态平衡 （二）阴阳的互根互用： 互根阴阳相互依存、互为为根本。 双方各以对对方为为自己存在的前提。 互用在阴阳相互依存的基础础上， 部分范畴的阴阳双方体现出相互资生、 相互为用的特点。 （三）阴阳的消长平衡 消长长含义义： 阴阳双方数量的对对比变变化 。 消，减少；长长，增加。 此长彼消 热盛伤阴，寒盛伤阳 此消彼长阴虚火旺，阳虚阴盛 此长彼长 此消彼消 补气生血，补血养气 气虚引起血虚，血虚引起气虚 （四）阴阳的互相转化： 相互转转化 含义义：事物的总总体属性在一定条件下， 可以向其相反方向转转化。 “重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒” 三、阴阳学说在中医学中的应用 1.说说明人体的组织结组织结 构 2.概括人体的生理功能 3.阐释阐释 人体的病理变变化 4.用于疾病的诊诊断 5.用于疾病的防治 （一）说明人体的组织结构 阳 表 上 左 外 侧侧 腰 背 背胸 六 腑 心 肺 手 足 三 阳 经经 阴 内下右 内 侧侧 胸 腹 腹腰 五 脏脏 肝 脾 肾肾 手 足 三 阴 经经 （二）说明人体的生理功能 物质与功能的矛盾运动 阳气（阳）促进物质的新陈代谢 阴精（阴）功能活动的物质基础 生命活动的基本形式 升、出（阳） 降、入（阴） 升降相因，相反相成 正常的生命活动阴阳平衡；病态阴阳失衡 （三）说明疾病的病理变化 分析病因的阴阳属性 风风邪、暑邪、火(热热)、燥邪为为阳 六淫 (阳) 寒邪、湿邪为为阴 饮饮食居处处，情志失调调(阴) 阳偏胜 阴偏胜 阳偏衰 阴偏衰 （四）用于疾病的诊断 阳阳阴阴 色色泽泽泽泽 鲜鲜鲜鲜明明 晦暗晦暗 声息声息 高亢宏亮高亢宏亮低微无力低微无力 症状症状热热热热、燥、燥、动动动动 寒、寒、润润润润、静、静 脉象脉象 数、浮、大、洪、滑数、浮、大、洪、滑 迟迟迟迟、沉、小、沉、小、细细细细、 涩涩 病病变变变变部位部位 表、外、上表、外、上 里、内、下里、内、下 其它其它 （五）用于疾病的防治 1.指导养生 春夏养阳，秋冬养阴 2.疾病的治疗 （1）确定治疗的原则 调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳 的协调平衡，促使阴平阳秘。 调 整 阴 阳 阴盛 阴阳 偏盛 实证 实寒证 寒者热之（热性方药） 伤阳兼阳虚（酌加温阳药） 阳盛实热证 热者寒之（寒性方药） 伤阴兼阴虚（酌加养阴药） 阴虚 阴阳 偏衰 虚证 虚热证 补阴（阳病治阴，壮水 之主，以制阳光。） 阳虚虚寒证 补阳（阴病治阳，益火 之源，以消阴翳。） 泻 其 有 余 补 其 不 足 （2）分析和归纳药物性能的阴阳属性 归纳药归纳药归纳药归纳药 物性能物性能 以以药药药药物之性物之性纠纠纠纠正机体阴阳之偏正机体阴阳之偏 四气四气 温、温、热热热热阳阳 寒、凉寒、凉阴阴 五味五味 辛、甘、淡辛、甘、淡阳阳 酸、苦、咸酸、苦、咸阴阴 作用方向作用方向 升、浮升、浮阳阳 沉、降沉、降阴阴 五行学说 v五行的概念 v五行学说的基本内容 v五行学说在中医学中的应用 一、五行的基本概念 五：即金、木、水、火、土五种物质。 行：一，指行列、次序； 二，指运动变化。 五行：指金、木、水、火、土及其构成 的五大行类事物之间的相互联系和运动 变化。 二、五行学说的主要内容 （一）五行各自的特性 是古人在长期的生活和生产实践中，对金木水火土 五种物质的朴素的认识的基础上，对其特性加以抽 象而逐渐形成的理论。 特性：木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穑、 金曰从革、水曰润下 木曰曲直引申为为凡具有生长长、升发发、条达 、舒畅畅 等性质质或作用的事物，均归归属于木. 火曰炎上引申为为凡具有温热热、向上等性质质 或作用的事物，均归归属于火； 土爰稼穑穑引申为为凡具有生化、承载载、受纳纳等 性质质或作用的事物，均归归属于土； 金曰从革引申为为凡具有沉降、肃杀肃杀 、收敛敛等 性质质或作用的事物，均归归属于金； 水曰润润下引申为为凡具有滋润润、下行、寒 凉、闭闭藏等性质质或作用的事物，均归归属于水 。 （二）事物五行属性的归类 依据：五行属性 方法：取象比类类法、推演络绎络绎 法 意义义：把自然界千变变万化的事物归结为归结为 五行系 统统；将人体的各种组织组织 和功能归结为归结为 以五脏为脏为 中心的五个生理病理系统统；说说明人体与自然界的 统统一性。 五行 自 然 界 五色五音五味五化五气五方五季 木青角酸生风风东东春 火赤徵苦长长暑南夏 土黄宫宫甘化湿中长长夏 金白商辛收燥西秋 水黑羽咸藏寒北冬 事物属性的五行归类归类 表 （三）五行学说的基本内容 1.五行相生：相生为相互资生、助长和促进 。 木生火，火生土，土生金，金生水，水生木 难经：生我者为母，我生者为子。 木 金 土 火 水 生生 生 生 生 2.五行相克：相克为相互克制、制约 木克土，土克水，水克火，火克金，金克木 内经：克我者为所不胜，我克者为所胜。 木 水 金 土 火 克 克克 克 克 3.五行制化：指五行之间相互生化，相互制约 ，以维持平衡协调的关系。 木 火 土 生 生 克 4. 相生相克的反常 （1）相乘相侮 （2）子母相及 v相乘： 五行中的某一行对对其所胜胜一行的过过度克制。 木 水 金 土 火 乘 1.相乘相侮： 相克与相乘的异同： 同：次序一致 异：相克正常、生理 相乘异常、病理 v相侮： 五行中的某一行对对其所不胜胜一行的反向克制，即 反克，又称“反侮”。 木 水 金 土 火 侮 引起相侮的原因： 太过过被克者太过过 如：木旺侮金 不及克者太弱 如：金虚木侮 2.子母相及 v母病及子 含义义：是指五行中的某一行异常，累及其子行，导导 致母子两行皆异常。 v子病及母 是指五行中的某一行异常，累及其母行，导导致 母子两行皆异常。 三、五行学说在中医学中的应用 v说明五脏的的生理功能及其相互关系 v说明五脏病变的相互影响 v指导疾病的诊断 v指导疾病的治疗 v 说说明五脏脏的生理特点 v 说说明五脏脏的相互关系 （一）说说明五脏脏的生理功能及其相互关系 1.说说明五脏脏的生理特点 肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发发之性 肝性条达，恶恶抑郁，有疏泄之功 心属火：火曰炎上，有温热热之性 心居膈上，有温煦之功 脾属土：土性敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血 肺属金：金性清肃肃，收敛肃杀敛肃杀 肺性清肃肃，以降为顺为顺 肾肾属水：水性滋润润，下行闭闭藏 肾肾有藏精，主水之功 2.说说明五脏脏的相互关系 相生： 肝藏血以济济心木生火 心之阳以温脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肃肃降以助肾肾金生水 肾肾藏精以养肝水生木 以五行相生说说明五脏间脏间 相资资的联联系。 相克：以五行相克说说明五脏间脏间 相制的联联系。肝木 条达以疏泄脾土之壅塞木克土 心之阳热热以制肺金之肃肃降太过过火克金 脾土运化以制约肾约肾 水之泛滥滥土克水 肺气肃肃降以克制肝阳之上亢金克木 肾肾水上承以制心火之亢烈水克火 （二）说说明五脏脏病变变的相互影响 1.子母相及传变传变 : 母病及子疾病的传变传变 从母脏传脏传 及子脏脏， 如：肾肾病及肝。 子病及母疾病的传变传变 从子脏传脏传 及母脏脏， 如：心病及肝。 2.相克关系传变传变 ： 相乘相克太过过而为为病。如“木旺乘土”和 “土虚木乘”。 相侮反向克制而为为病。如“木火刑金”和 “土虚水侮”。 （三）指导导疾病的诊诊断 面见见青色，喜食酸味，为为肝病 面见见赤色，口味苦，脉洪，为为心病 脾虚病人，而面见见青色，是肝病犯脾 心脏脏病人，而面见见黑色，是肾肾水凌心 主色胜胜客色，其病为为逆 五色 客色胜胜主色，其病为顺为顺 得相生之脉为顺为顺 色脉合参 得相克之脉为为逆 推断病情的 轻轻重顺顺逆 确定五脏脏的 病变变部位 （四)指导导疾病的治疗疗 1.控制疾病的传变传变 掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早 控 制传变，防患于未然。 2.确定治则则和治法 以相生规规律确