医学]实验一适应、损伤、修复与局部血液循环障碍.ppt

病理学实验一 适应、损伤、修复与局部血液循环障碍 指导老师 叶松山 李晶 实验目的与要求 n掌握细胞、组织适应性反应的常见类型，熟悉其形态特点 。 n掌握变性、坏死的类型及形态学改变；熟悉各种变性、坏 死的相互关系及其后果。 n掌握肉芽组织的形态特征及其在创伤愈合中的作用。 n掌握慢性肝、肺淤血的病变特点；熟悉淤血的后果。 n掌握混合血栓的形态特点；熟悉血栓的类型及结局；了解 其形成过程 n掌握栓塞的概念及类型；熟悉栓子的运行途径及后果。 n掌握梗死的概念及类型；熟悉梗死的形成条件及对机体的 影响 仪器与材料 n显微镜 n各种病变组织切片 n电子计算机 实验内容 n大体标本与病理切片幻灯片 n显微镜下观察肝脂肪变性、肉芽组织、慢 性肺淤血、慢性肝淤血切片 n画出肝脂肪变性、肉芽组织、慢性肺淤血 的结构特点并进行描述。 肾萎缩 肾结石而引起肾盂积水，压迫肾实质，以至肾实质萎缩变薄、变形，肾盂肾盏扩大。 正常肾表面光滑，切面皮髓质界限清楚，肾盂有少量脂肪； 萎缩肾表面颗粒状，体积变小，皮质变薄，切面皮髓质界限欠清楚，肾盂大量脂肪 颗粒性固缩肾 颗粒性固缩肾：萎缩肾与正常肾相比，肾小球明显纤维化，周围肾小管减少，消失 肥大心脏与正常心脏相比，体积明显增大，呈球形，左室壁明显增厚 正常心脏与肥大心脏 正常心肌与肥大心肌：肥大心肌细胞与正常心肌相比，细胞明显增大 前列腺增生 前列腺体积增大，呈结节状 鳞状上皮化生 左侧正常假复层纤毛上皮由鳞状上皮取代 食道肠上皮化生 左侧，食道鳞状上皮被肠上皮取代，可见杯状细胞 肾水样变性 肾浊肿（肾细胞水肿） 纵切半肾，色较正常淡，浑浊而无光泽，肾体积增大， 切面实质略隆起，髓质中的正常结构模糊。 肝细胞水肿 肝细胞体积增大，胞浆透明、淡染、疏松，有的细胞膨大如气球，故有气球样变之称。 脂肪肝（儿童） 肝脏体积增大，包膜紧张，边缘变钝，切面黄色有油腻感。 肝脂肪变 肝细胞内可见大小不等的空泡，这些空泡是脂肪所在处，因制片中被有机溶剂溶解 切面可见多个扩张的支气管。 管壁增厚，呈灰白色， 为均匀、无结构且稍带光泽的 半透明组织组成。 肺间质内也有条索状的类似病变。 变性（支气管扩张症） （支气管壁透明变性）肺组织一部分 结缔组织玻璃样变 胶原纤维融合成片状，半透明，均匀红染一致的物质，纤维细胞减少 脾小动脉玻璃样变 脾小结中央小动脉管壁增厚，管腔狭窄，内皮下有大量均匀红染无结构的物质 浆细胞玻璃样变 浆细胞胞浆内可见圆形的嗜伊红小体（Russell body） 将核挤向一侧，是免疫球蛋白聚集的结果 脾凝固性坏死 坏死灶呈灰黄色，周围伴出血 肾凝固性坏死 坏死区呈均匀淡红色，与正常肾组织有一清楚的分界线， 坏死区肾小球、肾小管轮廓仍保留，但细胞核已溶解消失， 胞浆呈颗粒状。坏死区边缘可见出血、血管充血及较多的炎细胞浸润。 （左箭头为正常肾小球；中箭头为坏死肾小球；右箭头为坏死肾小管） 肺干酪样坏死 肺上叶可见大面积坏死 灶， 坏死组织为淡黄色， 易碎的干酪样物 干酪样坏死 结核结节内可见大片红染、颗粒状无结构的干酪样坏死物，可见郎罕氏巨细胞 脑液化性坏死 大脑坏死组织内可见一空腔，是由于坏死物流出所致 足干性坏疽 足趾全部坏死、干燥、 灰黑色、体积缩小， 正常组织与坏死组织分界线清楚 肠湿性坏疽 小肠明显肿胀， 呈乌黑色，湿润 下肢湿性坏疽 坏死组织含水分 较多 呈污黑色 分界不清 血管壁纤维素样变性（坏死） 血管壁结构破坏，出现片状和颗粒状嗜酸性红染的纤维素样物质 瘢痕组织 烫伤所致，瘢痕组织质地较硬，缺乏弹性， 因玻璃样变，造成瘢痕的收缩，使皮肤发生皱褶 肉芽组织（10x10） 肉芽组织（10x20） 肉芽组织（10x40） 慢性肺淤血 肺组织部分实变， 呈暗褐色（新鲜为暗红色）， 重量增加，肺泡结构不清， 病变以肺下部及背部明显 正常肺泡结构 肺泡壁较薄，其内毛细血管内仅见12个红细胞，肺泡腔内充满气体。 （壁内黑色颗粒为尘埃） 慢性肺淤血 肺泡壁增厚，肺泡壁内毛细血管扩张充血。肺泡腔内含水肿液和大量的红细胞， 其间可见分布不均的、吞噬棕褐色含铁血黄素的巨噬细胞（即心衰细胞） 心衰细胞 肺泡腔内红细胞被巨噬细胞吞噬，消化， 血红蛋白转化为含铁血黄素，呈棕褐色颗粒。 慢性肝淤血 肝体积增大，重量增加，切面有红色和淡黄色相间的 斑纹，形似槟榔花纹，故称槟榔肝。此花纹即由高度 扩张的肝窦及中央小静脉和肝细胞脂肪变性所致。 慢性肝淤血 肝中央静脉和肝窦明显扩张， 肝细胞萎缩，脂肪变性， 肝细胞索变窄甚至离断 白色血栓 风湿性心内膜炎时的疣状赘生物为白色血栓， 主要由聚集的血小板和网状纤维素构成 白色血栓 混合血栓 由血小板梁和纤维素共同构成，梁周围有白细胞粘附，梁间纤维素网眼中充满红细胞 透明血栓 毛细血管腔内可见由纤维素构成的微血栓，呈均匀红染，团块状 血栓的机化 脾梗死 脾梗死灶切面呈楔形，底靠被膜，尖指脾门，灰白色 肠出血性梗死 坏死肠组织呈结段性，暗红色，与正常肠组织分界清楚 显微镜结构 目镜 物镜 载物台 粗准焦螺旋 光源 细准焦螺旋 移动手柄 显微镜使用方法 n显微镜的持握：一手持镜臂，一手托镜 座，避免目镜滑脱损坏。 n采光：先将低倍物镜旋转到位，双眼从 目镜中观察视野的同时，调节光源，直 至视野明亮均匀。 n放置玻片：置玻片于载物台上，用片夹 夹好，注意玻片盖片要朝上，切勿放