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低血容量的早期识别低血容量的早期识别 福建医科大学附属第一医院心内科福建医科大学附属第一医院心内科 庄伟庄伟 病例信息 病史 n患者：吴XX，男，47岁，2010.10.10 03:05住 我科。 n主诉：突发胸痛5小时。 n入院：BP102/62mmHg，HR73bpm，余无特殊。 n入院诊断：1.冠心病，急性前壁心肌梗死 2.2型糖尿病 n入院后：即行PTCA+支架植入术 n入院5小时，发现血压低，80-90/50-60mmHg， 患者口干，尿少，无头晕、胸闷、气促、黑便 等其他不适 nCVP 5cmH2O。 n神清，口唇稍干，肢温正常。双肺无啰音， HR 66bpm，律齐，无杂音。腹部（-）。 病例信息 查体 病例信息 指标情况 低血容量 n是指各种原因引起的循环容量丢失，而导 致的有效循环血量与心排血量减少、组织 灌注不足。 n进一步进展，则出现细胞代谢紊乱和功能 受损的病理生理过程，即为休克。 n早期识别的重要性。 临床上常用的传统评价指标 间接判断容量状态 n意识状态改变 n皮肤湿冷，明显口干 nSBP下降（100bpm n中心静脉压（CVP）2 mmol/L n碱缺失
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