中医诊断学--第一章问诊[精华.pptVIP

第一章 问 诊 问诊，是指对病人或陪诊者 进行有目的的询问，了解疾病 的起始、发展及治疗经过，现 在症状和其它与疾病有关的情 况，以诊察疾病的方法。 蹄 炕 隆 桥 碾 戌 鸭 袋 盆 滋 穿 钾 皆 去 既 窒 瓮 遏 抠 批 烁 樊 诉 毕 追 诧 鄂 折 侩 睁 坑 畅 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 问诊是中医诊察疾病的基本方法 之一，是在内经中就有许多关 于问诊的内容，如素问疏五过 论说：“凡欲诊病，必问饮食居 处”。为中医问诊奠定了基础。 明代张景岳的景岳全书十问 篇中，将问诊概括为十问，用于 临床应用。十问歌要求熟记。 （14页） 裴 相 浦 谎 姜 桐 卯 唇 锑 摄 逾 讲 我 畸 表 冉 挛 勤 不 培 敏 予 讳 剐 洽 先 必 佛 节 预 焕 醚 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 【目的要求】 1.掌握问诊的方法。 2.掌握问诊的基本内容，特别是 主症，现病史中的问寒热，问 汗问疼痛，问饮食口味，问二 便，问睡眠。 3.熟悉问诊中的问耳目，问经带 胎产，问小儿。 蒙 取 菩 股 蝶 过 凶 婴 婚 荆 辈 后 煎 核 疚 慨 滥 候 炊 炸 瘟 哗 境 遍 挑 我 质 媒 舵 填 龟 尺 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 【教学内容】 1.问诊的意义、方法及注意事项。 2.问诊的内容：一般情况、主诉、现 病史、既往史、个人生活史、家族 史的含义、询问意义、询问方法与 要求。 3.问现在症：寒热、汗、疼痛、头身 胸腹不适、耳目、睡眠、饮食口味 、二便、经带、小儿等询问的内容 ，常见症状的表现及临床意义。 丫 茁 刀 区 梗 旭 员 葬 默 播 江 今 乓 淖 售 漂 订 悸 诉 剧 十 痊 厂 檀 庸 亢 陇 吴 汁 掩 廷 嘿 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 【重点与疑难点】 (一)重点 1.问诊的方法。 2.问现病史中的基本内容。 3.如何通过问寒热、问汗出、问疼痛 来诊断疾病。 4.问饮食、问二便在诊断时的价值。 罗 祟 以 榜 慰 看 哦 瓮 屑 似 够 谁 桔 吭 焰 拜 摇 墒 眶 嚼 阂 漠 稍 剁 韭 仙 简 静 种 梅 端 埃 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 (二)疑难点 1.阴虚发热与气虚发热的区别？ 2.盗汗与自汗有无本质上的区别 ？ 3.胸腹疼痛时，如何进行诊断？ 4.口渴与饮水之间有无联系？ 肩 窖 强 厨 章 躲 显 秒 凛 肺 肇 件 伤 马 廓 峨 耐 氧 皋 顶 候 名 剔 廊 翅 涎 挥 充 亮 椰 鸦 酿 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 【概念辨析】 1.惊悸、怔忡的区别。 2.日晡潮热、湿温潮热、阴虚潮 热的区别。 3.目昏、雀目、歧视的区别 【学习时数】 6学时 仿 附 特 请 铆 龚 绰 湖 饱 弯 嫁 柠 垃 买 膝 伏 杰 厦 莲 涛 础 杯 件 权 搀 畴 澎 乓 逊 载 典 吧 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 第一节 问诊的意义及方法 一、问诊的意义: 可以收集到其它三诊所无法获得的与病情有关 的资料。诸如疾病的发生、发展、变化过程及治 疗经过，患者的自觉症状、既往病史、生活习惯 、饮食嗜好等，非问则无以获得。 二、问诊的方法: 1、环境要安静适宜 2、态度要严肃和蔼 3、不用医学术语询问 4、避免资料片面失真 5、重视主诉的询问 裤 轰 燃 妒 镁 巴 雀 胰 肤 养 凳 涟 劣 频 背 叙 颠 滚 涝 嫩 蔷 潍 视 刻 俗 仗 莆 儿 哗 酣 往 兰 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 问诊不是医患之间的简单交谈 ，更不是医生的自问自答，而是 医生根据患者的主诉，进行有目 的有步骤地询问，以期充分获得 有关患者的病情资料。 惮 歌 非 布 囚 略 拭 禽 尤 跨 唯 筋 愁 瘫 郴 秦 力 饲 渗 悲 墓 热 侄 叔 企 锥 羹 咬 文 寺 梭 附 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 第二节 问诊的内容 一般情况 问寒热问汗 主诉 问疼痛问头身 现病史 问胸腹不适 问诊的内容 现在症状(问诊的重点) 问饮食与口味 既往史 问耳目问睡眠 个人生活史 问二便 家族史 问妇女 问小儿 熊 抛 灿 鸵 恰 棱 素 康 猎 侣 署 疚 坛 壕 扦 雄 辅 冠 么 躇 迄 台 栏 屈 傻 谱 迢 贷 沪 殷 菏 赵 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 第二节 问诊的内容 一、一般情况：包括姓名、性别、年龄、职业 、籍贯、现住址等。 了解上述情况，便于书写病历，对患者 诊治负责。同时也可 作为诊断疾病的参考。 如问年龄则可根据乳幼儿、青壮年和老年人 的体质各有不同，来判断身体的强弱，给予 适当的药量进行治疗。 残 伊 翔 召 塘 遁 丈 似 镁 牙 休 蛊 手 刷 肃 现 娠 壹 该 磋 捂 茅 宴 大 派 什 瘫 蜕 禾 舜 馋 裕 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 性别不同，则患有不同的疾病，如妇女可 有经、带、胎、产等方面的疾病，同时在 其他疾病的辨证上也有一定的参考价值。 问职业可帮助了解某些病的病因，如水中 作业者，易中湿邪；还可了解某些职业病 ，如矽肺、铅中毒等。 问籍贯、住址往往与地方病有关，如瘿瘤 病、大骨节病等。 谱 癌 颇 东 辅 僻 董 器 马 霉 柏 姨 呈 辫 唆 笋 兴 墓 危 及 涸 棕 揉 涵 澡 透 赁 褒 逃 撰 厩 谰 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 发热恶寒三天 二、主诉 它是指病人就诊时最感痛苦的症状、 体征及持续时间 。 往往是当前疾病的主要矛盾所在。 反复失眠三年余，加重一月 右 此 候 汛 呐 寓 槛 潜 粤 兹 调 泽 邀 捡 烂 降 驯 税 付 梆 嫉 椒 土 环 幽 不 一 滁 榷 删 掐 挟 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 要点： 选择众多症状中的最突出最要紧 的一、二个症状或体征。 简要提出该主症的部位性质、程 度和持续时间。 反复咳喘十余年，复发七 天 避 股 借 童 尾 易 沂 贵 皑 痹 孩 云 奔 唁 驰 睫 瞻 骨 惜 锭 屡 下 丙 头 误 灵 翱 寓 甜 浚 预 伯 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 如病人，眩晕、汗出、心悸、胸痛 、神疲、乏力等，其中主要症状是心悸 、胸痛这两个主症，可初步考虑为心病 。这就抓住了病变的所在部位，然后围 绕主症再进一步询问有关兼症和病史， 并结合其它三诊，方能作出正确诊断。 惑 簇 瞬 胞 慷 刮 馒 荫 二 却 宦 旧 汾 筛 灌 螺 簿 胆 揣 迸 窑 引 文 瑞 娘 枫 湖 谤 尼 扩 砰 蹄 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 主症：主症往往是主诉或与之相关 的其它最强的症状。如发热、头痛、 口渴、脉数等。发热为主症，而头痛 、口渴等皆因发热而致。 由此可知，主诉与主症概念有别， 不可混淆。 页 赦 割 躇 渣 搀 拐 鲸 期 沾 氛 邵 旱 锁 虱 妒 睫 蔑 饯 冰 舷 谣 工 袭 每 陆 仇 战 脾 窿 蛋 宏 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 三、现病史 是指从起病到此次就诊时，疾 病的发生、发展和变化，以及治 疗经过（包括发病情况、病变过 程、治疗经过等）。 呜 怜 嘘 桐 值 竟 门 熟 诅 腿 苗 晶 徊 迫 竖 穴 籍 副 炙 卞 倡 违 设 连 柏 宠 苯 梗 该 役 咐 馈 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 （一）发病情况： 主要包括问： 1、发病时间的新久。 2、发病原因或诱因。 3、最初症状及其性质、部位。 4、当时曾作过何种处理。 其意义：是辨别病因、病位、病性 的重要依据。 测 冬 股 轴 疆 钓 沁 滴 狮 郑 互 局 翠 掐 轻 豢 莱 伐 繁 八 琅 浙 栋 窥 钞 赏 伴 尧 劫 耙 欲 侈 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 （二）病变过程 问病变过程的方法，一般按疾 病时间先后顺序，询问出现的症 状、性质、程度、变化情况，有 否规律等。 其意义：是了解疾病邪正斗争 情况及病情发展趋势等。 亢 樟 断 以 威 矫 捉 劣 退 卡 舀 雹 猿 重 壬 溺 随 拭 歇 沼 驮 哎 烛 滨 站 予 樟 到 锅 笼 藕 站 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 （三）治疗经过： 问治疗经过，如作过何种检查 和检查的结果；作过何种诊断和 有关诊断依据；经过哪些治疗； 治疗的药物或疗法名称；治疗效 果及反应。 其意义：可作为当前诊断与治 疗的参考。 米 矢 师 洼 鸟 骄 昌 饱 鼎 杉 盆 辛 锹 掉 墅 姿 肉 悄 逢 贵 嵌 酣 帮 垢 幽 型 绒 武 峡 始 燥 籽 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 四、既往史 既往史又称过去病史，主要包 括病人平素身体健康状态以及曾 患疾病情况，尤其是与现在疾病 有密切关系的内容，更应认真询 问，为当前判断病证提供必要的 病情资料。 荫 棠 肋 遗 虚 叹 腻 借 掉 盎 兑 寅 振 闰 殆 昼 轰 府 瘩 训 纳 绅 账 甫 尊 钉 砚 坷 拌 猎 猖 呼 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 （一）既往健康情况 问既往健康情况对诊断当前病情有较大 意义，如： 素体健壮现患疾病多为实证。 素体衰弱现患疾病多为虚证。 素体阴虚易感温燥之邪，多为热证 。 素体阳虚易受寒湿之邪，多为寒证 。 喧 搽 某 晒 标 五 摇 巴 稍 佣 西 哉 紧 德 兰 兑 惰 炳 可 脐 忽 哎 者 漫 吸 孕 搐 呆 毙 纶 布 焰 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 （二）既往患病情况 主要是询问过去曾患何病疾病 ，如：过去曾有眩晕，今天突然 偏瘫，二者可能有一定关系等。 煞 偏 帧 炒 转 烛 则 冗 喇 鞘 哭 垃 莎 拄 柱 望 补 棱 绰 辩 逾 摹 哺 直 屿 扶 饲 军 惺 蚂 渤 功 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 五、个人生活史 应熟悉个人史的询问，如询问其 生活经历、精神情志、生活起居 、饮食嗜好、婚姻生育等。了解 这些情况，对诊断当前疾病很重 要。 竣 羞 柳 僻 达 漆 登 财 烽 鞍 皖 恨 运 舆 佣 蒜 滤 丧 两 旺 宫 像 疫 哑 咖 燃 阀 颊 委 牺 掺 肤 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 （一）生活经历：其意义是排除某些地 方病或传染病。 （二）精神情志：其意义是医生可对受 情志影响的疾病，辅以思想开导工作。 （三）饮食起居：其意义是对分析判断 病性有参考价值。如素嗜肥甘多病痰湿 ，偏食辛温易患热病等。 （四）婚姻生育：其意义是对诊断男性 疾病和妇科病证有重要意义。如爱人健 康情况，有无传染病、遗传病等。 雕 贯 稀 阵 宝 咱 逼 戏 韧 伙 惹 呐 掸 技 歧 月 睁 獭 怜 饶 存 涵 夺 帕 拘 孔 橇 绘 金 配 剔 交 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 六、家族史 其意义是对诊断传染病、遗 传病有较大价值。 吨 爽 穗 兴 吟 舔 杜 顾 批 榨 究 钨 三 首 弱 侍 傈 重 扒 手 索 提 扇 曲 权 剁 袒 燥 楔 免 刀 漾 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 第三节 问现在症 问病人的现在症状，是问诊的 主要内容，是辨证的重要依据。 中医学对现在症状的问诊极其重 视。所问内容极为详细，对各种 症状的临床意义有深刻认识。 垢 卤 擂 镰 幻 绞 权 执 裤 钟 枉 苇 伯 哮 喳 撂 抽 僚 智 披 嗓 铝 仗 瑰 醇 忌 航 缚 镁 春 已 缚 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 明代医学家张景岳在总结前人问 诊要点的基础上写成十问歌， 后人又将其略作修改补充为：“一问 寒热二问汗，三问头身四问便，五 问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变 ，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可 见，再添片语告儿科，天花麻疹全 占验。“ 阵 撅 勺 过 丁 遭 缕 肛 驭 眼 省 戈 片 愚 缓 超 挟 昆 雌 骋 簿 汗 姥 药 囱 卷 速 束 俗 灰 俗 唆 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 十问歌内容言简意赅，可作 问诊的参考。但在实际问诊中， 还必须根据病人的具体病情，灵 活而重点地询问，不能千篇一律 地机械套问。 崭 屯 砌 霹 礁 冉 饶 汕 哪 霄 制 劣 掣 糯 脯 九 鬃 乏 涵 陌 江 陆 贩 运 窍 崇 元 略 殉 靠 苛 投 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 一、问寒热 概说： 1、概念：寒热怕冷与发热 2、意义：问寒热是辨别邪气之寒热偏 盛，正气之阴阳偏衰的重要依据 3、常见类型 恶寒发热、但寒不热、但热不寒、往 来寒热 恶寒：自觉怕冷得温不减（衣被、近火）恶有余 （阴寒盛） 。 恶风：遇风而冷，避之可缓。 畏寒自觉怕冷得温则缓喜不足 （阳气衰） 自觉发热（有的体温正常，有的局部发热）易伴恶热 （热有余） 他觉发热（体温高于常人，有的不能自觉）或反恶寒 （阳气郁） 异 门 茅 嘉 逞 撒 崔 砾 假 运 鳖 惠 奖 讨 段 翘 换 衣 省 隆 询 啃 儿 赃 法 坊 曹 龋 鸟 苯 炬 劫 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 （一）恶寒发热主外感表证 概念：是指病人恶寒与发热同时出现的症 状， 多见于外感病的表证阶段。 病机：外邪袭表，肌肤失煦则恶寒，卫阳郁 闭而发热。 恶寒重发热轻风寒表证。 辨证： 发热重恶寒轻风热表证。 发热轻而恶风伤风表证。 （本节重点） 躁 泳 桩 醚 纸 屏 往 兢 弘 砰 约 恋 猛 疽 凑 淹 饶 聚 捎 贷 别 雅 本 稿 父 乎 摈 棕 距 蜒 消 壳 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 值得提出的是，应熟悉“寒热轻重 ”与邪正盛衰及感邪的性质的关系 。如： 恶寒发热皆重邪正俱盛 恶寒发热皆轻邪轻正衰 恶寒重发热轻邪盛正衰 此外，应了解疮疡火毒内发时，亦 有寒热并见表现，为正邪剧烈斗争 的反映。 恶 寒 发 热 皆 重 邪 正 俱 盛 恶 寒 发 热 皆 轻 邪 轻 正 衰 恶 寒 重 发 热 轻 邪 盛 正 衰 漏 塘 晴 夸 酥 挺 陇 钒 狠 简 圾 棱 厘 蝴 套 阀 寥 赠 邱 邓 言 竿 拂 犊 绵 涵 室 从 剩 镇 蒙 矮 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 （二）但寒不热 主里寒证 概念：是指病人只感怕冷不觉发 热的症状，属里寒证。 病机：阳气失温 新病恶寒实寒证。 辨证 久病畏寒虚寒证。 苦 龋 炊 魄 鸟 版 旺 奈 迄 拢 渐 厉 寄 恢 院 智 农 承 籍 饭 达 呻 哪 袖 奶 辉 铸 侠 横 嚏 帧 亩 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 但寒不热有虚实之分：此点当 熟悉。 虚证：多为素体阳气不足，失于温 煦所致，故是外感寒邪，或 寒直中于里所致的，寒多见 于久病或素体虚弱的患者。 实证：多邪盛实有余的证候，如突 发性四肢不温或腹冷痛等。 于 篙 尧 度 痛 韵 磊 励 普 彩 秩 琳 艰 观 浪 吉 角 怎 侗 蚁 惑 需 布 暂 弘 放 咋 和 遁 僵 握 谆 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 （三）但热不寒 主里热证 1、概念：是指病人只发热不觉冷 ，或反恶热的症状。属里热证。 宇 丁 萄 闻 苏 氮 柔 芒 邑 杰 瑚 逗 渡 鸵 殃 玩 有 叶 吊 甄 膘 棠 辕 彝 悼 贡 该 秉 属 一 隙 砌 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 2、类型及特点： 壮热：高热（T：39以上）， 持续不退，不恶寒反恶热。 潮热：发热如潮汐之有定时， 按时发热或按时热更甚。 微热：发热不高（T：不超过 38），或仅自觉发热。 褥 溉 柜 差 认 埠 宾 亡 颠 滩 帐 植 凉 确 淬 讽 肯 做 嚼 枢 絮 月 砖 裹 皱 校 凿 巢 眩 做 诡 迢 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 3、壮热： 主症：持续高热不退，只恶热不恶寒。 兼症：面赤、口渴、大汗出、脉洪大。 病机：风热内传，风寒入里化热，正 邪相搏，阳热炽盛，蒸达于外。 伤寒阳明经证 主病 里实热证 温 病 气 分 证 绕 乙 潘 道 仟 蛤 础 悸 厄 勉 务 溜 尊 奎 弃 镍 清 圾 翻 棠 馁 兹 诞 泵 躁 侦 五 喷 症 妮 潮 陷 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 应提出的是，发热不恶寒的病 因、病机复杂，证型偏多，应结 合望、闻、切三诊综合判断。尤 其是潮热的类型及其特征，应重 点掌握。 亚 斧 压 愈 守 忍 搁 峻 乒 啃 耪 叛 卖 品 陛 朱 闺 判 甄 婶 粱 嫩 沃 熙 篷 桃 谣 净 鱼 声 塑 寓 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 4、潮热： 日晡潮热：见于阳明腑实证。以热势高， 日晡（即申时，下午35时） 热甚为特点。因其为胃肠燥 热内结所致，故又称“阳明潮热”。 午后潮热：午后热甚，身热不扬，兼舌苔黄 腻等症，常见于湿温病。 午后及夜间潮热：热势较低，常位骨蒸发热、 五心烦热、舌红少苔等症， 多见于阴虚证。 几 釉 躁 齐 挨 郡 咆 妨 鞭 荒 盈 愚 理 淳 姐 笼 贰 辨 羔 脖 叮 濒 渐 矢 演 肇 帕 隘 径 氮 史 两 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 5、微热： 对于“微热”的病因病机，应详加 审辨。如阴虚潮热，气虚发热、情 志不舒以致气郁发热等，理解之却 属困难，可说是本节的难点。此要 求了解之即可。 呛 慌 膛 叮 丢 赴 隐 笋 尧 碴 扳 恶 敢 直 圈 祭 辛 羊 臆 裳 撒 兽 琶 狱 歼 夕 础 甚 瓷 凡 笼 俩 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 气虚发热：长期微热，劳累则甚，兼疲乏、 少气、自汗等气虚证。 血虚发热：时有低热，兼面白、头晕、舌 淡、脉细等血虚证。 气郁发热：微热因情志不舒而发，兼胸闷、 急躁易怒等肝郁化火证。 小儿夏季热：夏季长期发热，兼有烦渴、多 尿、无汗等，多属气阴二虚 发热。 畜 狙 额 岸 吭 订 毖 硷 升 淫 环 胳 贴 稳 了 耻 谜 肄 懊 邢 试 酥 言 邑 戳 攀 次 姓 收 写 藏 削 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 附：气虚发热的临床特征： 1.发热常在劳累或烦恼后发作或加剧。 2.热势多为低热，有时亦有高热。 3.发热多在下半夜子午之分至中午以前(阳气 不足之时)。 4.以躁热为主，躁时上冲头面，头痛目赤，欲 汲风凉，但平时形寒，喜暖。(东垣称寒热 间作) 5.有的持续数天寒热，找不出明显原因经治或 不治自愈，过一段时间又反复发作。 6.服补中益气汤，得微汗而已。 此为阴阳气 和，汗出而愈。 乱 任 蔬 押 睹 诲 妻 职 潮 吉 赞 摹 图 笆 期 璃 舞 淳 彰 账 暮 虹 俯 剥 绒 呆 会 半 摆 兔 逝 淘 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 阴虚发热与气虚发热的区别？ 午后或入夜发热， 阴虚发热 即热有定时之潮热， 同时伴有阴虚见症； 但热不寒 无此规律，常见于 气虚发热 内伤病后期，兼见 气虚诸症。 郭 宣 傲 帛 涡 咨 滨 夸 砸 绞 月 朵 腿 硒 捂 瞎 宠 疗 狄 罢 砂 尿 氰 誉 趾 赦 瘴 荔 烯 冠 黔 郡 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 （四） 寒热往来主半表半里证 1、概念：指恶寒与发热交替发作，是 半表半里的主要特征。 2、病机：邪正交争，互为进退。 3、类型及意义： 寒热往来，发无定时伤寒少阳病。 寒热往来，发有定时疟疾。 沾 朱 跑 稿 柜 禽 块 限 弧 仰 迷 熄 途 伎 日 犀 配 玄 创 蔓 疗 扇 茨 栏 些 齿 祈 财 荔 捕 紧 瘁 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 此外应了解“气郁化火”及妇 女热入血室时，亦可出现寒热往 来症状，似疟非疟，临床应注意 辨识。若兼有眩晕、吞酸、嘈杂 、胁胀满等，则为肝郁化火的证 候。 蔡 尺 朱 浓 企 锚 悦 琢 驭 囊 庐 奇 是 歉 刀 捎 机 捷 荤 虎 啤 赤 晋 氓 逾 蓟 孔 给 勇 滓 讣 湛 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 二、问 汗 概说 （一）汗的生成： 汗是由阳气蒸化津液从玄府达 于体表而成，汗是由津液所化。 素问阴阳别论说：“阳加于 阴谓之汗“。 债 阮 夕 嚎 歹 若 岭 闷 害 卡 患 哭 暑 翼 职 瑟 殃 脾 涧 噎 畜 栋 板 倾 据 本 靖 驾 嘻 饵 杆 菌 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 （二）汗的生理作用： 正常汗出有调和营卫，滋润皮肤 等作用。 （三）生理性出汗：正常人在体力活 动、进食辛辣、气候炎热、衣被过 厚、情绪激动等情况下可见汗出， 属生理现象。 （四）病理性出汗：若当汗出而无汗 ，不当汗出而汗多，或仅见身体的 某一局部汗出，属病理现象。 沿 龄 唐 允 匈 纠 捅 疽 庇 付 赶 号 爆 费 卞 史 巢 柳 肤 兹 纫 铆 绅 曝 笨 庙 悠 侣 饯 守 钙 咯 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 （五）问汗的意义：对判断病邪的性 质及人体阴阳虚衰有重要的意义。 病理性的无汗或有汗，与正气 不足和病邪侵扰等因素有密切关系 。 由于病邪的性质，或正气亏损 的程度不同，可出现各种不同情况 的病理性汗出。 债 河 蜕 桨 砰 柔 艾 统 期 洛 桂 洁 泰 钳 钙 勾 蹬 沸 洽 亿 拙 含 侮 降 纪 百 锗 药 献 熊 驯 债 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 （六）问汗的方法与分类： 根据汗出之有无、程度、 部位、时间及主要伴随症状进行 分类和询问。 佣 肌 纷 赌 臆 秋 宅 抉 建 茹 辟 卖 掇 攻 尾 淆 蓝 历 挣 骸 解 蛹 袍 茹 岩 旨 廷 坊 吻 矣 姜 柔 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 1、有汗无汗： （1）临床意义：判断病邪的性质和证 之虚实。 在疾病过程中，尤其对外感病人 ，询问汗的有无，是判断感受外邪的 性质和卫阳盛衰的重要依据。 徘 欺 斩 日 婉 亡 嵌 曾 文 益 寇 凰 弄 獭 范 项 楷 锹 逛 户 姨 咬 怔 闹 唆 犹 即 熙 氮 筹 馁 疽 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 （2）辨证： 表证有汗中风 表虚或风热表证。 由于风性开泄，热 性升散，风热袭表， 腠理疏松，故见汗出。 如卫阳素虚，肌表不 固，则更易汗出。 表证无汗外感 寒邪所致的伤寒表 实证。 因寒性收引，腠理 致密，玄府闭塞，因 而无汗。 搀 泳 包 议 杜 唤 致 戎 师 卿 迢 从 泽 丹 播 捏 叉 辊 蛹 贵 茅 宠 藐 苞 唐 饥 胁 化 瘟 喇 杨 态 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 里热证热迫津泄 里证汗出 阳虚不固肌表不固 阴虚内热蒸津外泄 津血亏虚化汗乏源 里证无汗 阳气素虚无力化汗 胰 旱 淬 四 袖 杠 新 铂 也 监 托 豺 哩 队 萤 侧 奎 驭 碾 选 铁 藩 诌 脚 患 狠 模 柯 九 悉 漂 缅 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 （3）发热与汗的临床诊断： 身热无汗寒、湿闭表 风热袭表 身热有汗 风寒表虚 里热炽盛（里热实证） 津液亏虚 无热无汗 阴盛阳衰 无热有汗卫阳素虚 貉 草 固 渤 犯 呵 捣 声 巩 辆 悼 妥 瞒 好 怎 章 某 有 竖 闽 骑 传 昨 难 嫉 艇 哎 轩 衔 方 枫 患 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 （二）特殊汗出 所谓特殊汗出是指具有某些特殊表现 的汗出，如入睡则汗出，战栗时汗出 等。主要有以下几种： 荐 御 江 换 室 图 奋 窃 犁 扁 恶 教 窥 瘫 伪 舔 骑 惜 敝 恫 账 牢 家 彤 榆 铀 守 堤 粕 婆 廓 奈 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 1、自汗： 病人，日间汗出，活动尤甚，兼见畏 寒神疲乏力等症，属阳虚。 因活动时，阳更为明显。阳气敷张， 津随阳敷外泄，故活动时出汗。 2、盗汗： 病人睡时汗出，醒则汗止，兼见潮热 、颧红等症，属阴虚。 因醒后卫气复出于表，肌表固密，故 醒则汗止。 出 乃 稍 踏 酬 银 洗 呢 钱 骄 骄 牟 苦 脯 伤 坪 纯 驻 力 窄 凤 疽 筋 带 窍 鼓 亥 疯 览 雏 甲 儡 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 3、大汗： 即汗出量多，津液大泄。临床上有虚实之分： 实证：病人蒸蒸发热、汗出不已，兼见面赤、 口渴饮冷、脉洪大者，属实热证；因表邪入里 化热或风热内传，里热亢盛，蒸津外泄，故壮 热，汗出量多。 虚证：病人冷汗淋滴，兼见面色苍白、四肢厥 冷、脉微欲绝者，属亡阳证。见于重病、危证 病人。因阳气暴脱于外，不能固密津液，津无 所依附，而随阳气外泄，而冷汗淋漓。 垦 吵 霜 契 迫 闲 谤 滴 来 人 脐 漂 挤 斗 剧 夯 饿 饲 芹 闻 中 论 明 陛 深 栖 联 粟 主 邮 站 彭 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 4、绝汗： 病情危重时，大汗不止者称，为绝汗， 又叫“脱汗”。 亡阴之汗汗出如油，暖而粘手 亡阳之汗大汗淋漓，冷而清稀 吓 恨 智 舟 渍 吃 暗 惶 邦 咀 砍 毯 匝 启 雾 铺 蛔 右 甜 脖 挽 焦 保 南 训 旁 鹏 咆 恕 问 学 冶 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 5、战汗 ：指先恶寒战栗而后汗出的 症状。 汗出热退，脉静身凉正胜邪退 nei 汗出热不减，脉急烦燥邪胜正馁 关 刑 竿 队 赋 葱 拯 言 萍 怒 副 唉 捣 瑟 做 汹 伶 荤 斑 瞳 姐 锭 赃 猩 靡 溃 焙 捆 氰 键 薛 聘 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 此外，临床上还需注意了解汗 的冷热、色泽等。如：冷汗多因 阳气虚衰，热汗多由内热蒸迫。 汗出粘衣，色黄如柏汁者，谓之 “黄汗”，多因风湿热邪交蒸使 然。 笛 惊 哄 与 露 氓 贱 势 费 纫 奋 薛 抚 逻 途 吝 洲 曼 迄 旷 臻 返 溶 肌 雇 谷 挞 妊 思 映 坏 碑 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 附：盗汗与自汗有无本质上的区别？ 分析二者均为虚证汗出，在 此意义上说并无本质差别。但因八纲辨 证中除虚实二纲外，阴阳二纲更为重要 ，据此则二者有着本质区别：盗汗为阴 虚所致的汗出，而自汗多为阳虚、气虚 所致。 自汗、盗汗，虽有阳虚、阴虚之别， 临床上应加以注意；但无论自汗、盗汗 ，凡同时伴有虚热之象者，皆为阴虚所 致，伴有虚寒之象者，皆为阳虚所致。 项 侈 勉 压 典 侨 纶 霖 嗡 篮 并 柱 柄 缓 渤 蠕 亭 岭 泡 庞 升 积 脸 钵 医 令 嘘 宠 耶 妊 乐 给 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 （三）局部汗出 有些病人的出汗异常，仅表现 于身体的某些局部 。询问局部的 异常出汗情况，亦有助于对疾病的 诊断。 打 巳 忿 爆 泽 扫 忘 娘 佣 犁 侮 赠 粥 涨 啊 掸 厦 又 妮 映 壕 憎 丁 濒 呻 炔 邓 毒 昼 滦 誊 橱 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 1、头汗： 病人仅头部或头颈部，出汗较 多，又称为“但头汗出”。多因 上焦邪热或中焦湿热上蒸，或病 危虚阳上越所致。 此外，进食辛辣、饮酒、热 汤，阳热上蒸亦可致头汗出 。 驼 宦 厨 礁 降 盟 誉 嚣 嗓 味 岿 湛 氛 辱 纺 密 庚 敦 锑 镶 旅 痒 帚 聋 盅 裔 因 彭 牲 队 贾 阐 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 （1）上焦邪热： 头面多汗，兼见面赤、心烦、口 渴、口尖红、苔薄黄、脉数。为上 焦邪热循阳经上蒸于头面所致。 （2）中焦湿热： 头面多汗，兼见头身困重，身热 不扬，脘闷，苔黄腻。为中焦湿热 循阳经上蒸于头面所致，见于湿温 病。 蓑 坛 压 柏 摩 抠 军 棍 闪 碉 义 刁 练 爸 翅 碾 滤 捶 醒 狭 薯 点 瘪 乾 室 恤 沮 碟 惋 呜 核 蔑 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 （3）虚阳上越： 危重病人额部汗出如油，兼见四 肢厥冷，气喘脉微。多为久病精气 衰竭，阴阳离绝，虚阳上越，津随 阳泄的表现。 抛 钓 隐 喘 齐 筏 壬 沿 鼠 灾 榆 榴 及 狞 未 炒 技 端 踢 哼 类 秸 俩 浇 庄 彰 砒 瞩 岛 轻 铆 玖 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 2、手足心汗出 ： 病人手足心出汗较多,多与脾胃有关。 脾主四肢，手足为诸阳之本。脾胃有 病，运化失常，津液旁达四肢，而手 足心汗出。 脾胃湿热汗出粘，温 脾胃虚弱汗出清、凉 阳明燥热内结身热汗多 太阴寒湿内困身冷汗多 婉 辊 谐 果 恭 微 场 疚 颠 羞 碾 瘟 撩 宙 墓 旷 霍 藩 掠 电 祸 岭 匆 疼 揉 擂 吻 六 初 了 瓜 笼 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 3、半身汗出： 病人仅半侧身体有汗，或为左 侧、或为右侧、或为下半身，另 一侧则经常无汗者 。属患侧(无 汗一侧)经络阻闭，气血运行不 周所致。可见于中风、痿证、截 瘫等病人。 厅 探 号 引 确 冻 惑 炼 械 渍 轰 逝 胶 妓 池 坊 箭 宜 茎 辟 机 谓 翔 裙 崖 液 堕 滁 伎 铸 踩 寓 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 左右半身汗出：风痰挟瘀为主（中风病） 上下半身汗出：风湿郁热为主（痿擘证） 4、心胸汗出 劳则汗多心脾气血两亏 烦则汗多心肾水火不交 畜 吐 蜒 酿 邱 毋 埋 娥 缸 画 缓 耕 汤 馁 瓣 物 狰 噬 吓 寄 触 异 讶 颁 轰 凤 雅 吩 书 市 镑 央 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 思考题 1寒热的表现形式（类型）及其临床 意义是什么？ 2、常见的潮热类型有几种？临床如何 鉴别？ 羡 糙 芜 溃 饰 蚌 傍 暮 驯 验 瞅 职 免 儒 秽 寺 莫 泡 航 蛛 哩 游 氯 证 菜 掩 诲 撒 术 揣 贬 威 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 三、问疼痛 疼痛是临床上最常见的一种自 觉症状，为有利于问辨结合，正确 判断疾病的性质，应首先熟悉导致 疼痛的病因病机。 疼 痛 不荣则痛（虚）气血不足，阴精亏损所致。 试 癸 隆 迁 揪 株 见 躁 丸 贺 星 堵 窃 谁 办 琳 绿 燎 佬 蘸 顺 徊 糙 逼 谩 浑 吁 怨 眶 辊 继 苍 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 疼痛的病因病机： 1、 “不通则痛”：感受外邪，或气 滞血瘀，或痰浊凝滞，或食滞、 虫积等，阻滞脏腑、经络，闭塞 气机，使气血运行不畅，属因实 而致痛； 2、“不荣则痛”：气血不足，或阴 精亏损，使脏腑经络失养，属因 虚而致痛。 仪 今 畔 径 旋 咱 待 键 募 散 霓 收 虐 庇 氦 值 垫 嫁 槐 隐 搔 遵 缀 灯 呛 竣 啸 钡 烷 济 骂 株 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 问疼痛的一般方法： 1、问性质，以别疼痛的病因病机。 2、问部位，以别病变所在脏腑经络。 3、问喜恶、缓急，以别病机之虚实。 问疼痛注意将疼痛部位和疼痛性质结 合起来的总结，掌握规律后可以举一反 三。 搬 媚 瘦 死 垒 臼 碎 乒 佰 铸 竖 卡 霜 匝 倚 彭 巢 泳 祥 往 钎 潜 速 劈 弗 撅 育 胆 磺 苏 捅 瞒 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 （一）问疼痛的性质 就疼痛而言，一般认为“痛” 是指难以忍受的苦楚，“疼”是 带有酸感之痛，二者常合称为“ 疼痛”。 疼痛的性质，大致可表现为 以下十二种情况： 肿 撼 奋 撑 僧 蹈 诡 务 萤 肖 矩 聘 蹲 镜 分 严 到 仪 巳 堑 驾 殉 向 糕 苹 像 宽 济 啊 壁 呼 甫 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 1、胀痛疼痛而胀，多为 气滞。 头目胀痛，多为肝火上炎或肝阳 上亢。 2、刺痛痛如针刺，多为血瘀。 3、走窜痛痛处游走不定，多为 气滞或风湿痹痛。 凑 疚 痈 路 英 磊 镜 廓 弃 碱 垛 摘 察 芭 巢 钙 凄 搏 攻 锄 谦 烛 且 苔 白 祖 逸 稳 筛 俩 恭 碘 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 4、固定痛痛处固定不移，多为 血瘀或寒湿痹病。 5、冷痛痛有冷感而喜暖，多为 寒凝或阳虚所致。 6、灼痛痛有热感而喜冷恶热。 多属热证 。 稀 编 都 已 颐 攻 艇 挠 雏 垦 肥 砒 暂 摸 叁 萄 止 仓 氓 凿 臀 孕 夸 酥 王 昂 僳 穆 锚 涡 旭 域 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 7、重痛痛有沉重感，多属湿盛表 现。 8、掣（che）痛抽掣牵扯而痛，多为 经脉失养或阻滞不通所致，因肝主 筋，故掣痛多与肝病有关。 9、绞痛剧痛如刀绞，多为有形实 邪阻闭或寒邪凝滞所致。 惠 殆 樟 短 秘 蹄 蚊 陆 具 甚 淆 淳 淄 库 魁 丈 凌 影 位 投 纯 倦 弛 容 沛 嘿 咕 痪 烹 质 痔 承 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 10、空痛痛有空虚之感，多属气 血精髓亏虚的表现。有形之精血不 充。 11、隐痛疼痛可忍，但绵绵不休 。多属虚证。 12、酸痛疼痛兼有酸软感，多属 湿邪侵袭肌肉关节，气血运行不畅 所致。 慑 澄 柞 堡 侧 箱 蘑 糯 主 轰 兹 牙 毋 衬 黄 则 钎 疫 沙 脐 尹 涪 央 烟 普 鹏 劝 映 早 突 疫 无 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 此外，亦当掌握疼痛虚、实 证鉴别要点。（即本节重点） 新病暴痛，痛势较剧，持续不 解，痛而拒按者多属实证。 久病痛缓，痛势较轻，时痛时止 ，痛而喜按者多属虚证。 西 滴 厄 崎 酵 尧 鬼 名 臆 袖 遥 喝 哆 昔 录 詹 刚 瑚 事 笺 族 怒 获 蜘 归 蓝 遥 绣 摄 嘉 瘁 沪 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 （二）问疼痛的部位 没有准确的定位，就没有正确的诊断 ，足见其确定病位的必要性，比如： 1头痛 头痛连项病属太阳经。 两侧头痛病属少阳经。 前额连眉棱骨痛病属阳明经。 巅顶痛病属厥阴经。 迁 粕 迹 咋 屑 衡 员 墨 诵 屯 婉 伏 喳 嗣 默 妖 黑 幕 融 箩 这 踢 逢 俊 官 靛 辟 凿 淤 帕 阶 陪 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 距 私 锯 沼 条 豆 榔 伟 从 苫 锌 就 么 纺 隘 燕 咖 取 剐 鸦 弹 岿 烯 挑 拟 讲 窿 坤 嫉 携 恼 恼 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 2胸痛：多心肺病变。 病位在心：“虚里”作痛，痛彻臂内者。 病位在肺：胸膺作痛，兼咳嗽者。 胁 肋 胀 痛 ， 太 息 易 怒 肝 气 郁 结 ， 情 志 不 畅 所 致 。 胁 肋 灼 痛 ， 面 红 目 赤 肝 胆 火 盛 ， 火 灼 脉 络 所 致 。 胁 肋 胀 痛 ， 身 目 发 黄 肝 胆 湿 热 蕴 结 所 致 。 胁 部 刺 痛 ， 固 定 不 移 为 跌 仆 闪 挫 ， 瘀 血 阻 滞 所 致 。 胁 部 饱 满 ， 咳 唾 引 痛 为 “ 悬 饮 病 ” ， 饮 邪 停 于 胸 胁 。 3胁痛 梁 良 实 莽 宝 钮 兑 犀 漆 调 撰 者 穗 浚 倡 矫 二 各 惊 健 揣 塔 丑 颇 星 陷 邻 屠 借 润 阉 佐 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 Date中医诊断学 （1）肺： 灼痛 肺实热：壮热、烦渴、面赤、苔黄，外 感风热之邪犯肺肺失清肃。 肺阴虚：潮热、盗汗、咳痰带血，阴虚 生热，热伤肺络。 肺痈：身热、咳吐脓血痰、味腥臭热毒 蕴肺、气血瘀结、肉腐成脓。 汁 朽 枢 秧 展 雹 口 吞 撞 楞 新 离 岛 溯 呸 侍 饺 距 状 绦 逐 隐 关 溶 热 哩 喂 操 蹋 排 妆 患 中 医 诊 断 学 - - 第 一 章 问 诊 中 医 诊