医学PPT课件】慢病工作汇报.pptVIP

创新体制机制 搭建信息化平台 推动全市慢病防治工作扎实开展 胶南市卫生局 胶南市地处青岛市西海岸，总面积1846 平方公里，海岸线156公里；全市辖17处 镇、街道办事处，总人口84万，农村人 口65万。 近年来，胶南市慢病防治工作本着“示 范引导、循序渐进、综合干预、注重实效” 的原则，认真贯彻“预防为主”的疾病预防控 制工作方针，以公共卫生服务市镇村一体 化管理模式为抓手，以居民卫生服务信息 化平台为载体，以实现城乡居民的基本公 共卫生服务均等化为目标，坚持政府主导 ，加强项目管理，强化宣传培训，有力地 促进了全市慢病防治工作的开展，全市居 民的健康状况得到持续改善。 一、理顺管理体制 建立慢病防治一体化管理体系 为有效推动全市慢病防治工作落实 ，我市提出了“政府主导、以城带乡、 完善体制、健全网络”的慢病防治总体 发展思路，在我市公共卫生一体化管 理平台的基础上，于2006年建立了全 市慢病防治网络。 在市疾病控制中心设立由6人组成的慢病 科，负责全市慢病工作的培训与指导 在全市各镇（街道）建成了18处“ 卫生监督与疾病控制工作站”，按2.5人 /万农民的比例配备了165名农村公共 卫生防保人员，其工资和业务经费由 市财政全额承担，其中每处工作站确 保有1-2名公共卫生人员，专门负责辖 区内的慢病防治工作。 按照全市行政村数录用了982名村级公共 卫生预防保健员，专门负责本村慢病患者的 治疗、干预及随访工作，市财政每月对其实 行工作补助。 市镇村一体化慢病防治管理网络体系的建 立，为全市慢病防治工作提供了有力的体制 保障。公共卫生市镇村一体化管理委员会定 期召开一体化管理工作会议，交流讨论在慢 病工作中遇到的难题，解决阻碍全市慢病工 作发展的瓶颈问题，研究制定全市慢病防治 工作规划。 二、部门联动 营造全民参与慢病防治工作的良好氛围 为切实把慢病防治工作措施落到实 处，市政府成立了由市委宣传部、卫 生局、财政局、教体局、老干局、民 政局、人口计生局、建设局等多部门 协调合作的慢病防治工作领导小组， 建立部门联动工作机制，密切配合， 全面做好我市慢病防治工作。 （一）加强宣传 胶南电台“健康有约”栏目开辟了慢病防 治专栏，定期开展健康教育和慢病防治知 识宣传；在每个行政村设立了健康教育宣 传栏，各卫生监督与疾病控制站每季度确 定一个宣传主题，村卫生室按时更换宣传 材料；市健康教育所组织全市40多名慢病 防治专家成立了健康教育宣讲团，定期到 农村、到社区开展慢病防治知识宣讲，提 升群众慢病防治知识知晓率。 （二）实施“关口前移、重心下沉” 策略 制定了慢病专业技术人员下基层服 务及联系点制度，加强对社区（村） 卫生室慢病防治工作的业务指导，提 高了社区慢病综合防治的可及性。 （三）积极开展“慢病三进”工程 在学校里开展“小手拉大手”、在社 区里开展“平衡膳食、适量运动”、在家 庭里开展“每人每天6克盐，控制血压 保健康”活动，免费为城乡居民发放盐 勺、限油壶及糖尿病防治宣传材料， 引导居民戒烟、控盐、限油，促进居 民养成良好健康生活方式。 （四）加强重点人群综合性干预 采用全面教育与个体指导相结合的 办法，按照分级管理原则，通过自我 监测、随访干预和效果评价等防治方 式，对高危人群及糖尿病、高血压病 人提出个体化指导方案和建议，帮助 其提高防治意识，改变不良的生活行 为和习惯，控制病情，提高生活质量 。 （五）将“两病”纳入新农合管理范畴 进一步提高新型农村合作医疗对慢性病 治疗报销比例，将参合病人高血压、糖尿 病门诊治疗纳入住院管理范畴；加强农村 合作医疗优惠政策宣传，对全年没有报销 合作医疗费用的年龄在60岁以上的居民免 费健康查体一次，并建立健康档案，提高 了两病病人的就诊率。 三、建立卫生服务信息化平台 提高慢病防治信息化管理水平 2009年国家医药卫生体制改革工作开展 以来，我市被省卫生厅确定为首批全省居 民健康档案示范县（市），市政府高度重 视此项工作，投入400余万元为全市18处卫 生监督与疾病控制工作站、522处村卫生室 全部配备了电脑、打印机等仪器设备，并 开通了卫生服务信息专网。 为确保硬件设施及专网的正常运行 ，市卫生局加大乡村医生公共卫生服 务能力培训，强化其计算机操作技能 ，切实提高了基层卫生技术人员的公 共卫生服务能力和信息化水平。 在此基础上，我市进一步整合以居 民健康档案管理系统、新型农村合作 医疗管理系统、医院管理系统（HIS系 统）为基础的覆盖城乡居民的卫生服 务信息化平台，并开辟了慢病管理信 息模块。 查询“琅琊卫生院”在院病人情况： 信息化平台 （一）网底管理 按照胶南市农村社区糖尿病、高血压综合防 治工作方案、胶南市糖尿病、高血压综合防治 项目筛查方案、胶南市农村社区高血压、糖尿 病综合防治干预实施方案，建立筛查和随访服务 流程。村卫生室负责辖区内高血压、糖尿病筛查， 对35岁以上人群实行首诊测血压及每年一次的末梢 血采集，对血压、血糖异常者，在其居民健康档案 信息中进行相应的健康教育，并预约下次测量时间 。对已确诊的原发性高血压和糖尿病患者系统自动 纳入慢病管理，建立高血压管理卡或糖尿病管理卡 ，设置预约随访时限，开展健康宣教，指导患者用 药，对患者实行全程网络化干预。 （二）医院管理 通过新型农村合作医疗管理系统和 医院HIS管理系统，对慢病患者的住院 和门诊治疗、随访、干预记录等信息 实行数字管理，并接入全市卫生信息 服务平台，实现医院慢病管理信息共 享。 （三）全市慢病数据的统一管理 通过这个平台可以直接查看居民健康档 案信息及辖区内患有高血压、糖尿病的患 者数量；卫生行政部门可以随时对全市居 民的慢病健康信息进行统计查询，为行政 决策提供科学依据；同时实现了对各基层 医疗单位慢病业务量以及诊疗行为的实时 监管。 四、积极争取项目合作 全面提升我市慢病综合性防治管理水平 在扎实做好慢病防治基础工作的同时，我市 积极争取上级业务部门的技术和资金支持，大力 引进各种慢病防治工作项目。2004年以来，我市 依托市镇村三级慢病防治网格化管理体系，先后 引进了世界糖尿病基金会糖尿病预防一期、二期 项目、中国居民健康素养调查项目、双生子调查 项目以及全国亿万农民健康促进行动、省级死因 监测点项目及肿瘤发病监测点项目等各级合作项 目。这些项目的实施不仅促进了我市慢病防治工 作的有序开展，更为我市引进了国内乃至国际的 先进慢病防治工作经验，提高了我市慢病防治水 平。 世界糖尿病基金会主席到我市指导项目工作开展 截止目前，我市共建立居民电子健 康档案649115份，完成35岁以上农村 居民高血压、糖尿病高危人群筛查 202830人，建立两病电子信息管理卡 78628份，对其实行了系统化的管理和 干预，大大提高了农村居民高血压、 糖尿病核心知识知晓率。 通过慢病筛查、健康档案建立以及慢病 预防教育和行为因素干预等工作的开展， 真正做到了慢病患者早发现、早治疗，对 降低慢病发病、控制病情、减少或延缓死 亡、提高全市居民健康水平，都起到了明 显的推动作用。 各位领导、同志们，尽管我市慢病防治 工作取得了一定成绩，但离上级的要求及 全市老百姓的慢病服务需求还有一定差距 ，在体制机