医学]第三章超声医学的诊断基础.ppt

第三章 超声医学的诊断基础 锦 源 电 子83638866 Date1 第一节 超声成像原理 Date2 第一节 超声成像原理 超声图像的成像原理与通常的X线照 片、CT扫描和核医学成像有着原则上的 区别，它是利用超声诊断仪向人体组织 中发射超声波，遇到各种不同的物理界 面时，产生不同的反射、散射、折射和 吸收衰减的信号，将这些不同的信号差 异加以接收放大和信息处理，显示各种 可供分析的图像。 Date3 第二节 医学超声的常用术语 Date4 一、点状回声 通常指声像图 中形成小于lcm的明 亮部分的回声图像。 小于0.5cm者为小光 点，小于0.1cm者为 细小光点。 Date5 二、斑状回声 指声像图上大 于0.5cm的不规则 的片状明亮部分。 见于炎症及融合的 肿瘤组织等。 Date6 三、团状回声 在声像图上大 于cm的实质性占 位所形成的球形亮 区。常提示肿瘤、 结石或结缔组织重 叠等。 Date7 四、环状回声 在声像图上 呈圆环形或类似 圆环形回声的亮 环，分强回声环 和弱回声环。 Date8 (一)强回声环 强回声环多 为包膜或被压缩 的组织内结缔组 织增多所致并构 成肿块明亮的边 界。 Date9 (二)弱回声环 弱回声环多 见于肝内肿瘤的 膨胀性生长对周 围组织压缩所致 的暗圈。 Date10 五、带状回声 呈条带形的明 亮部分。多为韧带 、重叠的血管壁、 脏器包膜以及眼球 内膜样回声的断面 所形成，亦可能为 钙化表现。 Date11 六、实性回声 在声像图 中有回声，且 无后壁和后方 回声明显增强 效应，表示实 质的区域。 Date12 七、液性回声 病灶或组 织内不产生回 声的区域。 Date13 八、混合性回声 在声像 图中，即有 实质又有囊 性的图像。 Date14 九、透声 指超声能良好 地穿透组织或病灶 ，有时指透过时无 回声的现象。透声 区呈带状者，称“ 透声带”。 Date15 十、暗区 在声像图中 范围超过cm的 无回声或仅有低 回声的区域，通 过加大灵敏度可 区分为实质性暗 区和液性暗区。 Date16 十一、强回声 在灰阶超 声图象上形成 极亮的光点或 光团。 Date17 十二、高回声 在灰阶超 声图象上出现 明亮的光点或 光团。 Date18 十三、中等回声 中等强度的 回声，在灰阶超 声图象上形成中 等灰度的光点。 Date19 十四、等回声 在灰阶超声 图上病灶的回声 强度与其周围组 织的回声强度相 等或相近似。 Date20 十五、弱回声 弱回声又称 低回声，在灰阶 超声图象上形成 出现的低回声暗 淡的光点。 Date21 十六、无回声 在灰阶超 声图象上出现 为暗区。 Date22 十七、后壁回声 指组织器官或 病灶的后壁回声状 况，在囊性组织或 病变，后壁回声增 强，实质性者后壁 回声模糊，钙化与 结石等，后壁不清 或消失。 Date23 十八、后方回声 声束穿透组织 和病灶，其后方回 声强度状况。各组 织和病灶的透声情 况不同，囊性后方 效应增强；实质性 病变后方可以无变 化、轻度衰减或声 影等。 Date24 十九、声晕 指位于肿瘤 边缘的低回声带 形成的透声环， 多见于转移性肝 癌。 Date25 二十、侧方声影 脏器或肿块后方 两侧出现暗带，亦称 假声影，这是由于声 波穿过圆球形脏器或 病灶时，入射声束其 两侧边缘发生折射或 全反射，而后方两侧 部无回声透感过，产 生暗带。 Date26 二十一、回声失落 即边缘回声失 落。当界面与声束 间角度很小或接近 平行时，反射的声 波常不能返回而被 接收，造成图象中 回声消失。 Date27 第三节 医学超声的诊断依据 Date28 超声的临床基础 声阻差相差0.1%的界面即可反射不同 的组织、器官，其声阻不同。 脏器与脏器 表面与内部 组织与组织 正常组织与异常组织 脏器与其他组织 不同病理之间 同一病理不同程度 Date29 超声诊断的观察指标 超声诊断疾病是通过对脏器或病变 的以下指标进行的： 一、 外形 二、境界 三、内部回 声 四、后方回声 五、毗邻关系 六、生理活动 七、血流参数 Date30 (一)形态轮廓 包括脏器的轮廓有无形态失常，如 局部边缘的膨出或明显隆凸。如系肿块 ，则其外形为圆形、椭圆形或不规则形 。边界或边缘回声清晰或模糊。有无包 膜显示，光滑或粗糙，完整或有中断； 或为浮雕状、蟹足状等。如系结节状或 团块状，周围有无“声晕”。 Date31 (二)周边回声 人体脏器的表面多包有被膜，同样 某些病变也有被膜或假性被膜，部分没 有被膜的病变，因病变与周围组织的声 阻抗差较大，故能够显示其周边回声。 根据周边回声可以判断人体脏器或 病变的大小、形态、所在部位和病变性 质。 Date32 1、判断大小 由于型超声显像能显示人体脏器 或病变的周边回声，这就为超声测量人 体脏器和其内部病变的大小提供了可靠 的标志。超声测量的临床意义在于：测 量值偏小提示可能有萎缩性病变，普遍 性增大可能有弥漫性病变，限局性增大 可能为占位性病变，通过了解各脏器内 占位病变的大小以决定治疗方针等。 Date33 2、观察形态 人体每个脏器都有其固有的解剖学 形态，在型超声检查中通过周边回声 显示出相应的声像图形态，如：肝脏呈 楔形，胆囊呈长茄形，胰腺呈亚铃形或 腊肠形，肾脏呈蚕豆形，前列腺呈栗子 形，子宫呈倒置的梨形，卵巢呈扁卵圆 形等。如系病变则可明确是弥漫性或占 位性，占位性可以分清是结节状、团块 状、分叶状等。 Date34 3、明确部位 借助于周边回声可以明确人体脏器 或病变所处的部位，以此判断脏器有无 下垂、移位、异位甚至转位等。病变部 位的判断，可以明确肝脏占位病变是在 那一叶；胰腺占位病变是在胰头，胰体 或胰尾；泌尿系结石是在肾脏、输尿管 或膀胱；子宫肌瘤是在浆膜下、粘膜下 或肌壁间等。 Date35 4、区分性质 借助于回声的特点可以区分病变的性 质，如肝硬化的肝被膜呈锯齿状；某个脏 器周边回声失落或有限局性膨出提示局部 有占位性病变存在。浸润性病变无周边回 声，形态不规则；占位性病变多有周边回 声，外形较规整、光滑。单纯性囊肿囊壁 回声较薄；包虫囊肿囊壁回声较厚肝血管 瘤周边回声较强，而肝癌周边回声则较低 ，有时呈现“声晕”。 Date36 (三)内部回声 人体每个脏器，无论在生理状态和 病理状态，其声像图的内部回声，在回 声强弱、均匀程度、结构状况及声学形 态上都具备有一定的特点和规律，熟悉 和掌握这些特点和规律，能为疾病的诊 断提供重要依据。 Date37 1、回声强弱 内部回声根据其回声的强 度可分为无回声、低回声、等 回声及强回声。 Date38 2、均匀程度 人体组织器官内部结构粗细不等， 回声表现各不相同。粗结构的组织，如 正常的乳房、肝脏及分化程度较低的肿 瘤等，在声像图上表现为强度不同的点 状回声呈随机样分布。细结构组织，如 正常的脾脏、甲状腺、肾实质及大部分 良性肿瘤等，其声像图表现是点状回声 强度相同，分布均匀一致。 Date39 3、内部结构 型超声显像能清楚地显示脏器 的内部结构，如心脏的各个腔室、肝 内较大的血管和胆管、胰腺的胰管、 肾脏的肾盂肾盏、子宫的内膜及宫腔 等都可以明确显示出来，一旦发生了 病理变化，这些结构的声像图表现也 随之发生变化。 Date40 4、回声形态 内部结构，特别是一些异常结构， 由于其性质、形状的不同，在声像图上 表现出不同的形态和特征，如斑点状、 结节状、团块状、条索状、乳头状、分 叶状、星芒状、云雾状、靶环状、峰窝 状及面团状等，了解和掌握声像图上这 些带有规律性的形态和特征，将有助于 对疾病做出正确的超声诊断。 Date41 (四)后方回声 人体脏器及病变的后方回声有增强 、衰减的不同和内收、外展的差别。后 壁及后方回声由于人体各种正常组织和 病变组织对声能吸收衰减不同，故表现 后壁与后方回声的“增强”效应或减弱 乃至形成后方“声影”。如病变组织和 脏器的声波传播速度不同，则其后方回 声可形成内收或外展。 Date42 (四)后方回声 脏器和病变后方回声强于同深度 的周围组织回声称为后方回声增强， 其形成原因系该脏器和病变声阻抗较 低，声衰减系数较小。后方回声增强 见于含液性脏器、囊性占位病变和内 部回声弱而均质的实性占位病变。 Date43 (四)后方回声 脏器和病变后方回声低于同深度 的周围组织回声称为后方回声衰减， 其脏器和病变本身的高声阻抗，高衰 减系数是形成原因。内部结构致密而 粗糙的实性占位病变常有后方回声衰 减现象，人体骨路、含气脏器以及结 石、钙化和纤维疤痕组织等后方产生 的声影也属后方声衰减范畴。 Date44 (四)后方回声 后方回声增强的脏器和病变因其 声波传播速度、声阻抗低于周围组织 ，其后方回声多有内收。 Date45 (四)后方回声 后方回声衰减的病变，因其 声传播速度、声阻抗高于周围组 织，其后方回声多有外展。 Date46 (四)后方回声 后方回声的增强、衰减以及内收、 外展和仪器的扫查方式有密切关系。后 方回声的增强和衰减仅见于单次扫查成 像中，而复合扫查成像因声束从多方投 照，则无此现象产生。 Date47 (四)后方回声 后方回声的内收和外展在线形扫 查成像时显示明显，而在扇形、凸形 扫查中，由于声线本身有扩散现象， 后方回声多呈外展状态，使内收现象 不易观察。 Date48 (五)毗邻关系 正常人体脏器都有其固有 的解剖学位置和毗邻关系。根 据局部解剖关系判断病变与周 邻脏器的连续性，有无压迫、 粘连或浸润。 Date49 (五)毗邻关系 B型超声显像一方面可以通过对 脏器的寻访发现其位置的改变，如心 脏的转位、肝脏的下移、肾脏的游离 及血管走行的异常等。 Date50 (五)毗邻关系 还可通过对毗邻脏器的位置以及受 压推移情况的观察，分析判断体内占位 性病变的来源。如当左上腹发现一实性 包块，可以通过对肝脏左叶、脾脏、胃 肠、胰腺尾部以及左侧肾脏和肾上腺的 全面探查，判断肿物来自其中某个脏器 或是游离于和这些脏器相邻的腹腔。 Date51 (六)活动功能 正常人体器官具有一定的活动规律 和活动功能。通过实时超声检查可观察 到心脏的收缩舒张和瓣膜的关闭开放、 动脉大血管的搏动、胃肠的蠕动、肝肾 随呼吸的上下移动、妊娠子宫内胎体及 胎心的活动以及胆囊的收缩胃和膀胱 的排空等正常的活动和功能状态。 Date52 (六)活动功能 同样我们也可以观察到心脏收缩和 舒张活动失常、瓣膜口狭窄或关闭不全 、大血管因炎性粘连或癌性浸润其搏动 受限或消失、胎死宫内时胎体和胎心活 动停止以及胆囊失张、胃肠梗阻和膀胱 潴留等活动和功能异常现象。 Date53 (六)活动功能 我们还可以观察到如心脏及大血 管赘生物的摆动、体内游离液体的漂 移和流动、胆囊与膀胱结石的滚动及 胆道蛔虫的活动等病理状态的特有活 动情况。 Date54 (七)谱分析应用 多功能超声诊断仪采用一种规律的 谱线或光点表示某一个点上、线上或区 域内回声群区中，或在某一点、某一段 时间间隔中回声群体内某一种信息参数 的分布图形。主要包括回声振幅(灰阶) 谱分析，即灰阶直方图分析。常用的为 超声多普勒差频谱分析，诊断心血管疾 病。 Date55 第四节 人体组织器官声图像 表现 Date56 一、正常组织器官的特点 人体皮肤、脂肪、纤维、肌肉、血 管、骨路等组织以及肝、脾、胰、肾等 实质脏器和胆囊、胃肠、膀胱等空腔脏 器各有其正常的声像图特点，现简要分 述如下： Date57 (一)皮肤 正常皮肤均 呈线状回声表现 。需观察皮肤有 无增厚、变薄或 凸出、凹陷时应 通过水耦合方式 进行。 Date58 (二)脂肪组织 正常皮下脂 肪及体内层状分 布的脂肪呈低水 平回声。当有筋 膜包裹时，在脂 肪与筋膜之间有 时显出强回声界 限。 Date59 (二)脂肪组织 在某些解 剖结构中混杂 有脂肪组织时 ，其间的脂肪 可以呈现强回 声反射。 Date60 (三)纤维组织 体内纤 维组织与其 他组织交错 分布，一般 回声较强。 Date61 (三)纤维组织 某些排列 均匀的纤维组 织其回声相对 较弱。 Date62 (四)肌肉组织 正常肌肉组 织的回声较脂肪 组织强，质地亦 较粗糙，各层肌 肉纤维影像清楚 ，长轴呈条纹状 ，短轴呈斑点状 。 Date63 (五)血管 正常血管 呈无回声管状 结构，动脉管 壁厚，回声强 ，搏动明显。 Date64 (五)血管 静脉管壁薄 ，回声弱，搏动 不明显。加大增 益可见血管腔内 血液流动所产生 点状散射回声。 Date65 (六)骨骼 成年人可见 近探头侧反射很 强的骨皮质回声 ，后方拖有声影 ，骨内结构显示 不清。 Date66 (六)骨骼 青少年的骨组 织回声为长骨骨皮 质延续性好，呈平 滑而均匀的带状强 回声，软骨的表现 为两带状回声之间 呈为低回声区。 Date67 (七)实质脏器 人体实质脏 器的纤维被膜为 回声较强线状回 声，内部的实质 为均匀的中低水 平的回声。 Date68 (七)实质脏器 实质脏器中 的一些内部结构 ，如肝内的血管 及胆管分支、胰 腺的导管、肾脏 的皮质髓质等也 可清楚地显示。 Date69 (八)空腔脏器 胆囊、胃 肠及膀胱等空 腔脏器常因不 同的功能状态 而显示不同的 声像图特点。 Date70 二、人体组织器官的超声类型 （一） 无反射 1、液性无回声 2、衰减性物回声 3、均质性无回声 （二）少反射 （三）多反射 （四）全反射 Date71 (一)无反射 1、液性无回声： 生理：羊水 血液 尿液 病理：脓液 2、衰减性无回声： 生理：骨骼后 病理：纤维化 脂肪变性 声影 3、均质性无回声： 生理：眼球玻璃体 病理：神经鞘膜瘤 Date72 胆汁 腹水 1、液性无回声 Date73 血液 1、液性无回声 Date74 胸水 肝静脉 1、液性无回声 Date75 肾脓肿 1、液性无回声 Date76 2、衰减性无回声 声影 骨骼 Date77 结石 声影 2、衰减性无回声 Date78 3、均质性无回声 玻璃体 Date79 淋巴瘤 3、均质性无回声 Date80 (二)少反射 生理：心肌 淋巴结 病理：甲减 肿瘤 Date81 1、生理性 肝脏 Date82 肿瘤 2、病理性 Date83 (三)多反射 生理：包膜 内膜 病理：葡萄胎 纤维化 Date84 (三)多反射 肾集合系统 Date85 (四)全反射 生理：气体 骨骼 病理：结石 Date86 气体 (四)全反射 Date87 第五节 血流的多普勒表现形式 Date88 一、根据血流状态分类 Date89 (一)层流 颜色单纯 ，中心鲜亮，旁 侧依次变暗。 Date90 (二)湍流 血流彩色明 亮，正向血流红 中带黄，负向血 流蓝中带青，无 五彩镶嵌现象。 Date91 (三)涡流 血流颜色呈 红蓝绿黄杂乱分 布，五彩镶嵌的 特异图像。 Date92 (四)旋流 血流在管 腔内一侧呈红 色，另一侧呈 蓝色，其间界 线明确互不渗 透。 Date93 二、根据血流分布分类 Date94 (一)周边型 血管呈篮 边状包绕在肿 块周围。 Date95 (二)分支型 血管 在肿块内 部呈树支 状分布。 Date96 (三)散在型 彩色血流信 号在肿块内部呈 点状分布。 Date97 (四)混合型 周边型与分 支型或散在型同 时存在。 Date98 三、根据血流强度分类 Date99 0级 无彩色血流信号 。 Date100 I级 偶尔出现一 点短暂的彩色血 流信号，或在其 中心见到一根血 管。 Date101 II级 出现四点以 内的彩色血流信 号或有管壁清晰 的血管穿过病灶 。 Date102 III级 出现七点 以内的彩色血 流信号或两根 管壁清晰的血 管穿过病灶。 Date103 IV级 极易见 到大量的血 流信号或大 血管。 Date104 第六节 超声伪像 Date105 一、 混响效应 镜面型大界 面如其两侧声阻 抗差别较大，而 第一界面中物质 的衰减甚小或厚 度甚小时最易发 生。 Date106 二、旁瓣伪差 旁瓣与主瓣同时 检测物体，两者回声 相互重叠所形成的伪 差。因旁瓣传播途径 较主瓣长、能量又小 ，故可对同一界面产 生在主瓣回声图形的 两侧具有淡的浅拱形 延长线。 Date107 三、部分体积效应 邻近的两个 目标并列于超声 束下，在声像图 上可出现两者相 互重叠的图像伪 差。 Date108 四、彗星尾征 超声遇到金属 节育器、胃肠内气 体、胆囊气体等， 表现为致密回声及 后方多条平行的条 状回声或彗星尾状 反射波的征象。 Date109 五、增益调节伪差 因增益调节不 当所致的伪差。增 益过低可使目标变 小，回声变暗，增 益过高可使目标 显示扩大，回声变 强，导致小囊肿内 部回声增多而误认 为实质性肿物。 Date110 六、振铃状伪差 声束传播途 中，声能在乎薄 界面与薄层气体 之间的来回多次 反射，逐渐衰减 而使振幅下降所 致的图像伪差。 Date111 七、镜面效应伪差 表面光滑的强反 射大界面因超声反射 而产生镜面（虚像） 的伪差，如在横膈膜 的上方即肺的部位可 显示类似在肝内病灶 的回声图像，这时称 “膈肌效应伪差”。 Date112 八、声束聚焦效应伪差 由于超声波 束聚焦，在焦区 附近回声较强， 分辨力好；而非 焦区回声弱所造 成的伪差。 Date113 九、折射伪差 声束通过多层声 速不等的介质时可产 生多次偏转而形成一 折线，但在声像图显 示屏上总以直线线条 上排列由折线段上所 获得的回声信息，从 而造成图像的扭曲失 真的伪差或侧壁声影 。 Date114 九、折射伪差 如在圆球形病灶检 查中，第二介质声速大 于第一介质，或第二介 质声速虽小于第一介质 ，但其周围有一薄层纤 维性包膜，其声速大于 第一介质时，入射声束 发生折射使其下方组织 “失照明”，可产生假声 影，见于胆囊两侧边角 的下方等。 Date115 十、衰减性伪差 在较多纤维组 织、韧带、疤痕组 织的下方，因声吸 收过多、弱照射常 较难显示该处细节 ，在大块钙化结石 、骨骼下方则衰减 更大。 Date116 十一、掩盖性伪差 发生在较厚的气 体层下方。气体与软 组织之间声阻抗差别 甚大，其反射系数大 99.95,气体的衰减 亦最大，故气体层下 方的脏器或病灶被完 全掩盖。 Date117 第七节 超声诊断方法 Date118 一、超声诊断检查方法 型超声诊断仪的调节应该达到的 基本要求为：(1)在实质性脏器探查时全 幅图形匀称；(2)光点细密；(3)灰阶充 分，辉度与对比度调节适宜，即荧光屏 上光栅刚消隐时，微弱信号出现，光点 普遍较细，能显示微小病灶和微小变化 。 Date119 (一)消除或避免气体干扰 某些空腔脏器检查前，需使之充盈 液体方可详细观察，如胃内病变；而另 一些深部脏器的检查，需其浅部的一个 空腔脏器充盈，以此作透声窗，使深部 脏器或病变显示清晰，如检查妇产科病 变时，充盈膀胱等；同时，为了消除声 路中的气体于扰，还须使用偶合剂。 Date120 (二)利用生理特点进行观察 某些脏器的检查，如配合呼吸活动， 可更清晰地显示。如观察腹腔内脏器静 脉系统，利用Valsalva动作使肺内压与 胸内压升高，以减少静脉回流，使肝静 脉和下腔静脉显示清晰；利用脂餐试验 可清楚观察胆囊和胆道系统。 Date121 (三)用不同切面进行观察 无论在横向或纵向切面时，探头移 动的手法主要有三种： 1顺序连续平行法 2立体扇形断面法 3十字交叉法 Date122 1顺序连续平行法 即在选定某一 成像平面后，依次 将探头沿该平面平 行移动作多个平行 的声像图可，观察 分析脏器内部结构 及病灶的整体情况 。 Date123 2立体扇形断面法 在选定某一成 像平面后，探头位 置不动，而是顺序 改变探头与体表之 间的角度，在一个 立体的扇形范围内 ，观察分析脏器及 病灶的整体情况。 Date124 3十字交叉法 对某脏器作纵 横交叉切面相的一 种扫查方式。可用 于鉴别是圆球形还 是管状形的圆形图 像，也可作穿刺的 定位法。 Date125 二、超声图像的标识原则 Date126 (一)腹部常用切面 在取得图像中常用的扫查切面有： (1)纵向扫查。 (2)横向扫查。 (3)斜向扫查。 (4)冠状面扫查。 Date127 1、纵向扫查 即扫查面 与人体的长轴 平行。 Date128 2、横向扫查 即扫查面 与人体的长轴 相垂直。 Date129 3、斜向扫查 即扫查 面与人体的 长轴成一定 角度。 Date130 4、冠状面扫查 即扫查 面与人体的 额状面平行 。 Date131 (二)图像方位的标准 超声图像反映人体某一断层的图像 ，因而应准确说明它的空间位置，参照 目前国内外通用的标准，表述如下： Date132 1、仰卧位扫查 Date133 (1)横断面 图像左侧 示被检查者右 侧，图像右侧 示被检查者左 侧。 腹(浅) 背(深) 右 左 Date134 (2)纵断面 图像左侧 示被检查者头 侧，图像右侧 示被检查者足 侧。 腹(浅) 背(深) 头足 Date135 (3)斜断面 左侧卧位时图 像左侧示被检查者右 上方，图像右侧示被 检查者左下方。 右侧卧位时图 像左侧示被检查者左 下方，图像右侧示被 检查者左上方。 腹(浅) 腹(浅) 背(深) 背(深) 右上左下 左上右下 Date136 (4)冠状断面 左、右侧冠 状断面图像左侧 均示被检查者头 测，图像右侧示 被检查者足侧。 头侧 足侧 Date137 2、俯卧位扫查 Date138 (1)横断面 图像左侧 示被检查者左 侧，图像右侧 示被检查者右 侧。 腹 背 右左 Date139 (2)纵断面 图像左侧示 被检查者头侧， 图像右侧示被检 查者足侧。 背 腹 头足 Date140 三、超声诊断的报告方法 Date141 (一)诊断报告的要求 1、超声诊断报告是医疗文件的重要组成部 分，因此要求字迹清楚，不得随意涂改或补贴 。报告内容力求准确、完整，客观的去伪存真 ，描述要有科学性。 2、力求比较全面客观地描述检查所见，不 能仅凭一、二幅声象图轻易作出诊断，而应根 据多方位的系列断面进行分析，包括有意义的 阳性和阴性结果必要时附示意图说明之。 Date142 (一)诊断报告的要求 3、注意识别各种伪差，防止因伪差而作出 错误的判断。对病变的部位、形态、大小、数 目、回声特点，动态变化及毗邻关系进行准确 的客观的描述。 4、有的病变随病情的发展而不断演变，声 象图也会出现动态变化，应结合病史及临床有 关资料，进行超声随访来复核最初的诊断，及 时准确的反馈给临床。 Date143 (一)诊断报告的要求 5、用超声术语作简明扼要、准确的客观的 描述，不应用疾病名称或组织器官名称代替声 象术语。应按一定的顺序进行描述，力求全面 完整，复诊患者应作前后对比。 6、根据上述描述写出臆断或结论。臆断和 结论有时须分两部分写，一部分是超声可以肯 定的部分(如病变的物理性质)，另一部分是根 据推论或结合病史得出的(如病名的诊断)，这 两部分应该分开，不能混淆，以免误解。 Date144 (一)诊断报告的要求 7、超声诊断能为临床提供重要诊断依据， 但有定的局限性，有时超声检查并不能提示 可靠的依据，只可能提出作进一步检查或治疗 的建议，以供临床参考。 8、报告书写完后，要审阅一遍，对下级医 师或进修医师的报告，上级医师要认真审阅与 修改，以至重新报告，经签名后方能发出。 Date145 (二)诊断报告的主要内容 Date146 1、一般项目 病人姓名、性别、年龄、住(门)诊 号、超声编号(ID)、临床诊断、检查日 期。 Date147 2、超声检查所见 包括脏器或病变的形态、大小、边 界、内部回声、边界是否清楚，边缘是 否规则，后方回声有无增强或衰减，血 管分布