[医学]人体解剖学呼吸系.ppt

呼吸系统 (respiratory system) 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 组 胚 室 沈 建 英 呼吸系统 (respiratory system) 包括鼻、咽、喉、气管、支气 管和肺 从鼻腔到肺内的终末细支气管 作用时传导气体，为导气部。 从肺内的终末细支气管至末端 的肺泡时气体交换的部位，为 呼吸部 气管 一、气管 (Trachea) 1、粘膜 上皮 假复层纤毛柱状上皮 固有层 2、粘膜下层 混合性腺体腺体 3、外膜 透明软骨 假复层纤毛柱状上皮 (pseudostratified ciliated columnar epithelium) 纤毛细胞 杯状细胞 基细胞 刷细胞 内分泌细胞 (小颗粒细胞) 气 管 粘 膜 表 面（ SEM ） 混合性腺体腺体 透明软骨 肺 (lung) 肺表面覆盖浆膜（胸膜脏层） 肺组织分为实质和间质两部分 间质包括结缔组织及血管、淋巴管、神经等 实质即肺内支气管的各级分枝及其终末的大量肺泡 肺 (lung) 导气部： ( conducting portion ) 支气管（1级） 叶支气管（2级） 段支气管（3-4级） 小支气管（5-10级） 细支气管（11-13级） 终末细支气管（14-16级） 呼吸部： ( respiratory portion ) 呼吸细支气管（17-19级） 肺泡管（20-22级） 肺泡囊（23级） 肺泡（24级） 呼 肺小叶 (pulmonary lobule) 每一细支气管连同它的分 枝及肺泡 肺小叶呈锥形，尖朝向肺门，底朝向 肺表面，小叶之间有结缔组织间隔， 在肺表面可见肺小叶底部轮廓，直径1- 2.5cm。 每叶肺有50-80个肺 小叶 肺小叶时肺的结 构单位 肺内导气部结构变化规律 小支气管 细支气管 终末细支气管 粘膜层 上皮 假复纤 假柱纤单柱纤 单柱纤-单柱 杯状C 较多 较少 消失 粘膜下层 平滑肌 较少螺旋形 斜形环形 环形 腺体 较多 较少 无 外膜 . 软骨片 较大， 较多 较小，较少 无 叶支气管(2级) 小支气管(5-10级) small bronchus 肺导气部 ( conducting portion ) 叶支气管 上皮为假复纤但逐渐变薄: 杯状细胞、腺体、软骨片 都逐渐减少；平滑肌纤维 相对增多，呈现为不成层 的环行平滑肌束。 细支气管（11-13级）(bronchiole) 内径为1mm 上皮为假柱纤单 柱纤过渡，杯状细 胞、腺体、软骨片 都逐渐减少或消失 ，环行平滑肌更为 明显，黏膜常形成 皱襞 终末细支气管（14-16级） (terminal bronchiole) 内径为0.5mm 上皮为单柱,杯 状细胞、腺体、 软骨片全部消失 ，有完整的环行 平滑肌，皱襞也 更明显。 终末细支气管 (terminal bronchiole)（14-16级） 终末细支气管上皮细胞 克拉拉细胞 柱状，游 离面呈圆 顶状凸向 管腔，顶 部胞质内 有很多低 电子密度 的分泌颗 粒。 功能不明 确 终末细支气管上皮细胞(SEM) 肺呼吸部： (respiratory portion ) 1、呼吸细支气管 （17-19级） 2、肺泡管 （20-22级） 3、肺泡囊 （23级） 4、肺泡（24级） 肺呼吸部内结构变化规律 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡 单个散在 多 多个肺泡开口 管壁 不完整 节结状膨大 节结状膨大消失 上皮 单柱纤 单立-单扁 肺泡上皮 单柱-单立 呼吸性细支气管(respiratory bronchiole) 上皮为单层立方 ，上皮下有少量 环行平滑肌纤维 在肺泡开口处单 层立方上皮移行 为单层扁平上皮 呼吸性细支气管 呼吸性细支气管 肺泡管(alveolar duct) 为一系列相 邻肺泡开口之间 的结节状膨大。 表面覆盖单层立 方或单层扁平上 皮，内部有环行 平滑肌纤维。 肺泡管(alveolar duct) 肺泡囊(alveolar sac) 肺泡的共同开口 肺泡 (pulmonary alveolar) 半球形的小 囊，直径约为 200um，是肺进 行气体交换的部 位，构成肺的主 要结构。 肺泡壁很薄 ，由单层肺泡上 皮组成。 成人肺约有3 -4亿个肺泡，总 面积可达70- 80m。 I型肺泡细胞 (type I alveolar cell) II型肺泡细胞 (type II alveolar cell) 肺泡上皮 I型肺泡细胞 细胞除含核的 部位较厚，其余部 分扁平菲薄，厚约 0.2um。 是进行气体交换的 部位。 占肺泡的95% 无增殖能力 I 型 肺 泡 细 胞 ( E M )type I alveolar cell 胞质内 可见较多的 小泡，内有 细胞吞入的 微小粉尘和 表面活性物 质，细胞将 他们转运到 间质内清除 。 II型肺泡细胞(LM)type II alveolar cell 细胞较 小，呈立方 形或圆形， 核圆形，胞 质着色浅， 呈泡沫状。 散在分布 于I 型 肺 泡 细 胞 之间 占肺泡的5% II型肺泡细胞（EM） 游离面有 短小的微绒毛 ，胞质富含线 粒体和溶酶体 ，有较发达的 粗面内质网和 高尔基复合体 ，核上方有较 多的高电子密 度的分泌颗粒 。 嗜锇性板层小体 ( osmiophilic multilamellar body ) II型细胞(EM) 颗粒内含有 同心圆或平行排 列的板层结构 主要成分有 二棕榈卵磷脂、 蛋白质和糖胺多 糖。 即表面活性物质 ( surfactant ) 肺 泡 隔(alveolar septum) 相邻肺泡之间的薄层结 缔组织构成肺泡隔，其内 有密集的连续性毛细血管 和丰富的弹性纤维，其弹 性起回缩肺泡的作用。 肺 泡 隔(alveolar septum) 肺巨噬细胞 来源：单核细胞 分布： 肺小叶间质内较多 种类： 肺泡巨噬细胞 （alveolar macrophage） 尘细胞 （dust cell） 心力衰竭细胞 （heart failure cell） 肺泡孔(alveolar pore) 是相邻 肺泡之间气 体流通的小 孔，直径10- 15um，一个 肺泡壁上可 有一个或数 个，可均衡 肺泡间气体 的含量。 气-血屏障（blood-air barrier） 是肺泡内气体和血液内气 体进行交换所通过的结构 组成 肺泡表面液体层 I 型 肺 泡 细 胞 与基膜 薄层结缔组织 毛细血管基膜与内皮 厚度0.2-0.5um 肺的血