基于不合理用药的医院药学论文

1 / 5 基于不合理用药的医院药学论文 1 资料与方法 1 1 一般资料 研究对象来自于本地 20 家不同级别的医院，其中 5 家不同级别的医院，三级医院 2 家、二级医院 2 家、社区卫生院 1 家。调查人群主要有医院的药师 400 人、医生 400 人、护理人员 800 人、患者 2000 人为研究对象。共计发放调查问卷 3600 份，收回有效问卷 3580 份。 1 2 调查实施方法与内容 1 2 1 问卷调查 : 通过查阅相关文献及结合医院一线医生和专家的意见，制定医院合理用药影响因素的调查问卷表。其中药师、医生、护理人员、患者根据不同人群采用不同的调查问卷表， 问卷由两部分构成，第一部分主要包括被调查者的一般情况 (年龄、职业、科室、工作年限、文化程度、职称等 )。第二部分主要包括影响合理用药的各种因素，包括 :诊断的正确性、疾病种类及严重程度、患者机体状况、药物过敏情况、药品价格、药品利润、药物疗效、药物剂型、药物用量、给药途径、药代动力学、药物的作用机理、医院级别、是否执行处方检查制度等 38 项影响因素。 1 2 2 现场调查 : 现场调查人员经过统一培训，统一调查标准，采用现场2 / 5 发放调查表格，匿名填写的方式，现场收回调查表格的方式。 1 3 统计学分析 应用 0 统计软件，计算各类不合理用药的发生情况，采用单因素卡方检验和多因素 归分析方法，分析导致不合理用药的主要影响因素， P 0 05 为差异有统计学意义。 2 结果 2 1 不合理用药的主要类型 经过调查表分析整理，主要有 6 大类不合理用药项目，其中最主要的滥用中成药和超剂量扩大范围使用抗菌药物。 2 2 单因素初步筛选不合理用药的影响因素 将调查问卷中的 38类影响因素采用卡方检验逐步筛选，筛选出可以影响因素 11 类。 2 3 多因素 归筛选医院合理用药的影响因素将前述卡方检验筛选出的 11 类可 疑危险因素带入 归模型进行筛选 ( 0 05)作为标准，筛选出影响因素 7 大类。其中影响较为明显的主要有药品利润、是否执行处方检查制度。 3 讨论 抗生素是临床上使用量大、使用广泛的一种药物。自 20世纪 30 年代发现青霉素以来，抗菌药物所具有的强效杀菌3 / 5 功能得到了临床医生的高度肯定，并被广泛运用于各种疾病的治疗过程中。抗菌药物的使用极大程度上降低了感染性疾病的病死率，使人类的平均寿命得到较大的延长。然而，近年来，随着抗菌药物种类和数量的不断增多，抗菌药物在临床上的不合理使用甚至错用、滥用的现象越来越 严重，严重损害患者的身体健康。如何合理使用抗生素药物已经成为全球性公共卫生问题。合理用药主要是指患者接受的治疗药物符合疾病的临床需求，且药物使用剂量符合患者的个体需求，同时药物价格相对合理。合理用药主要以保证患者的用药安全、方便、经济、副作用小为主要原则，从而降低患者的经济负担，使医院获得最大的利益。合理用药关系到疾病治疗的多个过程，和患者自身、药师、医生、护士、药物质量、行业风气等息息相关。若临床药师严格按照规定给患者开药后，患者不服从管理，错用或滥用药物，会给合理用药带来一定程度的影响。此外，临床调查发 现，影响合理用药的因素还包括正确诊断、患者自身病理基础、药物过敏史、物用量、是否执行处方检查制度、给药途径以及药品价格等。在这些环节中，如果某一环节出现差错，很容易造成药物不合理使用情况，影响患者的治疗进程，提高医疗成本。因此，医院在合理用药管理工作上，要加强对影响合理用药因素各个环节的管理和监督，避免不合理用药的情况发生。国家针对不合理用药情况，也制定了一系列关于合理用药的相关法4 / 5 规政策，以促进医院以一个良好的监督环境合理用药。另外，合理用药是医院每个药师的基本职责，药师应当结合自身的专业技能，配合医院合理 用药制度，通过用药评估、检测药物浓度、提供用药信息，配合医生和护士，及时发现问题，并协同解决。本研究通过查阅相关文献及结合医院一线医生和专家的意见，制定医院合理用药影响因素的调查问卷表。统计目前存在的主要不合理用药类型，并采用单因素卡方检验和多因素条件 归模型分析 20 家不同级别的医院合理用药的影响因素，结果显示，通过问卷调查统计，共整理出包括超剂量扩大范围使用抗菌药物、不合理药物联用、滥用中成药、药物作用机制不清滥用药、不明药物成分重复用药以及给药方法不当等 6 大类临床不合理用药类型，其中最主 要的滥用中成药和超剂量扩大范围使用抗菌药物。单因素和多因素分析出影响临床合理用药的 7 大类影响因素包括药品利润、疾病种类及严重程度、药物过敏情况、药物用量、是否执行处方检查制度、给药途径以及药品价格等，其中影响较为明显的主要有药品利润、是否执行处方检查制度，这一结果和相关文献报道的数据相吻合。 4 结语 综上所述，根据临床合理用药的主要因素分析有针对性的对医院药师、医生处方进行规范，建立新的临床