牙的发育.ppt

第二章 牙的发育 授课教师：孙燕玲 授课学时：2学时 牙的发育 由上、下颌突、中鼻突的外胚层及外胚 间充质发育而来 乳牙：胚胎2个月-3岁多 恒牙：胚胎4个月-26岁 牙的发育包括生长、钙化、萌出、成熟 等复杂、连续的过程，将此过程分为三 个阶段：牙胚的发生和分化；牙体组织 的形成；牙齿的萌出 第一节 牙胚的发生和分化 一、牙板的发生 6W：间充质细胞诱导口腔上皮增生 原发性上皮带形成 8W：前庭板 牙板 10W：前庭沟 牙胚发育 二、牙胚的发生 组成：成釉器：起源于外胚层-釉质 牙乳头：起源于外胚间充质-牙本质，牙髓 牙囊：起源于外胚间充质-牙骨质，牙周膜，牙槽骨 a人胚胎矢状切面 原 始口腔形成（ m：上 颌突；d：下颌弓；p ：原始口腔） b高倍镜下原始口 腔衬以双层细胞构 成的上皮 （e：局部 上皮增厚，形成原 发性上皮带） 牙板和前庭板的发育 a口腔上皮向深层增生形成牙板 b牙蕾形成 c上 皮板分裂为2个 d向侧方生长的是前庭板 e上皮形 成的沟为前庭沟 （一）成釉器 1.蕾状期 （1）牙板末端上皮细胞增生成花蕾状，但细胞未分化 （2）周围间充质细胞增生活跃，富于血管 2.帽状期 （1）成釉器变大，基底部内凹成帽状 （2）细胞分化成三层： 外釉上皮：立方状 内釉上皮：低柱状 星网状层：星形细胞、细胞间富含蛋白 颈环:外釉上皮和内釉上皮交界处 蕾状期成釉器 牙板末端膨大 呈花蕾状（V： 前庭板 D：牙 板） 成釉器的发育 1胎儿头前部冠状切面在牙弓4个象限内发生4个不同 发育阶段的成釉器 2下颌蕾状期成釉器在下颌骨的牙槽窝内发育（s：鼻 中隔 p：上腭 t：舌 m：下颌骨） 帽状期成釉器 （O：外釉上皮 S：星网状层 I：内釉上皮 DP：牙乳头） 颈环的结构 3.钟状期 （1）凹陷更深呈吊钟状，凹陷形态分化为切牙 或磨牙 （2）细胞分化为4层 内釉上皮层：柱状，核远离基底膜 中间层：扁平细胞 星网状层：星状细胞 外釉上皮层：立方或扁平，胞膜形成褶，内含 毛细血管 （3）暂时性结构：釉结、釉索、釉龛 钟状期成釉器 1钟状晚期牙硬组织形成，牙囊中血管与外釉上皮相连 2 外釉上皮形成许多褶，内含毛细血管，许多血管与其相连 （ A：内釉上皮 O：外釉上皮 S：星网状层 DP：牙乳 头（牙髓） 釉结 a帽状期成釉器，内釉上皮增生形 成釉结 b早期钟状期成釉器，釉结细胞 TGF1表达阳性（箭头示釉结） (二)牙乳头 (1)外胚间充质构成 (2)钟状期外层细胞在内釉上皮诱导下分化成为成 牙本质细胞 (3)牙乳头决定牙齿形状 (三)牙囊 （1）外胚间充质细胞构成 （2）富含血管，神经 （3）纤维呈环状排列 牙胚重组合后，由牙乳头决定牙的形态 三、牙板的变化 (一)牙板的功用：牙板是牙齿发育的基础，它的 活动期为5年 大致分为： 第一期：形成乳牙列，胚胎2m 第二期：形成恒牙的切牙、尖牙和前磨牙的牙胚 ，胚胎5m生后10月 第三期：牙板远中端增生延伸成恒磨牙牙胚，6- 胚胎4m，7-出生后一岁， 8-出生后5岁 (二)牙板的结局 1、钟状期开始退化，渐消失 2、残留牙板上皮存在颌骨，牙龈 残留上皮岛-牙源性肿瘤、囊肿 上皮珠-从口腔排出 牙龈结缔组织中可见 残余的牙板上皮，并 有角化，形成上皮珠 第二节 牙体组织的形成 牙体硬组织的形成有生长中心（切缘、 舌侧隆突、牙尖） 牙本质：牙乳头分化的成牙本质细胞形 成 牙釉质：成釉器的成釉细胞形成 牙骨质：牙囊分化的成牙骨质细胞形成 一、牙本质的形成 (1)成牙本质细胞分泌有机胶原基质 前期牙本质 (2)成牙本质细胞分泌基质小泡使有机胶原 基质矿化间质 (3)成牙本质细胞的胞浆突起被包埋基质中- 牙本质小管内容物 罩牙本质牙冠部最先形成的牙本质 牙硬组织的生长中心 1牙本质的形成 2人磨牙牙胚的牙尖为生长中 心，牙本质和釉质分别形成 （e：新形成的釉质基质 d ：牙本质 o：外釉上皮 s： 星网状层 p：牙乳头） 牙本质形成期的成牙本质细胞（o：成牙本质细胞区 e：釉质 d：牙本质） 二、釉质形成 (一)釉质形成过程 (1)成釉细胞在近釉牙本质界的一端形成托 姆斯突和终棒 (2)成釉细胞分泌釉质基质（含25-30%矿物 盐） (3)釉质基质经四期矿化形成釉柱，釉柱和 细胞成角度 (4)成釉细胞调控釉质矿化的机理 牙体组织形成 1钟状晚期牙硬组织形成，首先在牙尖部形成牙本质（d） 2釉质在先形成的牙本质表面形成（p：牙乳头（牙髓） 牙本质的沉积 在牙尖部牙本质呈圆锥状有节律地沉积 釉质的形成：牙冠形成的开始部位是切缘和牙尖，最后分化的区域是牙颈 和牙尖之间的区域 a成釉细胞顶形成圆锥状突起，并有终棒形成 b成釉细胞与釉柱形成角度，边缘为锯齿状 (二)釉质形成后 （1）成釉细胞分泌一层有机物薄膜覆盖牙 冠表面-釉小皮 （2）成釉器4层形成鳞状上皮缩余釉上 皮（结合上皮） 三、牙髓的发生 牙本质形成后牙乳头未分化间充质细胞 分化为牙髓细胞 缩余釉上皮的形成 1牙冠形成，釉质表面覆盖缩余釉上皮 2缩余釉上皮呈鳞状上皮样，可见残留的成釉细胞 e：釉质间隙 d：牙 本质 四、牙根的形成和牙周组织的发育 (一)牙根的形成 1、内、外釉上皮形成上皮根鞘弯曲成盘状（上皮隔）有 中孔（根尖孔）上皮增生，冠部上移。 2、内侧牙乳头细胞分化出成牙本质细胞根部牙本质 3、部分上皮根鞘在形成中与牙根分离，留在牙周膜中（ 上皮剩余） 4、牙囊中的间充质细胞进入断裂的上皮细胞间分化出成 牙骨质细胞 5、多根牙上皮隔有舌突，相连成多孔 赫特威上皮根鞘在牙根发育过程中的变化 内、外釉上皮在颈环处增生内折形成上皮隔 多根牙的形成 磨牙牙胚多根牙的形成 1上皮隔由单一孔分为2个孔，形成2个根 2高倍镜：牙本质在根分叉处形成牙本质，表面细胞密集，并分化出成 牙本质细胞 （e：脱钙后釉质留下的空隙； p：牙髓； s：牙囊 牙根形成 a包绕牙根的上皮根鞘断裂成网状 ba 的高倍镜所见（m：牙周膜；d：牙本质；p：牙髓；箭头示上皮根 鞘） 异常： （1）上皮根鞘不连续或舌突未联合-牙本质缺损- 侧支根管形成 （2）上皮根鞘不适时分离-牙骨质缺损-牙本质过 敏 (二)牙周组织的发育 牙囊细胞增生活跃-成牙骨质细胞 -成骨细胞 -成纤维细胞 牙骨质形成（D：根部牙本质 pm：发育中的牙周膜纤维与牙根平行排列） 牙周膜的发育：牙槽嵴位于牙骨质与釉质连接处的上方（r：牙槽 嵴 pm：斜行排列的牙周膜纤维） 牙周膜主纤维的形成 A开始形成 B斜行排列 C水平排列 D斜行排列随着牙的萌 出，牙周膜纤维形成 箭头示牙槽嵴纤维 第三节 牙的萌出和替换 牙齿突破口腔粘膜的现象 一、萌出前期（牙根开始形成） 1. 牙胚在槽骨中的移动 （1）水平移动：调整和邻牙、颌骨的位置 （2）垂直移动（向口腔方向）准备萌出 2. 破骨细胞、成骨细胞的作用 二、萌出期(牙根1/23/4已形成) 穿破口腔粘膜到达咬牙合功能位置 （1）缩余釉上皮保护牙胚并溶解牙囊组织、骨隐窝 （2）残留缩余釉上皮形成结合上皮 三、萌出后期 萌出后为保持正常功能位置而发生补偿性移动（颌向 、远中移动） 咬合异常：客观原因：唇、颊、舌压力不平衡牙根未 完全形成,松动 主观原因：吮指，咬唇 四、牙齿萌出移动的机制 切牙萌出期：牙冠萌出口腔，缩余釉上皮在牙颈部形成结合上皮（e：釉 质间隙 d：牙本质） 牙萌出的全过程 牙的萌出 恒前牙胚在乳牙舌侧发生，向乳牙根尖方向移动；在乳牙根舌侧开始吸 收和萌出 （左图为示意图；右图为组织学切片图） 五、乳恒牙交替 （1）时间：6岁12岁 （2）位置： 恒切牙，尖牙牙胚位于乳牙舌侧 怛前磨牙牙胚位于乳牙牙根分叉处 （3）方法：压迫乳牙根吸收 （4）异常： 双层牙 乳牙病变，累及恒牙 乳恒牙交替 乳磨牙从根间开始吸收，恒磨牙在乳磨牙根间萌出（a示意图 b恒磨牙萌 出切片（d：乳牙；p：恒牙） 牙萌出通道 恒牙冠上方萌出通道形成引导管 a恒切牙在乳牙舌侧萌出 （箭头示乳牙根侧方的吸收部位） b恒磨牙在牙冠