例体检者的“上火”体验的回顾性调查.doc

6758 例体检者的“上火”体验的回顾性调查吴金飞1 梁嵘1 王召平2 王盛花1 任继平21北京中医药大学基础医学院中医诊断系 2首都医科大学附属北京同仁医院体检中心【摘要】目的：初步探讨“上火”的症状特征及相关因素。方法：采用回顾性调查问卷的方法，对758名志愿者的上火的原因，症状，应对措施等进行调查。结果：91%的人有过上火的经历，在调查中的发生率为4.2。女性比男性更容易上火，尤其是老年女性，上火后持续的时间也比较长。不同性别者的上火症状亦有差异。结论：中国人日常所说的上火是一种具有燥象和热象特征的亚健康状态。不良的生活习惯是促使其发生的重要原因，症状的差异与性别、年龄相关。纠正不良的行为生活方式是预防和缓解上火的重要举措。【关键词】上火 回顾性调查 症状 身体观A retrospective review about the experience of “ Excessive internal heat ” in 758 body-check peopleWu Jinfei e1, LIANG Rong1, WANG Zhao-ping2, HUANG Qing-mei3, WANG Sheng-hua1 REN Jiping2(1 Department of Traditional Chinese Diagnostics, School of Preclinical Medicine, Beijing University of Chinese Medicine,100029,Beijing,China;2 Medical Examination Center of Beijing TongRen Hospital,100730,Beijing,Chin) Abstract Object The study was try to analyze the symptom characters and correlation factors of the “ Excessive internal heat ”. Methods A respective survey was conduct in 758 body-check people. Research subjects were asked on a series of retrospective questions about the causes，the symptoms，and the treatment of the excessive internal heat. Results 91% people have experienced the excessive internal heat, Overall incidence of the excessive internal heat was 4.2. Femail especially the aged are more easier to suffer from excessive internal heat and with longer duration than male. There is a significant difference between sex about some symptoms of the excessive internal heat. Conclusion So called excessive internal heat is a sub-health state which possess dry syndrome and hot syndrome, Unhealthy living habits are a significance factor, The symptom difference is correlated with sex and age. To correct the unhealthy behavior and lifestyle are an most important measure to the treatment and the prevention of the excessive internal heat . key words excessive internal heat ; retrospective review；symptom; body conception “上火”一词是民间对身体出现较轻的异常热象的俗称，通常在出现口干渴、口舌生疮、牙龈肿痛、便秘等症状时，老百姓便称之为上火。在明清时期的小说以及笔记中，已经可以看到“上火”、“动热”、“动火”等的说法1,2,3 ，直到现在，这种传统的身体感与身体观依然存在。但是检索现代文献，从上火进行研究者寥寥无几，在中医古籍中亦少有明确的记载。随着预防医学的发展，亚健康研究的深入和中医养生保健方法的广泛应用，对传统的身体感与身体观和进行重新认识具有重要的现实意义。本文通过对健康体检者进行上火的回顾性调查，对上火的认知率、症状特征和相关因素进行了初步的探讨。1对象和方法1.1 对象 为2007年1月 2007年3月在首都医科大学附属北京同仁医院体检中心进行健康体检和入职体检者，体检者来自北京市的单位、外企、高校及外地进京的入职人员。总投放问卷800份，收回768份问卷，有效问卷758份。758例调查对象中有男性418例，女性340例，男性最小年龄为17岁，最大年龄为85岁，平均年龄35岁。女性最小年龄为17岁，最大年龄79岁，平均年龄32岁。1.2 调查问卷的制定 通过查阅文献，临床医师讨论，经临床小样本试用后，制定了具有40个问题，由医生指导被调查者填写的调查问卷。问卷内容包括问自觉症状，上火发生的原因、频率、持续时间以及应对措施等。1.3 调查方法 采用统一的调查表，由于涉及到体检者个人健康资料的隐私，故本问卷采取不记名的方式，在告知体检者本调查的目的之后，由体检者自愿填写；因年龄与视力以及文化程度等因素影响对问卷的阅读和理解者，由临床医生对其做面对面的询问后填表。1.4 统计方法 调查数据录入EXCEL表格后，采用统计软件SAS8.2和SPSS12.0进行统计学处理。主要计算相关指标的频数和百分数，描述上火的发生情况。运用2 检验、Wilcoxon秩和检验、Spearman秩相关检验以及比值比（OR），分析上火与症状、年龄、性别等因素的相关性。 2结果 2.1 上火的发生率 调查结果显示，上火的出现率相当高，在758例调查者当中，有上火经历者692例，占91；基本没有上火经历的人为9%，其中包括对上火的概念不清，不知如何对问卷中描述的上火症状与疾病症状进行区分者。说明上火是一个非常普遍的身体异常现象，值得引起关注。 2.2性别与上火发生频次间关系的分析 调查结果显示，上火在不同性别中的易感性是有统计学差异的，男性组的平均秩次为364.505；女性组的平均秩次为397.933。女性发生上火的频次显著高于男性（见表2 ）。表2 不同性别的上火发生频次的分析n(%)性别 n频 次没有 偶尔 经常男性 418 41（9.8） 298（71.3） 79（18.9） 女性 340 25（7.3） 225（66.2） 90（26.5） 合计 758 66（8.7） 523（69.0） 169（22.3） 注：男性与女性相比较，P 0.05。 2.3年龄与上火发生频次间关系的分析 素问上古天真论对男女性生理变化的阶段划分有所论述，说“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；五八，肾气衰，发堕齿槁；。女子七岁，肾气盛，齿更发长；五七，阳明脉衰，发始白”。因此，本研究在进行男女的分组比较时，男性的年龄划分以八岁为一个自然年龄段，女性的年龄划分以七岁为一个自然年龄段，分别在七、或八的倍数基础上进行分组，男性分为7组，女性分为6组。采用Spearman秩相关分析对年龄与上火发生频次的相关性进行统计。结果为男性组:r=-0.007，P0.05，女性组:r=0.068，P0.05，各组间比较没有统计学差异。 在上述分析的基础上，进一步以肾气代谢的旺盛或衰减为年龄段的划分原则，以“五八”“五七”为界限，分别将男性和女性分成两组，即男性1640岁组，4085 岁组；女性1435岁组，3579岁组进行分析。结果显示：女性年老组与男性两组之间均有统计学差异，女性年老组与男性年轻组比较，女性平均秩为113.79.8，男性平均秩为99.2433。女性年老组与男性年老组相比较，女性平均秩为223.1173，男性平均秩为195.2147。表明女性年老组的上火发生频次最高（见表3）。表3 不同性别的年轻组与年老组之间上火发生频次的比较n(%)性别 年龄段岁 n频次没有 偶尔 经常 男 1640 305 25（ 8.2） 226（74.1） 54（17.7） 4085 113 16（ 14.1） 72（63.8） 25（22.1） 女 1435 242 16（6.5） 169（70.0） 57（23.5） 3579 98 9（9.2） 56（57.1） 33（33.7） 合计 758 66（8.7） 523（69.0） 169（22.3） 注： 女性3579岁组与男性4085岁组比较，P 0.05。 女性3579岁组与男性1640岁组比较，P 0.05。 2.4性别与症状间关系的分析 在上火症状的回顾性调查中，男性出现率较高的症状有：口干、口渴欲饮、小便色黄气味重、鼻腔干燥、痰少、大便干燥、眼睛干涩等（见表4）。女性出现率较高的症状为：口干、口渴欲饮、小便颜色黄、痰少、大便干燥、鼻腔干燥等。男女相比，女性中心烦、急躁、多梦等症状的出现率较男性略高（见表5）。表4 男性上火症状的出现率分析临床症状出现率临床症状出现率口干44痰少而粘25口渴，喝水多43口臭24小便颜色黄或混浊38长口疮22口苦35痰多22咽喉疼痛35脸上长痤疮或者痤疮加重21鼻腔干燥33多梦21情绪急躁27大便干燥20表5 女性上火症状的出现率分析临床症状出现率临床症状出现率口渴，喝水多50情绪急躁27口干43心烦26咽喉疼痛40大便干燥26口苦40鼻腔干燥25脸上长痤疮或者痤疮加重40长口疮24小便颜色黄或混浊35便秘23多梦33口角起泡（糜烂）20痰少而粘30讨 论 火是一个重要的中医学生理与病理概念，用来表述身体的气化机能和过度亢奋的疾病病态。人体的生理之火在现代中医学中称为阳气，又被概括为少火，与病理性的“壮火”相区别。 在少火与壮火，即生理之火与病理之火之间，存在着一种非正常，亦非疾病的状态、即俗称的上火,可以视为是一种被中医所重视的亚健康状态。 本次对体检人群进行上火体验的回顾性调查表明：91的被调查者有过上火的经历，调查中正在上火者的发生率为4.2，说明上火是一种非常普遍的异常身体状态。它的主要表现可分为两类，一类是津液损伤的表现，如口鼻干燥、口渴饮水、小便色黄、大便干燥、痰少而粘；一类是体内有热的表现，如口苦、咽喉疼痛、心烦急躁等。燥与火都属于中医学的病因病机，即中医病理学的范畴。燥和热可以互为因果。“上火”可视为是一种轻浅的燥象与热象共存的状态。 经统计，“上火”的发生具有年龄和性别上的差异。女性比男性更容易患“上火”，女性在35岁之后，上火的发生率增高，持续时间也更长。男女性的症状差异表现为：在男性中，鼻腔干燥、口臭、痰多、牙龈疼痛或出血、小便气味重等症状的发生率较高；在女性中，脸上长痤疮或者痤疮加重、心烦、多梦、多食易饥、渴不欲饮水、便秘、小便短少等症状的发生率较高。说明男性的上火症状主要体现在躯体方面，而女性的上火则容易影响到中医所说的心神，包括情绪和睡眠。 目前，虽然传统的身体观已经逐渐消失，过去被视为火热性质的疾病，现在常常被炎症、感染等概念所代替，但是传统的身体体验并没有在现代生活中完全消失，它以身体文化的形式传播并延续着。从对上火的应对措施中可以发现，绝大多数人按照传统的办法进行饮水、饮食的调整，或者自行服用清热的中药来消除上火的不适症状。 中医十分重视未病先防，对上火的认识与调整就是一个非常明显的例子。在日益重视预防医学的今天，有必要对传统医学中属于