复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛小结.doc

甘肃中医，2001，14（6）：2223复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛小结 陆晶，圣洪平(江苏省南京市白下区中医医院 210012)关键词：稳定型心绞痛中医疗法；复方丹参滴丸；治疗中图分类号：r 541.4 文献标识码：b 文章编号：10046852(2001)06002202 复方丹参滴丸是天津制药集团有限公司根据中医传统理论，在复方丹参片的基础上研制成的新剂型。本品为棕色圆形滴丸，气香味稍苦，成分为丹参、三七、冰片。该药有显著降低总胆固酵(tc)、低密度脂蛋白胆固醇(ldlch)，显著改善血液流变性等作用。自临床应用以来已被证实在治疗心绞痛上是有速效、高效、安全和毒副作用少的特点。本文拟对复方丹参滴丸和消心痛长期使用治疗稳定型心绞痛进行对比研究。1 对象和方法1l 病例选择 所有入选病例临床症状，ecg表现符合who制定的冠心病稳定型心绞痛诊断标准。年龄4070岁，病程3个月以上，心得体会绞痛发作每周5次以上，踏车运动试验阳性，经休息或舌下含服硝酸甘油可缓解症状。共选择120例，男性70例，女性50例，病程在1.6年。按1：1依病人就诊顺序随机分为2组：复方丹参滴丸60例，男性37例，女性23例；年龄4270岁；病程16年。消心痛60例，男性33例，女性27例：年龄4068岁；病程l6年。两组病人性别、年龄、病程构成比，经x2或t检验p0.05，具有可比性。12 用药方法 复方丹参滴丸(天津天士力联合制药公司生产)组给复方丹参滴丸10粒次，每日3次，口服；消心痛组给消心痛10mg次，每日3次，口服。2组疗程均为8周。治疗期间均停用其他抗心绞痛药物(除心绞痛发作时含服硝酸甘油外)。2 疗效判断标准21 心绞痛症状判定标准 疗程结束后，心绞痛完全消失或减少发作次数超过治疗前90%以上者为显效；减少次数超过治疗前50%以上但未达到90%者为有效；心绞痛症状无减少或减少次数不足治疗前总数的50%者为无效。22 心电图疗效判定标准 显效：静态心电图恢复正常，次极量运动试验心电因由阳性转为阴性，或运动耐量上升2级；改善：静态心电图或次极限量运动试验心电图缺血性st段下降，治疗后回升1.5mm以上，但未正常，或主要导联倒置、t波变浅达50%以上，或t波由平坦转为直立，或运动耐量上升l级；无改变：静态或次极限量运动试验心电图st段较治疗前下降0.5mm，主要导联t波加深50%或直立t波变为平坦，或平坦t波变为倒置，或次极限运动试验较治疗前运动耐量下降1级。3 结果31 心绞痛症状疗效见表1。表1 对心绞痛症状疗效比较组别例数显效（%）有效（%）无效（%）总有效率（%）复方丹参滴丸组3 (71.6)13 (21.7)4 (6.7)56 (93.7)消心痛组31（51.7）24 (40)5 (8.3)54 (90)从表可以看出两组比较总有效率差异不明显，（p0.05）,但治疗组显效率71.6%,对照组为51.7%,两组有显著差异（p0.05）表明复方丹参滴丸缓解症状优于消心痛。3. 2 心电图疗效见表表对心电图疗效比较组别例数显效（%）有效（%）无效（%）总有效率（%）复方丹参滴丸组14 (23.3)24 (40)22 (36.7)38 (63.5)消心痛组8 (13.3)15 (25)37 (61.7)23 (38.5)从表2可以看出复方丹参滴丸组有效率63.5%,消心痛组38.5%,两组有显著差异(p0.05)，表明复方丹参滴丸改善心电图疗效优于消心痛。4 讨论 复方丹参滴丸的疗效在于它的处方组成是丹参、三七、冰片。丹参有活血通脉、祛痰养血功能，现代药理证明它有抗氧化损伤、清除自由基、疏通微循环、改善血流流变性、抗凝、抗血栓的作用，能延长耐氧时间；三七有活血化淤定痛之功效，现代药理证明它有增加冠脉血流量，减少心肌耗氧量，降低动脉压的作用。冰片有开窍醒神止痛之功效。目前许多实验证明复方丹参滴丸是有抗血小板聚集，抗血栓形成，改善心肌的微循环，抗缺氧作用，能扩张冠状血管，增加冠脉的血流量，降低心肌的耗氧量，提高血小板和血浆camp含量。camp水平提高，可抑制磷酸酯酶和环氧化酶，减少前列腺素过氧化物的生成，具有改善血管壁结构异常的逆转等作用。这是复方丹参滴丸具有良好疗效的理论基础。消心痛是目前治疗稳定型心绞痛公认的药物，但观察结果表明长期使用应用疗效不及复方丹参滴丸。其原因可能是硝酸酯类存在耐药作用，应用时间长影响其疗效。本文通过复方丹参滴丸与消心痛治疗稳定型心绞痛的对比研究，发现复方丹参滴丸在缓解心绞痛显效率、缺血性心电图改善方面较消心痛为优的临床疗效，而且无毒副作用。是治疗稳定型心绞痛比较理想和安全的药物。收稿日期: 2000-07-25我的大学爱情观1、什么是大学爱情：大学是一个相对宽松，时间自由，自己支配的环境，也正因为这样，培植爱情之花最肥沃的土地。大学生恋爱一直是大学校园的热门话题，恋爱和学业也就自然成为了大学生在校期间面对的两个主要问题。恋爱关系处理得好、正确，健康，可以成为学习和事业的催化剂，使人学习努力、成绩上升；恋爱关系处理的不当，不健康，可能分散精力、浪费时间、情绪波动、成绩下降。因此，大学生的恋爱观必须树立在健康之上，并且树立正确的恋爱观是十分有必要的。因此我从下面几方面谈谈自己的对大学爱情观。2、什么是健康的爱情：1) 尊重对方，不显示对爱情的占有欲，不把爱情放第一位，不痴情过分；2) 理解对方，互相关心，互相支持，互相鼓励，并以对方的幸福为自己的满足; 3) 是彼此独立的前提下结合；3、什么是不健康的爱情：1)盲目的约会，忽视了学业;2)过于痴情，一味地要求对方表露爱的情怀，这种爱情常有病态的夸张;3)缺乏体贴怜爱之心，只表现自己强烈的占有欲;4)偏重于外表的追求;4、大学生处理两人的在爱情观需要三思：1. 不影响学习：大学恋爱可以说是一种必要的经历，学习是大学的基本和主要任务，这两者之间有错综复杂的关系，有的学生因为爱情，过分的忽视了学习，把感情放在第一位；学习的时候就认真的去学，不要去想爱情中的事，谈恋爱的时候用心去谈，也可以交流下学习，互相鼓励，共同进步。2. 有足够的精力：大学生活，说忙也会很忙，但说轻松也是相对会轻松的！大学生恋爱必须合理安排自身的精力，忙于学习的同时不能因为感情的事情分心，不能在学习期间，放弃学习而去谈感情，把握合理的精力，分配好学习和感情。3、 有合理的时间；大学时间可以分为学习和生活时间，合理把握好学习时间和生活时间的“度”很重要；学习的时候，不能分配学习时间去安排两人的在一起的事情，应该以学习为第一；生活时间，两人可以相互谈谈恋爱，用心去谈，也可以交流下学习，互相鼓励，共同进步。5、大学生对爱情需要认识与理解，主要涉及到以下几个方面：（1） 明确学生的主要任务“放弃时间的人，时间也会放弃他。”大学时代是吸纳知识、增长才干的时期。作为当代大学生，要认识到现在的任务是学习学习做人、学习知识、学习为人民服务的本领。在校大学生要集中精力，投入到学习和社会实践中，而不是因把过多的精力、时间用于谈情说爱浪费宝贵的青春年华。因此，明确自己的目标，规划自己的学习道路，合理分配好学习和恋爱的地位。（2） 树林正确的恋爱观提倡志同道合、有默契、相互喜欢的爱情：在恋人的选择上最重要的条件应该是志同道合，思想品德、事业理想和生活情趣等大体一致。摆正爱情与学习、事业的关系：大学生应该把学习、事业放在首位，摆正爱情与学习、事业的关系，不能把宝贵的大学时间，锻炼自身的时间都用于谈情说有爱而放松了学习。 相互理解、相互信任，是一份责任和奉献。爱情是奉献而不时索取，是拥有而不是占有。身边的人与事时刻为我们敲响警钟，不再让悲剧重演。生命只有一次，不会重来，大学生一定要树立正确的爱情观。（3） 发展健康的恋爱行为 在当今大学校园，情侣成双入对已司空见惯。抑制大学生恋爱是不实际的，大学生一定要发展健康的恋爱行为。与恋人多谈谈学习与工作，把恋爱行为限制在社会规范内，不致越轨，要使爱情沿着健康的道路发展。正如马克思所说：“在我看来，真正的爱情是表现在恋人对他的偶像采取含蓄、谦恭甚至羞涩的态度，而绝不是表现在随意流露热情和过早的亲昵。”（4） 爱情不是一件跟风的事儿。很多大学生的爱情实际上是跟风的结果，是看到别人有了爱情，看到别人幸福的样子（注意，只是看上去很美），产生了羊群心理，也就花了大把的时间和精力去寻找爱情（5） 距离才是保持爱情之花常开不败的法宝。爱情到底需要花多少时间，这是一个很大的问题。有的大学生爱情失败，不是因为男女双方在一起的时间太少，而是因为他们在一起的时间太多。相反，很多大学生恋爱成功，不是因为男女双方在一起的时间太少，而是因为他们准确地把握了在一起的时间的多少程度。（6） 爱情不是自我封闭的二人世界。很多人过分的活在两人世界，对身边的同学，身边好友渐渐的失去联系，失去了对话，生活中只有彼此两人；班级活动也不参加，社外活动也不参加，每天除了对方还是对方，这样不利于大学生健康发展，不仅影响学习，影响了自身交际和合作能力。总结：男女之间面对恋