脉管系总论心 人体解剖学.ppt

人体 解 剖 学 human anatomy 脉管系统 组成 心血管系统 淋巴系统 心 动脉 毛细血管 静脉 淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织 功能：运输功能、防御功能 第一章 心血管系统 第一节 总论 一、心血管系统的组成 （一）心（heart）：主要由心肌构成，是心血 管 系统的动力器官。 （二）动脉（artery）：输送血液离开心脏的管 道。 （三）毛细血管（capillary）：连于动静脉末梢 间 的管道。 （四）静脉（vein）：运送血液流回心脏的管道 。 二、血液循环的途径 （一）体循环（大循环）： 左心室 主动脉 主a各级分支 毛细血管各级静脉 上、下腔静 脉、冠状窦 右心房 （二）肺循环（小循环）: 右心室 肺动脉 肺泡毛细血管肺静脉 左心房 三、血管吻合 ： （一）动脉间 合： 1、交通支 2、动脉网 3、动脉弓 功能：缩短循环时间 ，调节血量。 （二）静脉间吻合： 1、静脉网 2、静脉丛 （三）动静脉直接连接： （四）侧副吻合 第二节 心 一、位置和毗邻 中纵隔内，2/3居正中线左侧、1/3居正中线右 侧。前平对胸骨体，2-6肋软骨，后方平5-8胸椎 毗邻：前面：大部被肺、胸膜覆盖。 心包裸区：心脏前方下部一个小区域隔心包与 胸 骨体下半和左侧第45肋软骨相邻，此区称 。 心包腔穿刺：左侧第四肋间隙靠胸骨左缘处进 针。 后面：胸主动脉、食管、迷走神经 两侧：借纵隔胸膜与肺和胸膜腔相邻 上面：出入心脏的大血管 下面：膈 二、形态：倒置的锥体形，一尖、一底、两面、三缘 、三 沟。 （一）心尖：指向左前下方，由左心室构成。 体表投形：左锁中线与第5肋间隙交点内 侧1- 2cm （二）心底：右后上方，由左心房右心房构成。 胸肋面（前面）：大部分由右心室、右 房， （三）两面 小部分由左心耳和左心室构 成。 膈面（下面）：大部分由左心室，小部 分右 心室构成。 右缘：垂直向下，右心房构成 （四）三缘 左缘：钝圆，斜向左下，由左心室 成 下缘：水平，由右心室和心尖构成 。 可见到心尖切迹。 冠状沟：房室界线 （五）三沟 前室间沟 左右心室界线 后室间沟 三、心腔： （一）右心房：以界沟（外面）和界嵴（内 面）为界分两部分 1、固有心房：内面不光滑，形成梳状肌，前 壁向前内呈锥形突出，形成右心耳 。 入口：上腔静脉口、下腔静脉 2、腔静脉窦 口、冠状窦口 出口：右房室口 卵圆窝：房间隔右房侧下部，卵圆孔闭锁 而成，房间隔缺损多发生于此。 右心耳 界沟、界嵴 冠状窦口 卵圆窝 右房室口 todaro腱 koch三角 （一）右心房 固有心房 腔静脉窦 （二）右心室：以室上嵴（右房室口与肺动脉口之间 的肌性隆起）为界分为窦部和漏斗部。 1、窦部（流入道）：入口为右房室口，周围有三 尖 瓣环，其上附有三尖瓣。 三尖瓣：前瓣、后瓣、隔侧瓣，尖端借腱索 连于 乳头肌，一个乳头肌连接两个瓣膜的相邻 缘。 三尖瓣复合体：三尖瓣环、三尖瓣、腱索、 乳头 肌共同构成，防止血液由右心 室 向右心房逆流。 室壁可见 肉柱 隔缘肉柱（节制索）：室间隔连至 前 乳头肌基底部。 2、漏斗部（流出道）：出口为肺动脉口，周围有肺 动脉 瓣环，其上附有3片半月形瓣膜，称肺动脉 瓣， 心室舒张时关闭，阻止血液逆流入心室。 （三）左心房：分前后两部分。 1、前部：左心耳：内面有梳状肌，心外常用手术入路 入口：左肺上、下静脉口，右肺上、下静脉 2、后部 口 出口：左房室口 （四）左心室：以二尖瓣并为界分为窦部和主动脉前 庭。 1、窦部（流入道）：入口为左房室口，周围有二 尖 瓣环，其上附有二尖瓣。 二尖瓣：前瓣、后瓣，尖端借腱索连于乳头肌 二尖瓣复合体：二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳 头 肌，防止血液由左心室向左心房逆流 。 2、主动脉前庭（流出道）：出口为主动脉口， 周围 有主动脉瓣环，其上附有3片半月形瓣膜，称 主 动脉瓣。 主动脉窦：分为左、右窦（有左、右冠状动 脉 发出）和后窦。 四、心脏构造： (一)心壁 :心内膜、心肌膜、心外膜三层 (二)房间隔：结缔组织和少量心肌构成，卵圆窝处最 薄。 室间隔：分肌部和膜部，膜部为室间隔缺损的部 位。 心肌细胞 结缔组织 心肌膜 特殊分化的心肌c心的传导系 普通的心肌c 心房肌 心室肌 四个纤维环 两个纤维三角 心骨骼 五、心的传导系统 （一）组成： 1、窦房结：60-100次/m，心的正常起搏点，位于 界 沟 上部心外膜深面。 2、房室结：位于冠状窦口与右房室口之间的心内膜 深 面。 3、房室束（his束）： 1）左束支 2）右束支 3）purkinje纤维网 （二）传导途径： 1、窦房结 心房收缩 房室结 房室束 左右束 支 2、窦房结 前中后结间束 心室收缩 purkinje纤维 网 六、心的血管 （一）动脉： 1、右冠状动脉：起自主动脉右窦，走行于右心耳与肺 动脉之间入冠状沟，在房室交点处分支而终。 1）窦房结支 2）动脉圆锥支 3）右室前支 4）右缘支 5）后室间支 6）左室后支 2、左冠状动脉：起自主动脉左窦，走行于左心耳与肺 动脉之间走向左前，随即分支。 1）前室间支（前降支）：沿前室间沟走行，分布于 左、右心室前壁，室间隔前2/3 2）旋支：分布于左心房和左心室壁。 （二）静脉： 1、冠状窦：位于冠状沟后部，左心房和左 心 室之间，长约5cm，收集心大 静 脉、