有效排痰的护理章晓磊.ppt

有效排痰的护理 章晓磊 学习目的 l了解排痰的目的、方法，掌握其适应症和禁忌症 l掌握有效咳痰、扣背震颤、体位引流的方法和技巧 排痰的目的 l保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 l提高药效，促进病情恢复 l预防感染，减少术后并发症 影响排痰效果的因素 l痰液粘稠 l无效咳嗽 l惧怕疼痛，咳嗽无力 l痰液粘稠 l排痰方法不规范或执行不到位 常用排痰方法 l四字诀 湿、翻、拍、咳（吸） l气道湿化、雾化吸入 l翻身 l叩击震颤 l旋转震动排痰仪 l有效咳嗽 l体位引流 l机械排痰 排痰步骤 l评估 l选择方法 l实施 l评价效果 评估相关 l病情、诊断、生命体征 l血气分析、痰液检查结果 l神志、理解及配合程度 l咳嗽能力 l胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿罗音集 中部位 选择排痰方法 项目适应症 有效咳嗽神志清醒，能够配合，痰多粘稠。不宜 咳出和术后病人 体位引流支气管-肺疾病有大量痰液者 叩击震颤长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期 建立人工气道者 吸痰危重、年老体弱、新生儿、神志不清、 人工气道等不能进行有效咳嗽者 禁忌症 l咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流 l叩击震颤禁忌： 气胸、咯血、肺大泡 肺水肿、心血管不稳定（近期有急性心肌梗死、心 绞痛史） 近期肋骨骨折、脊柱损伤、有严重骨质疏松 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞 气管镜、肺穿刺术后无出血及并发症患者 任何疾病导致的生命体征不稳定者 准备：气道湿化 l痰液粘稠不易咳出者，可先遵医嘱使用化痰 药物、雾化吸入以稀释痰液，雾化吸入操作 务必规范到位 l氧气湿化 l无心肾功能不全每日饮水1500ml以上 l忌甜食 一.扣背排痰 v时间：餐前30分钟或餐后两小时（两餐间） v体位：侧卧或坐位 v方法：手似杯状，掌指关节屈曲，以指腹及 大小鱼际着落，利用腕关节的力量，有节律 的叩击 v频率：每个部位1-3分钟 v原则：自下而上，由外向内 震颤排痰 v目的：通过手的快速震动，使胸壁剪短的压 缩，利于小气道分泌物的排出 v双手交叉或重叠位于肺底部，病人缓慢呼气 ，随病人呼气做自下而上的轻柔的上下抖动 ，重复最多6-7个呼吸周期 震动排痰仪 扣背震颤要点 v最适宜在两餐间，以免发生呕吐 v避开乳房、脊柱、骨突出和肾脏 v叩击的力度不可过猛，以免发生骨折及肺泡破裂 v同时鼓励病人有效咳嗽 v根据耐受程度，操作可持续5-15分钟，每天2-3次 v操作中出现呼吸困难与紫绀，立即停止，吸痰吸氧 二.有效咳嗽咳痰 v体位：坐位或半坐卧位 上身前倾 v吐余气，深呼吸数次 v吸气末屏气3-5秒 v前倾（可按压胸骨下方 ） v张楼连续咳嗽2-3声， 短促有力 v休息和正常呼吸几分钟 后再重新开始 有效咳嗽咳痰要点 v有伤口者，双手抱胸或枕头抵住，以减轻疼 痛 v也可让病人取屈膝卧位，借助腹肌、膈肌力 量咳嗽 v若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸 氧 三.体位引流 v目的：抬高患肺位置，使引流支气管开口向 下 v体位：根据病变部位采取相应的体位 体位摆放 引流的观察 v引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，也可辅 助扣背 v每次引流15min，每天1-3次；5min保持体位重力引 流、5min扣背震颤、5min咳痰，知道将分泌物排出 v引流过程中防坠床 v若出现咯血、头昏、发绀、呼吸困难、大汗、脉搏 细数、疲劳等情况应立即停止 四.机械排痰 v负压吸引痰液 v气管镜下吸痰、肺泡灌洗 刺激咳嗽的技巧 v用手轻压环状软骨下缘与胸骨交界处，并同 时横向滑动 v吸痰管刺激咽喉深部，吸气时上下移动导管 ，刺激咳嗽后退至口腔，痰液咳出立即吸痰 围手术期病人排痰 l术前 教会病人深呼吸，有效咳嗽方法并熟练掌握 戒烟两周，训练深呼气后做最大吸气 l术后 按照掌握的方法做深吸气及有效咳嗽 惧怕疼痛的患者协助其减轻疼痛，必要时遵 医嘱镇痛处理 效果评价 v嘱病人休息 v漱口