语言发育迟缓的训练方法.ppt

语言发育迟缓的训练 佳木斯大学康复医学院 王峤 LOGO 语言发育迟缓的训练原则 1、以评定的语言阶段为出发点 以儿童语言发育达到的阶段为 基础进行同一阶段的横向扩展 ，然后向纵向提高，训练时，以 言语听理解为主。 LOGO 语言发育迟缓的训练原则 2、改善患儿的语言环境 要求家长改变以前患儿所处的不适 当的语言环境，以便使我们的训练 效果得以持续、发展下去，否则我 们训练效果只局限在训练的场合。 LOGO 语言发育迟缓的训练原则 3、要去除、减少、补偿与语言有 关联的个中不良因素 要求我们及患儿家长充分配合考 虑到一切会影响患儿的因素。 LOGO 训练的适应症 要根据儿童的评价结果来决定是否 需要语言治疗。语言治疗还要考虑 到以下几个方面： 1、把握和推断患儿发育的经过：如 果儿童在发育过程中语言方面的症 状呈固定状态的适合语言治疗，否 则不适合。 LOGO 训练的适应症 2、有无个人能力差异：个体内差别 显著的必须进行语言治疗，如果无个 体内差别或差别不十分明显时则不适 合语言治疗或视具体情况而定。 LOGO 训练的适应症 3、语言学习自立的程度：语言能力 学习底下者适合语言治疗，否则不适 合语言治疗或视情况而定。 LOGO 训练的适应症 4、语言学习困难程度：对于词汇不 能顺利增加不能进行横向扩展，2词 句的学习、言语表达和文字学习等 纵向上升以及新的领域学习困难的 患儿，有必要设定明确训练目标， 进行短期的训练。 LOGO 训练的适应症 5、实际年龄与语言发育年龄差距明 显时，适合语言治疗。 LOGO 训练的条件 场所： （1）在个别训练时，最好要在安静 、宽敞、安全、充满儿童所喜爱的气 氛的训练室中进行。 （2）集体训练可在布置好的训练室 内进行，也可以在室外进行，但要根 据训练课题的要求选择合适的地方。 LOGO （3）场景训练可在布置好的训练室 内进行，也可在相应的场景中进行。 （4）家庭训练顾名思义即在家中进 行，但需注意要除去不利训练的有关 因素为好。 LOGO 训练的条件 频率： 训练的频率要根据患儿的状况即阶段水 平和语言训练的训练计划、训练场所的 状况、ST的水平来决定。一般来说，训 练频率高，时间长、项目少的训练效果 大，训练频率底、时间短、项目多的训 练效果小。 LOGO 训练的条件 时间： 时间的设定：一般儿童注意力比较 集中的时间在上午，所以应尽量把 训练定在上午，每次训练时间为半 小时1小时左右为宜。训练目的明 确的场合下，较短的时间也可能。 LOGO 训练的条件 课题组成： 一次的训练课题的设定，要注意事 物的课题项目集中持续为好，训练的 试行数目在510次左右，课题为2 3个为宜。阶段水平较低、症状较重 的患儿试行的数目可增加。 在家庭学习中容易达到的课题、在 训练场景中的学习数目可适当减少。 LOGO 训练的条件 家庭的协助： 家属可在训练室或观察室内进行训 练场面的见习，以便于掌握训练内 容，学习训练的方法，也可以充当 介助者，起到巩固课题训练效果的 作用。 LOGO 记录方法 在训练时最好详细地记录下训练的经过。 以便于及时检测训练计划的可行性、训练内 容的难易度、以及改变刺激的条件、试行数 目等，尽快地、较好地达到训练的目标。记 录内容主要是以下几个方面： 1、训练的课题 2、刺激的方法 3、反映的情况：包括反应时间的长短，反 应的内容、试行数目的多少，影响因素等。 LOGO 记录方法 反应的内容又包括正反应和误反 应两个方面。 出现正确反应记录为“+” 出现错误反应记录为“-” 自己改正记录为“RC” 提示后正确反应记录为“kew +” 提示后应为错误反应记录为 “NR” LOGO 误反应的处理 当患儿在训练时出现错误反应时，首 先治疗师不不要直接说他错了，要利 用婉转的口气进行适当的提示。这样 可以使孩子有时间自己进行修正，那 样会增强孩子的自尊心、自信心和胜 利感，训练起来会更有兴趣。 LOGO 误反应的处理 提示后患儿依然出现错误时，治疗 师要进行演示，然后让患儿模仿一遍 。如果患儿仍不能进行模仿，治疗师 就要进行介助，然后要求患儿在治疗 师部分介助的状态下再做一遍同样的 动作，最后直到使患儿自己能进行正 确的反应为止。 LOGO 训练程序的制定 1、目的： 促进患儿的语言发育，使其利用语 言符号与他人进行语言交流活动。 此时，不仅要保障其语言交流，在 将来也要具有能独立进行语言学习的 能力。 LOGO 训练程序的制定 2、注意事项 根据儿童的语言发育水平、特点， 对其语言、行动等以直接介入和直接 训练为主。 注意评定结果与训练程序的一贯性 。 注意三个侧面间的关系。 制定全面性的训练程序。 LOGO 制定训练程序 根椐儿童的年龄、训练的频率设定3 个月至一年间的训练目标。首先将评 价的结果作为训练的目标，从而设定 语言行动的内容，即领域水平。制定 全面的训练程序，选定具体的训练顺 序与训练材料。 LOGO 各种症状分类的训练要点 符号形式指示内容关系的阶段 ，是理解与表达之间的关系，根据 交流态度的良好与不良训练的重点 也不同。 LOGO 各种症状分类的训练要点 1、言语符号尚未掌握（A群） 以获得言语符号（理解）与建立初步 的交流关系的目标。先成立符号的理 解再形成基础性概念，重点是首先导 入手势语、幼儿语等象征性较高的符 号。 LOGO 各种症状分类的训练要点 2、言语表达困难（B群） 目标为掌握与理解水平相一致的表达行 动。此时训练并不是始终进行表达方面 的训练。而还是与理解性课题共同进行 ，要将言语符号的水平再进一步提高。 重点是将手势语、言语作为有意义的符 号实际性使用，在表达的基础形成的同 时从手势符号向言语符号过渡。 LOGO 各种症状分类的训练要点 3、发育水平低于实际年龄（C群） 训练目标是扩大理解表达的范围，理所 当然要进行提高理解方面的训练，但在 同时也一定要进行表达方面，基础性过 程等各侧面的平衡性训练。也要导入符 合水平的文字学习，数量词学习，提问 回答学习方面的训练。 LOGO 各种症状分类的训练要点 4、言语符号能理解但不能说话（过渡 群） 训练目标为获得词句水平的理解，全 面扩大表达范围。在提高理解水平的 同时也要提高表达方面的问题。与C群 同样，不能始终进行表达方面的训练 。首先可以导入用手势符号进行表达 的训练。 LOGO 各种症状分类的训练要点 5、交流态度不良（群） 根据言语符号的发育阶段进行以上 的训练。对于交流态度不良的儿童的 训练，要以改善其交流态度为目的进 行训练。 LOGO 语言发育迟缓的具体训练方法 一、符号形式与指示内容关系的训练 （一）阶段1的训练 1、注意力的训练 2、对事物持续记忆的训练 3、促进视线接触的游戏 4、事物的操作 LOGO （二）阶段2的训练 1、事物基础概念的学习训练 2、多种事物的辨别学习训练 （1）以形式性为主的基础的操作课 题 （2）以功能性为基础的操作课题 LOGO （三）阶段3的训练 1、手势符号的训练 （1）状况依存的手势符号的训练 （2）表示事物的手势符号的训练 （3）利用手势符号进行动词和短句训 练 LOGO 2、改善理解力的训练 3、口语表达训练 （1）事物名称的口语表达 （2）词句的口语表达 （3）文字符号的辅助作用 （4）代用性交流手段 LOGO （四）阶段4的训练 1、扩大词汇量的训练 （1）名词的分化学习 （2）动词的学习 （3）形容词的学习 LOGO 2、语句训练 （1）名词句的学习 （2）两词句的学习 （3）三词句的学习 3、语法训练 LOGO （五）阶段5的训练 LOGO 文字训练 （一）适用情况 1、音声语言的理解与表达发育均迟缓的 儿童 2、音声语言的理解好而表达困难的儿童 3、既有以上原因，又伴有构音障碍、说 话清晰度低下的儿童 4、轻度或临界全面发育迟缓，学龄前到 低年级的病例 LOGO （二）文字训练程序 1、文字形的辨别训练 （1）辨别几何图形 （2）单字字型的辨别 （3）单词水平的辨别 LOGO 2、文字符号与意义的结合训练 （1）文字单词图片 （2）文字单词的选择 （3）文字单词图片的匹