急救新概念及CPR.ppt

主要内容主要内容 第一部分 救护新概念 第二部分 心肺复苏 第三部分 创伤救护（四项技能） 第四部分 意外事件的现场处理 第五部分 常见突发疾病的现场处理 第六部分 基础心理救助 救护新概念 第一部分 救人是在一念之间 救命则须一技在身 第一部分 救护新概念 04年北京马拉松赛一名大学生猝死 第一部分 救护新概念 北京奥运南非教练心跳骤停抢救成功 第一部分 救护新概念 多位明星突发疾病，凄然谢幕 第一部分 救护新概念 l 现 场 救 护 l当意外发生时，急救员利用现场可提供的一切条件 为伤病者实施符合急救操作规范的及时、科学、有及时、科学、有 效效的初步救护（帮助）。 l是在医务人员到达前所实施的现场救治。 现场救护的特点 l一、第一目击者是现场救护的重要成员。 l二、时间就是生命 l三、“生命链”是现场救护的有效手段 指事发现场 最能为伤病 员提供救护 的人 l“生命链”是指现场从“第一反应者 ”（第一目击者）发现伤者开始， 到专业急救人员到达进行抢救的 一系列行为构成的“链”。 l有四个相互联系的环节序列：四 个e (early) “生命链” chain of survival l（1）早期通路 l（2）早期心肺复苏 l（3）早期心脏除颤 l（4）早期高级生命支持 l 前三个环节是在医院外完成的，医生在 医院里只是完成最后一个环节的急救。 4 e (early) 通过眼睛观察、耳朵和鼻子感觉等对异常情况做出分析 判断。 l评估情况：环境是否存在继续致伤病的因素， 伤病情（人数、致伤原因、伤情轻重等） l保障安全：场地、伤病员、围观者 l个人防护：保护施救者 一、现场评估 l意识：神志是否清醒，高唤轻拍； l气道：能否说话、咳嗽，是否气道梗阻； l呼吸：是否变快、变浅乃至不规则叹息样， 呼吸如停止，立即实施人工呼吸； (正常成人16-20次/分） 二、判断危重病情 l 循环体征：皮肤颜色、脉搏快慢强弱； l （正常成人60-100次/分） l 瞳孔反应：对光反应情况，是否变大、变小 、变形，或一大一小等。 完成以上评估后，再对伤员头、颈、胸、 腹、骨盆、脊柱、四肢、皮肤等进行检查，判 断伤员受伤情况。 三、现场救护原则 l先救命，后治伤； l 先重伤，后轻伤； l 先近，后远； l 先抢，后救。 l l （重伤员：脏器外溢、肢体脱落、大出血等）重伤员：脏器外溢、肢体脱落、大出血等） 第一部分 救护新概念 1. 表明身份，并呼叫现场人员，协助参与救护。 2. 尽可能使用个人防护用品（如：口罩、手套、眼 罩、呼吸面膜等）。 3. 避免被伤病者身上或现场的尖锐物品刺伤。 4.对伤病者物品要妥善保存，贵重物品要有人证 ， 要注意保护现场。 四、红十字志愿者（救护员）的注意事项 心肺复苏 第二部分 第二部分 心肺复苏 心肺复苏 （ cardiopulmonary resuscitation ），简称 cpr。就是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术”。 其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压, 使氧气进 入血液，血液在人体内循环，血液携带氧气到达脑部及 心脏等人体重要部位，以维持生命。 10秒意识丧失，突然倒地 30秒全身抽搐，呼吸断断续续 60秒自主呼吸逐渐停止，瞳孔放大 3分钟出现脑水肿，脑细胞开始损伤 46分钟开始出现脑细胞不可逆损伤 10分钟出现“脑死亡”，即使抢救成功也多是植物人 第二部分 心肺复苏 时间就是生命 l4分钟内开始心肺复苏 成功率 50% l4-6分钟开始心肺复苏 成功率 10% l6-10分钟开始心肺复苏 成功率 4% l10分钟后开始心肺复苏 成功率 1-2% lcpr每延迟1分钟，抢救成功率下降 7-10% 抢救开始时间与抢救成功率： 第二部分 心肺复苏 黄金4 分钟 脑细胞在循环停止46分钟即发生不可逆损伤。 所以，这段时间是拯救生命的最佳时间。 第二部分 心肺复苏 三、心肺复苏操作步骤 1、评估现场，确认自身及伤员安全 2、判断伤员有无意识 3、呼救 4、摆正病人仰卧位的体位 5、清除异物、打开气道 6、确定有无自主呼吸、有无脉搏 7、定位心前区并扣击2次 8、打开气道口对口人工呼吸2次 9、胸外心脏按压30次 10、移交 循环 1、现场评估 周围环境是否安全：观察有无毒气、煤气、电流 、落石、塌方、火灾、洪水、高空坠物、人群 拥挤、高速汽车等等危险因素存在。 成人心肺复苏十大步骤 第二部分 心肺复苏 2、判断伤员有无意识 l成人：轻拍高叫 l掐人中、合谷 l婴儿：拍打足底或捏 手臂 3、呼救（请人拨打120） l你（报告人）的姓名、联系方式； l所在的准确地点，附近的显著标志； l伤病员的病因，如撞伤、心脏病、蛇咬伤等； l伤病员人数，发病现场特殊情况； l伤情严重程度，转送医院要求。 注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务 机构调度人员先挂断电话。 4、摆正病人仰卧位体位 l摆正体位 l正确的抢救体位是仰卧位。患者头 、颈躯干平直无扭曲，双手放于躯 干两侧。 l患者应躺在平整而坚实的地面或床 板上。 5、打开气道 l清除异物：水草、 假牙等，必要时头 侧位。 l打开气道：解领带 、衣服等 打开气道前后对比 仰头举颏，打开气道 l下颏与地面成90（ 儿童60婴儿30） l打开气道方法： 仰头举颏法 仰头托颈法 托颌法（颈部伤者） 6、确定有无自主呼吸 维持开放气道位置，用耳贴 近患者口鼻，头部侧向患者 胸部，眼睛看患者胸部有无 起伏，耳听患者呼吸道有无 气流通过声音，面部感觉患 者呼吸道有无气体排出。 7、判定有无脉搏 l选大动脉测定有无 搏动： l成人及儿童：颈动 脉 l成人60-100次/分， 儿童110-120次/分 l婴儿：肱动脉 8、口对口人工呼吸二次 l吹气时捏住鼻翼，嘴包住。 l吹气量500800毫升 l换气时松手 l人工呼吸与胸外按压次数比 例: l 2 : 30 9、胸外心脏按压30次 l部位:胸骨中下1/3交界处 l胸壁下陷4-5cm l每分钟100次 l换人不超过6秒 l及时观察效果 按压与吹气的比例：30:2 ，5个循环或2分钟后，用 10秒钟检查呼吸及颈动脉搏动情况，如未恢复，则按 压5分钟后再检查，如此循环往复。 心肺复苏有效指标：颈动脉搏动 面色 瞳孔 神志 第二部分 心肺复苏 10、终止 心肺复苏的终止条件： 1、患者自主呼吸及脉搏恢