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临床护理路径相关知识 内 容 一.护理的定义 二.临床护理路径的定义 三.临床护理路径实施的作用 四.临床护理路径在优质护理工程中实施的意义 五.举例 一.护理的定义 护理是诊断和处理 人 类对现存的或潜在 的 健康问题反应的科 学 识别健康问题的能力 制定处理 方案的能力 判断处理 结果的能力 实施处理措施的能力 护理是医院服务的基础，加强临床护理工 作，提高护理服务水平，是提高医疗质量 最重要的一项内容。以“夯实基础护理，提 供满意服务”为主题的优质护理示范工程， 是加强护理管理，提高护理质量，促进护 理改革与发展的重要措施。 其关键点是：通过改变护理工作模式；开 展护士层级管理；强调基础护理与专科护 理并进，落实护理职责及完善的绩效考核 等激励机制，建立起一个常态的护理工作 模式形成长效机制。目的：达到“患者 满意、社会满意、政府满意、护士满意、 医生满意”。 如何达到这一目的呢？ 我们寻求将基础护理、专科护理 、心理护理、健康指导为一体的 整体护理的有效途径。 临床护理路径 临床路径起源 在美国，路径的概念起源于工业界中的关 键路径，临床路径最早称“关键路径法”， 1957年美国杜邦公司为新建一所化工厂而 提出的用网络图判定计划的一种管理技术 ，具有控制成本与控制时间的双重能力。 20世纪70年代，美国有位医师根据关键路 径法，针对病危患者，发展了一套治疗程 序，以防范照顾者遗漏重要问题。 临床路径起源 美国波士顿新英格兰医疗中心的护士凯伦和她的 助手们运用护理程序与路径的概念，大胆尝试以 护理为主的临床路径服务计划。结果发现这种方 式既可缩短住院天数，节约护理费用，又可达到 预期的治疗效果。 此后，该模式受到美国医学界的重视，许多机构 纷纷效仿，并不断发展，逐渐成为一种单病种质 量和成本管理的诊疗标准化模式，被称为 临床路径。 国内引入 临床护理路径属于临 床路径范畴，于1996 年以“关键模式”的名 称引入国内，并在国 内护理领域渐渐起步 ，不断完善。 华西医科大学第一附 属医院率先在整体护 理基础上应用临床护 理路径实践，取得了 明显成效。 很多学者将其应用于 健康教育路径和康复 指导路径实践，取得 了一定的效果。 背景 临床路径的概念 指由医疗、护理及相关专业人员，在疾 病诊断明确以后，针对某种疾病或某种手 术制定的具有科学性（或合理性）和时间 顺序的患者照顾计划。 概念 临床路径的概念 将某种疾病（手术）所涉及的关键性检 查、治疗、护理等活动标准化，确保患者 在正确的时间、正确的地点，得到正确的 诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。 核心 临床护理路径的概念 临床护理路径（cnp)：是近年来发展起来 的一种标准化护理方法，是一种科学高效 的护理新模式。其针对特定的病人群体， 以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断 、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、 活动、教育、出院计划等理想护理手段为 纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做 哪项检查、治疗及护理、病情达到何种程 度、何时可出院等目标进行详细的描述与 记录，使护理工作有计划、有预见性地进 行；病人亦了解自己的护理计划目标，主 动参与护理过程，增强病人自我护理意识 和能力，达到最佳护理效果，护患双方相 互促进，形成主动护理与主动参与结合的 护理工作模式。 简而言之：临床护理路径就是护士把护 理工作单独列出图表，用于护理实践. 临床护理路径的特征 用图表形式按时间顺序提供有效的护理计划 以提高护理品质管理为出发点 使治疗、护理、健康教育、康复指导有序及标准化 培养患者自我管理、照护能力，促进健康 减少漏项、缩短住院日 促进护理质量持续改进 临床护理路径的关键点 设计： 是针对特定的患者群体。以时间为横轴，以 入院评估、住院中的检查、用药、治疗、护 理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划 等理想护理手段为纵轴，制成一个标准流程 临床护理路径表设计原则 根据卫生部临床路径标准原则，结合本医 疗机构医疗水平，参照现有的医疗护理常 规标准，设计临床护理路径表。 通过广泛查阅资料，归纳护理实践经验， 运用护理程序制定出适合本科室的临床护 理路径表。 适用于护理人员的临床指导，便于临床护 士的操作。 针对特定的病人群体，体现以病人为中心 。 临床护理路径的实施应遵循的理念 人性化 理念 循证护 理理念 护理程序 运用理念 临床路径实施中护士的角色 1.医疗资源整合的促进者 2.临床护理实践标准的探索者和实践者 3.临床护理实践标准的探索者和实践者 4.优化临床护理工作的改革者 5.护理知识领域的拓展者 临床护理路径的实施的作用 促成医护患关系的和谐及深化医疗卫生体制改革 。 实现了医疗护理活动的程序化和标准化。 促进护理质量提高。 提高人员素质，促进护士成长。 可以减轻病人的负担。 充分调动了病人的主观能动性。 提高健康教育效果及服务满意度。 促进整体护理的开展。 在优质护理工程中实施的意义 临床护理路径的最大特点是体现了以患者 为中心的服务理念，按照时间性和顺序性 向患者提供全程连续的医疗照护，明确了 护理人员的职责，促进了优质护理服务的 深入开展。优质护理的开展，护理工作模 式的改变责任制整体护理，为临床护 理路径落实到位提供了保障，两者有效结 合，能促进整体护理质量的提高，促进护 理专业科学化发展。 实施临床护理路径会取得那些效果？ 患者： 预先知道所要接受的治疗与护理的过程 及住院天数，对治疗与护理全过程充分掌 握，减轻恐惧、焦虑心理，充分调动病人 的积极性，主动参与医疗过程满意度显著 提高。 实施临床护理路径会取得那些效果？ 节约资源： 用图表的形式提供有效的护理指导，使 诊疗护理有序，减少遗漏项目，提高工作 效率，减少了无效住院日，明显缩短了患 者的住院天数，降低住院费用减轻病人负 担，节约医疗资源。 实施临床护理路径会取得那些效果？ 护士： 工作有计划性、预见性，护士由被动护理 变成了主动护理，保证了健康宣教的效果 避免低年资护士因工作经验不足所造成的 低效性宣教，促进了护士的成长。 实施临床护理路径会取得那些效果？ 保障质量： 临床护理路径的规范流程应用可为患者 提供标准化、规范化的服务，保障和提高 了护理质量。 我们在优质护 理服务中怎样 实施临床护理 路径呢？ 对护理人员进行全方位的培训，使其充分理解临床护理路径的理论基 础及实施意义，充分理解临床护理路径在优质护理服务中所起的作用 。 患者入院后，责任护士按照所患疾病的临床护理路径表向患者做详细 的介绍，取得患者的理解和配合。责任护士完成自己在临床护理路径 中应执行的项目，负责病人的治疗、活动、饮食、护理及病人和家属 的健康教育。 出院计划的执行。发现变异时仔细记录，及时与护士长、医师沟通、 讨论、加以修正。要让病人参与其中，了解在整个住院期间每天要做 的事，取得患者合作。及时评价、及时修订路径。 举 例 急性心肌梗死健康教育路径 小 结 1.临床护理路径是目前国际上非常流行的一 种医疗模式；与传统的模式相比，在提高 医疗护理质量的同时，还提高了团队协作 ，增加了患者参与，使医疗护理更加合