心理咨询中的人格测量.ppt

四、明尼苏达多项 个性调查表 明尼苏达多相个性问卷（简称MMPI），是今天 世界上最权威和应用最广泛的一种用于健康诊 断的心理测试，已被广泛地应用于精神病的临 床诊断。 MMPI在世界上许多国家都有修订版本，并有许 多人对MMPI进行了跨文化的比较研究。从80年 代初开始，中国科学院心理研究所组织全国许 多单位对MMPI进行标准化修订。 MMPI最初的版本是1943年由心理学家哈萨维 （SRHathawag）和精神病学家麦金雷（ JCMekinley）制定并出版的。1970年由明尼 苏达大学进行了修订。MMPI包括566道题，其 中有16题是重复的，实际题目是550题。通常 用于临床诊断的是前399道题。 MMPI的编制目的是判别精神病人与正常人。大 多数题目的筛选均经过将精神病人与正常人对 照的比较，凡对两组人有明显区分能力的题目 才予以保留，否则即行删除。MMPI适用于16岁 以上的成年人。 (一)、测验的实施 MMPI既可个别施测，也可团体施测。 在进行测验前，主试必须熟悉测验的全部 材料（包括调查表的内容、简介及指导语 ），了解被试者的情况。 在开始测验时，首先要把问卷封面的指导 语读给被试者听，并说明做完全部测验大 约多少时间。主试者要看一下每个被试是 否在答案纸上把姓名、性别、住址等项填 写好，所答题目号数与答卷上的题号是否 符合，等等。 (二)、测验使用步骤 MMPI测验量表回收以后，我们可以通过以下步 骤统计测验的原始得分，然后将原始分转化为 标准分，并依据标准分绘制MMPI各项精神状况 剖面图，具体步骤如下： 1）. 将被试无效答题的数目作为Q量表的原始 分数。如果566题版本Q量表原始分数超过30分 ，或399题版本原始分超过22分，则答卷无效 。 2）. 将每个量表的模版依次覆盖在回答纸上， 分别计算出每种量表的原始分数。 3）. 在下列5个量表（疑病、病态人格、精神衰 弱、精神分裂、轻躁狂）的原始分数进行矫正 ：Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1.0K、Sc+1.0K、 Ma+0.2K。 4）、由于每个量表的题目数量不同，得分的基 数也不一样，各分量表原始分数无法比较，因 此需要转化为标准T分数，换算公式为： T=50+10(X-M)/S 5）、将各量表的T分数登记在剖析图上，并将 各点相连，即为该被试人格特征的剖析图。 量表 表现特征 疑问 （Q） 对问题毫无反应及对“是”和“否”都进行反应的项目总数。高得分 者表示逃避现实，若在前399题中原始分超过22分，则提示临床量表 不可信。 说谎 （L） 共15个题目，是追求过分的尽善尽美的回答。高得分者总想让别人把 他看得要比实际情况更好，他们连每个人都具有的细小短处也不承认 ，如：“我从不讲假话”；L量表原始分超过10分时，就不能信任 MMPI的结果。 诈病 （F） 共64个题目，多为一些比较古怪或荒唐的内容。分数高表示受试者不 认真、理解错误，或在伪装疾病。如“我常拉肚子”，“我常做恶梦 ”，“我父亲不是好人”。 校正 （K） 共30个题目，是对测验态度的一种衡量，正常人可能故意装病，而真 正有病的人又故意掩饰自己的异常，表现出健康。校正量表的目的有 两个：一是为了判别被试接受测验的态度是不是隐瞒，或是防卫的； 二是根据这个量表修正临床量表的得分，即在几个临床量表上分别加 上一定比例的K分。 1. 效度量表及其意义 序 号 测验内容 高分值的意义 1 疑病（Hs）有许多叙述不清的身体不适，不愉快、自我中心、诉苦、 寻求同情等 2 抑郁（D）情绪抑郁，缺乏自信，易怒、胆小、依赖、悲观、苦恼等 3 癔病（Hy）用否认和压抑来处理压力，在高压力下常伴随身体症状 4 精神病态（Pd）反抗、冲动、攻击，缺少社会顺从，常常违反纪律和法律 5 男人气女人 气Mf (男性)女性倾向或(女性)男性倾向 6 偏执（Pa）多疑、孤独、精明、警惕、过分敏感，敌意、好争论 7 精神衰弱（Pt）紧张、焦虑、反复思考、恐惧、刻板，自责、感到不如人 8 精神分裂（Sc）退缩、混乱、情绪不稳定、想法古怪，甚至有妄想和幻觉 9 躁狂（Ma）冲动、激动、精力过度充沛、轻浮、夸张，甚至情绪紊乱 、反复无常 10 社会退缩（Si）内向、胆小、退缩、不善交际、羞怯、屈服、过分自控 2、临床量表高分值者的典型表现 外显性焦 虑（MAS ） 高分，容易表现出强烈的情绪不安。感到有超过自己控制能力的外在 压力。常诉说有较多的躯体疾病，敏感。 低分，心态保持平衡和沉着 ，对事物感到自信和有把握身体没有太多的躯体疾病。 依赖性 (Dy) 高分者，适应不良，依赖性强常感到被人误解，情绪烦躁不安，不 愉快，在社交场合缺乏自信，害羞和窘迫，敏感 低分，有良好的心 理适应能力，感到被别人理解，愉快在社交场合能轻松自如，有信 心对周围反应不过分敏感 支配性（ DO） 高分，支配性强，人际交往能力强。以沉着、自信，直截了当的方式 办事乐观，机智，高率，喜欢做目的性明确的工作，有恒心。 低分，软弱，不果断，容易受别人的思想影响而放弃已见缺乏自 信，悲观，办事效率较低，处理问题容易墨守陈规 社会责任 感（Re） 分数高，可靠，可信任，有责任感，有强烈的正义感，能高标准要求 自己，厌恶特权和不公正，自信。 低分，不愿负责任，缺乏可靠性、价值观易受人们影响而改变。 控制（ Cn） 高分，表示不愿将问题行为显露给他人，希望能在不被送住院的情况 处理，反抗倾向，愿意以不同方式应付环境低分，不能控制有问题 的行为，希望能够及时住院，对宗教信仰虔诚不能正确自我评价 3、研究量表及其解释(附加) 4、MMPI对分数的解释 MMPI对分数的解释也是其特点之一，通常有两 种方法。 简单的分量表分析：一般来讲，某一量表上 得分高，往往意味着存在该量表所称的那种疾 病。但进一步研究发现，由于某些精神疾病之 间有较高的相关，一个量表上得分高，在另一 个量表上得分也可能会很高。因此，只是简单 地分析单个量表往往会损失了一些有效信息而 造成判断上的失误，科学的方法应当是将各临 床量表、效度量表结合起来进行分析。 癔症 躁狂症 精神分裂症 癔症 躁狂症 精神分裂症 编码系统：临床发现，患者的MMPI剖析图往 往出现两个或两个以上的高峰，因此可以用两 点编码进行描述和解释。两点编码即将出现最 高分的两个量表的数字符号连结起来，分数稍 高的写在前面。12组合表示1量表得分高于2量 表得分；21表示2量表得分高于1量表得分。两 点编码具有可对换性。1221的组合具有同一 型的特征，1、2均为高峰。 总之，MMPI的解释复杂，最好的方法应当是分 析剖析图，在两点编码基础上考虑各分量表的 得分形态。 五、投射测验 “投射”这个词在心理学上是指个人把自己 的思想、态度、愿望、情绪、性格等个性 特征，不自觉地反映于外界事物或他人的 一种心理机制。例：“临源羡鱼”。 投射测验是指向受测者提供一些意义比较 含糊的刺激情境，让他在不受限制的情境 下，自由表现出他的反应，分析反应的结 果，从而推断他的人格结构。 与其他人格测验相比，投射测验有 几个特点： 1、使用非结构任务，允许被试有各种各样不受 限制的反应。刺激材料也很含糊，模棱两可。 在这种情况下，被试对材料的知觉和解释就可 反映他的思维特点、内在需要、焦虑、冲突等 人格方面。 2、测量目标具有掩蔽性。被试一般不可能知道 他的反应将作何种心理学解释，从而减少了伪 装的可能性。 3、解释的整体性。它关注人格的总体评估而不 是单个特质的测量。 投射测验也存在一些明显的不足，主要表 现在以下几方面： 1、评分缺乏客观标准，难以量化。 2、缺少充分的常模资料，测验结果不易 解 释。 3、信度和效度不易建立。 4、原理复杂深奥，非经专门训练者不能 使 用。 1、罗夏测验 罗夏测验(Rorschach Test)是一种投射技术。 它是由瑞士精神病学家罗夏(HRorschach) 1921年首创的一种测验。 罗夏测验制作时，是先在一张纸的中央滴一些 墨汁，然后将纸对折，用力挤压，使墨汁向四 面八方流动，形成对称但形状不定的墨迹图形 。 多数心理学家认为它是适合于成人和儿童的良 好人格投射测验，对于诊断、了解异常人格均 有一定的实用价值。所以曾受到心理学家和精 神病学家的欢迎，至今仍然被认为是传统的心 理测验之一。 罗夏墨迹测验题示例1 罗夏墨迹测验题示例2 罗夏墨迹测验题示例3 罗夏墨迹测验题示例4 罗夏墨迹测验题示例5 罗夏墨迹测验题示例6 罗夏测验是由10张墨迹图组成，所以又称墨迹 测验。其中5张为黑白墨迹图，2张在黑白墨迹 图上附有红色墨迹，3张全为彩色墨迹。 这10张图片编有一定的顺序施测时每次出示 一张，同时问被试者：“请你告诉我在图片中 看到了什么?” 主试者对被试的回答要做详细记录，记录下对 每一图片回答的时间及完成此测验的全部时间 。询问被试：每一反应是根据图片中的哪一部 分做出的?引起该反应的因素是什么?对其回答 要详做记录。 关于罗夏测验的记分方法一般包括反应 的部位、反应的决定因素和反 应的内容三方面的记分。 1）反应的部位 主要有四类 ： 整体反应（w）； 局部反应(D) ； 细节或者特殊局部反应(Dd) ； 对图型空白部分做反应(s) 。 整体反应 （w） 如果被试有W分，表示他有高度的组织 能力和抽象思维的能力。 局部反应 (D) D分数表示有具体的、现实的、少创见 性的心理能力。 细节或者 特殊局部 反应(Dd) Dd表示有特殊的知觉能力，或者有很 强的批判能力。 对图型反 应特点 刻板而有规则的人，往往先有W，而后 有D，接着Dd，最后有S，精神病人的 反应往往先后次序凌乱。 罗夏墨迹测验的反应部位及意义 2）反应的决定因素 一般注意这样四个因 素： 形状(F)，指被试由于墨迹的整体或局部像某 种事物而引起的某种反应，依据形状的相似程 度有F+、F、F之分； 动作(M)，指被试者在墨迹图中看到的人或动 物的运动，通常象征被试有想象力、容易受暗 示或者发生移情作用； 色彩(C)，根据被试对墨迹色彩的反应来说明 被试的情绪是否健康； 阴影(K)，指被试的反应决定于墨迹图的阴影 部分，可视为焦虑的指标。 对形状 的解释 被试试如有F+或F，表示他心智健全、做事上有控制能力 。分裂型的人，其行为为无组织组织 ，对对事曲解，故常有F 分。 对色彩 的解释 被试试只是反应应色彩则则表示被试试情绪绪激动动。CF (色彩和形 状结结合)，表示冲动动和自我中心；此外还还有色彩震惊 (color shock)现现象，表示被试试由于焦急或神经经症而导导致 的情绪绪的不平衡。心理上严严重失常的人会有此现现象。 罗夏墨迹测验的反应的决定因素及意义 对运动 的解释 有M分表示有丰富的社会生活和理想生活。若单单有运动动 反应应而无色彩反应应，表示有丰富内心的生活，而对对外在 的事物无感情。适应应有困难难的人有M分表示他喜欢欢通过过 以自我中心的幻想达到愿望的满满足。 对阴影 的解释 对对于阴影的反应应，可以看作为为与焦虑虑、压压抑以及感情得 不到满满足有关系。 3）、反应的内容 根据已有资料，通常出 现的反应可归入下列类别： 动物的整体(A)或某一部分(Ad)、 人的整体(H)或某一部分(Hd)、 内脏器官(At)、 性器官(Sex)、自然景物(N)、物体(Obj)、地 理(Geo)、建筑物(Arch)、艺术品(Art)、植物 (PL)和抽象概念等。 罗夏墨迹测验的反应内容及意义 符号 内容意义 H 人表示对人的态度，H过多，表示 喜欢与人交往、合群，与人关 系密切；H过少表示缺乏对他人 的理解，缺少与他人的沟通和 共鸣及好的人际关系。 (H) 非现实性的人， 如怪物、仙女 Hd AH 栩栩如生的人体 的一部分或者半 人半兽 Hd反应过多，表示对他人敏感 、对人要求苛刻，过于批评性 的倾向。 At 解剖学意义的人 体部分(内部器 官或X光照片) At代表过于关注于自己的身体 ，有用身体的不适来进行心理 防御和自卫的倾向，有焦虑反 应；At在10以下为正常 Sex 与性器官及性行为 有关的东西 Sex反应过多表示对性的关心 、性欲旺盛、亢进以及反社会 倾向。 A(A) Ad Aobj 动物（非现实的动 物）动物的部分 动物制品 适度的A反应是正常，正常人A 在25一40范围，A过 低或过高，其社会成熟度皆有 问题。 A,At 动物解剖学概念 (切断面、X光照 片等) At代表意识固着于身体、有焦 虑反应，A在10以下正常 。 N P1 自然 植物 表示对自身内部基本力量的态 度。 如精力旺盛与萎靡。 Arch An Abst Cl 建筑物 艺术 抽象概念 石 表示人的身体的好坏或人的业绩 的大小。 Bl Hire 血 火 代表内心的不安定和冲动，表示 不能控制的感情、情感反应 Obj 人所制造的物体表示被试所关注的物体。 此外，反应的普遍性也经常进行评分。P表示 大部分人共有的回答，O表示个人的回答，O回 答多说明对事物有独特的见解，有病理的人， 往往回答离奇。每一回答均应用上述变量记分 ，然后作总的分析。 例如，如果对第一幅图片的回是蝴蝶，便作如 下记分：蝴蝶：WF+AP，此处W是指回答在询问 时得知指整体，并得知因形状像蝴蝶，确实很 像；所以用F+表示。蝴蝶属动物，故记作A，这 是许多人的共同回答，所以用P标明。 其他回答都一一如此记分，统计所有变量 ，最后作综合解释。 2、主题统觉测验 主题统觉测验(TAT)是投射测验中与 罗夏测验齐名的一种测验工具，由美 国哈佛大学默里(HAMurray)与 摩根(CDMorgan)等于1935年编 制而成。后来经过多次修订，逐渐推 广应用，故成为一种重要的人格投射 技术。 主题统觉测验题1 1、图中发生 了什么事情 ？ 2、事情发生 的原因是什 么？ 3、图中的人 物在想些什 么？ 4、故事的结 局怎样？ 主题统觉测验题2 主题统觉测验题3 主题统觉测验题4 主题统觉测验题5 测验材料由19张图片和1张空白卡片组成，图片 含义隐晦。依被试的年龄和性别把图片组合为 四套，分别用于男人(M)、女人(F)、男孩(B)和 女孩(G)。每套包括图片20张，分两个系列进行 测验，故每个系列实际上只用10张图片。 施测时每次给被试者一张图片，让其编制一个 300字左右的故事，故事内容不加限制，但必须 回答前述四个问题。 对空白的卡片，要求被试想象出一幅图画，然 后根据图画编制故事。一般可用5分钟讲完故事 ，要求故事愈生动、愈戏剧化愈好。 测验完毕，和被试谈话一次，以求深入了解和 澄清故事的内容，并要注意被试者在测验时的 行为反应。 主题统觉测验的基本假定 个人面对图画情境所编造的故事与其生活 经验，特别是心理深层的内容，有密切的 关系。 故事内容，有一部分虽然受当时知觉的影 响，但被试在编造故事时，常常是不自觉 地把隐藏在内心的冲突和欲望等穿插在故 事的情节中，借故事中人物的行为投射出 来。 主试如果能对被试所编的故事善加分析， 便可了解其心理的需求。 明确其主题 详细记述中心主题和内容，然后分析故事长短，以及 故事叙述中是否有言语异常和语句方面的紊乱。 分析故事中 的主人公 被试者把故事中人物视为与自己一样的人物，尤其是 被试情感色彩强烈的动机被投射的时候，故事中主人 公所表现出的情况就是被试人格的真实面目。 确认主人公 的欲求 环境对主人公产生了什么样的压力，故事中的主人公 有什么欲望和要求。 情感方面的 资料 是积极的情感体验还是消极的情感体验或者只是一般 的行为反应。 故事的结局 1、完全的成功、胜利的结果（如自我实现）；2、一 般的成功（如战胜困境）；3、平凡的结局；4、失败 、不满足的结果；5、绝望及灭亡的结果。 TAT的分析 当把一幅与图4相仿的图画呈现给一位21岁的男青年时， 他讲述了如下的故事： 她正在收拾屋子以迎接某人的到来，她打开门， 最后一遍扫视房间。也许她正在盼望儿子回家。 她试图把所有的东西恢复到儿子出门时的原样。 她的性格似乎十分专横，支配着儿子的生活，一 旦儿子回来她还要继续控制他。这仅仅是她的控 制的开始。她的儿子一定被她的专横态度所吓倒 ，将顺从滑入她的井然有序的生活方式之中。他 将按照母亲规定的单调乏味的生活道路走下去。 所有这一切都意味着她完全主宰着他的生活直至 她死去 虽然原画面上只有一个妇女站在敞开的门口，看着房间 ，但被试的反应却暴露出他与母亲的某种关系，并引出 了这一母亲支配儿子的故事。 TAT临床应用 TAT是人格测验，通过它可以为精 神障碍作诊断参考，不同精神障碍 的人，在此测验中有不同的特征性 表现和人格方面的变化特点。以下 简要列举几种病理时的测验特点。 （1）情绪不稳 、冲动和自我 中心 病人对刺激图有过分的情绪反应，如充满 情感的描述、任意编造故事内容，过于重 视故事的情感、哭泣、因情感而中断故事 等。 （2）抑郁 在讲故事中表现出观念性活动受阻，被试 不能够流畅地表达自己的思想，大部分故 事内容都是在询问中获得的。即使如此， 回答询问时通常也都是言词简短或只有个 别单词。 （3）强迫观念和行为 强迫行为者在描述图时非常详细，详 细得甚至有些古怪。在将图画的某一 部或某一方面进行非常刻板地分割。 强迫观念者在意识中出现对图形作过 多的多种可能的解释、对图形的诸多 可能性又提出怀疑、在他人面前故意 卖弄自己的学问。 （4）偏执： 包括各类偏执情况。他们见到的 主题常是特务、偷偷摸摸和背后 袭击者。从图画来推断主试者的 动机，将图片和人物过于道德化 或进行道德批判，从图片来作无 边际的推测，甚至出现知觉上的 歪曲。 （5）精神分裂症指针 ： （1）对图形描述了过多关于同性恋、 性反常、违禁的侵犯等内容。 （2）故事内容有脱离社会现实的现 象。 （3）妄想性内容，内容有些荒诞的幻 想。 （4）内容中有独特性的前后矛盾，表 现为思维跳跃，内容模糊不清。 六、心理评定量表 1. 90项症状自评量表(SCL- 90) (1)项目和评定标准 本量表共有90个项目，包含有较广泛的精神症 状学内容，从感觉、情感到生活习惯、人际关 系、饮食睡眠等，它采取5级评分制： 1） 没有； 2）很轻； 3） 中度 ； 4） 偏重； 5） 严重。 总分统 计指标 解释说明 总分90个项目单项分相加之和，能反映其病情严重程度。 总分超过160分，可作阳性筛选。 总均分总分/90，表示从总体情况看，该受检者的自我感觉位 于1-5级间的哪一个分值程度上。 阳性项目 数 单项分2的项目数，表示受检者在多少项目上呈现有 “症状”。 阴性项目 数 单项分=1的项目数，表示受检者“无症状”的项目有 多少。 阳性症状 均分 （总分-阴性项目数）/阳性项目数，表示受检者在“ 有症状”项目中的平均得分。反映该受检者自我感觉 不佳的项目，其严重程度究竟介于哪个范围。 (2)总分统计指标 因子项目简要解释 躯体化 somatization 1、4、12、27、 40、42、48、49 、52、53、56和 58 反映主观的躯体不适感，包括心血管、胃肠 道、呼吸等系统的问题，以及头疼、背痛、 肌肉酸痛和焦虑的其他躯体表现。 强迫症状（ obsessive- compulsive） 3、9、10、28、 38、45、46、51 、55和65 指那种明知没有必要，但又无法摆脱的无意 义的思想、冲动、行为等表现； 人际关系敏感 interpersonal sensitivity 6、21、34、36 、37、41、61、 69和73 指某些个人不自在感和自卑感，尤其是在与 他人相比较时更突出。 抑郁 (depression） 5、14、15、20 、22、26、29、 30、31、32、54 、71、79 生活兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动力 等特征。该因子中有几个项目包括了死亡、 自杀等概念。 焦虑（ anxiety） 2、17、23、33 、39、57、72、 78、80和86 指那些神经过敏、紧张以及由此而产生的躯 体现象，那种游离不定的焦虑及惊恐发作是 本因子的主要内容。 (3) 因子分统计指标 敌对（ hostility） 11、24、63、 67、74和81 从思维、情感及