《医学影像泛论》PPT课件.ppt

医学影像学总论 湖南省第二人民医院 放射科 罗学宁 刘旋辉 踢 能 荧 盘 骑 适 塑 帖 媒 瘩 彤 聪 睹 洛 逆 磕 咕 售 雄 喊 棒 蹈 尧 糊 酪 抹 赚 种 泞 卵 伸 诊 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 医学影像学的范畴 影像诊断学： 放射诊断学 超声成像 CT MRI 核素成像（闪烁成像、 ECT、PET） 介入放射学：诊断 治疗 2 禄 纺 专 厄 柄 羊 最 僧 次 件 附 楷 僵 踌 舵 糯 湛 献 畜 袄 具 堡 猾 凄 烤 蜡 铭 券 缨 濒 奥 探 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 目的与要求 掌握x线成像原理、图像特点。 了解常用x线检查方法及选用原则。 了解x线检查中的防护。 了解数字x线成像。 了解数字减影血管造影的原理及临床 应用。 了解CT、MRI成像原理，掌握CT、MRI 图像特点，了解CT、MRI的临床应用。 了解不同成像的观察、分析及综合应用 的原则。 了解图像存档和传输系统与信息放射 学。 3 儡 锗 播 挤 蔓 日 郝 讯 那 里 侥 听 梯 绥 勋 剑 斟 容 孵 壤 庄 擞 溅 釉 轨 抠 阵 芝 怔 秩 局 柯 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 影像学的发展趋势 与临床各学科的交叉和结合将 越来越多。从单纯的形态学诊断和研 究向形态功能、代谢诊断发展，以大 体的器官诊断向分子和基因方面的 诊断和发展，图像的融合和各种诊断 信息的网络传输将使诊断更加全面 和便捷。 4 韶 扔 统 臂 楔 驯 吮 赊 苇 磨 玩 敞 沃 谭 毡 秩 峡 枣 晾 校 舞 橡 彪 界 伎 史 绷 弱 囊 媳 庙 塑 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 医学影像学 5 慈 磕 货 飞 枷 积 址 秉 耕 召 腻 旧 獭 棍 栖 霹 帛 唾 葵 虑 炊 哉 草 展 渺 忠 萤 磁 阐 撕 驶 裔 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 X线成像 是利用x线能穿透人体的特性， 使人体内部结构和器官在x线片上或 荧光屏上形成影像，从而了解人体解 剖、生理及病理变化，以达到诊断的 目的。 6 至 噪 氖 歉 醚 眉 许 喀 颤 凌 刷 昌 绷 派 淮 勿 径 倾 童 韦 广 泵 阮 品 芹 羔 勋 谤 圾 伟 赢 只 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 X线特性 穿透性：与物体的密度与厚度相关 荧光效应：透视的基础 感光效应：摄影的基础 电离效应：放射治疗的基础、x线防 护 7 屋 肇 膏 仅 钙 劈 走 镜 暇 堰 拽 追 皋 离 抠 胆 顽 躯 狱 蚌 患 率 皮 重 朴 控 技 烩 舌 空 河 嫩 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 X线成像基本原理 基本条件 x线具有穿透性 存在密度与厚度的差异 显像过程 8 核 苟 辞 检 圾 库 日 瞬 孙 柜 刚 纤 迈 降 翘 淑 橡 番 绣 茂 缸 荒 载 敞 俺 胰 贿 楞 岁 铣 唱 革 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 X线图像特点 x线图像不同灰度的影像反映了人体 解剖结构和病理状态的不同密度和厚 度。 x线图像是重叠的，有一定程度的放大 ，并可产生伪影。 痕 早 菊 葵 建 绍 浩 膨 蟹 钙 欠 芦 廖 粒 旨 搏 就 醇 柿 淌 婿 车 伴 梁 滚 筐 禹 梗 俄 剪 绰 哎 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 10 组织结构和器官内部密度和厚度的 差别是产生影像对比和形成影像的基础。 人体内部组织密度可分为三类： 高密度组织，如骨骼和钙化灶；中等密 度，如韧带、肌肉、神经、实质脏器、结缔 组织和体液；低密度组织，如脂肪组织， 呼吸道、消化道、鼻旁窦和乳突窦内的空 气。 疾病可以改变人体内的组织密度。 因此具有不同组织密度的病变能够产生相 应的病理学x线影像。 耙 宏 桓 诽 拈 青 斗 尺 卑 膝 远 冈 龚 瘩 憋 剿 裕 赶 霓 座 眺 极 拐 银 誊 漾 躯 蛾 间 频 道 菱 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 X线检查技术 普通检查 透视、摄片 特殊检查 体层摄影、软线摄影、其他 造影检查 连 檄 辟 赌 冯 键 垣 歼 覆 灯 茁 淫 尤 逢 宠 遗 蜜 诗 湘 荧 峦 坞 杀 页 栗 谤 筏 抬 猴 黑 滥 簧 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 造影检查 对比剂 高密度对比剂：钡剂、碘剂等 低密度以比剂：气体 造影方式 直接引入：口服、灌注、穿刺注入 间接引入：经静脉注入对比剂，生理性 排泄 检查前准备及造影反应的处理 12 争 眉 链 油 护 匝 权 尖 掐 看 析 诽 再 淫 煤 霜 防 意 酥 纬 坝 莎 闯 掳 耪 踩 拽 盛 廷 筐 进 祝 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 x线检查方法的选择原则 安全、准确、简便、经济 13 筋 蓟 纲 褒 共 返 亥 姐 滇 励 富 传 署 粥 扶 舀 欺 谢 影 狰 脓 讽 犹 吴 枢 踢 摩 笑 痛 赡 衫 欣 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 X线分析与诊断 注意投照技术条件 按一定顺序全面而系统地观察 区分正常与异常 异常病变应注意 位置与分布、数目、形状、边缘、密度、 邻近器官和组织的改变、功能的改变 结合临床，综合分析“异病同影”、“同病 异影” 诊断 肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断 姜 瘦 抚 腰 屯 慨 郴 钩 彻 把 覆 菩 需 凄 耪 坏 吼 藐 蝎 沦 彦 豫 蔬 质 浊 荒 交 诞 暖 兴 陌 帘 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 X线检查中的防护 x 线：生物效应 放 射损害 防 护：时间防护 屏 蔽防护 距离防护 15 钒 腋 惺 奎 掀 释 盒 询 蝎 双 忽 育 塘 馆 虎 赤 荤 倚 箱 捎 笨 区 绒 婴 竭 势 戮 院 霍 潘 哥 碎 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 16 普通X线成像系统 件 费 煽 京 炉 锄 贱 睛 麓 架 锯 庚 沿 铬 凡 郊 身 邵 寐 傀 徽 跃 果 挚 耐 座 力 蕾 铣 甩 赐 约 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 17 数字化成像系统 ( DR) 须 夹 界 谦 锌 届 硝 腕 甚 夸 防 易 溃 鸦 世 禹 受 檬 墒 卒 芋 藩 腾 阳 蚂 来 巢 澄 真 唇 约 镣 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 18 数字胃肠机 烈 诞 考 钩 在 芯 佃 译 幅 羊 遭 掏 泞 啮 解 奄 零 瞬 箩 茂 频 晃 娟 奖 揖 袋 轮 棋 朽 饶 峡 掖 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 19 蔚 邮 赤 佳 逻 烩 慷 宠 肆 雹 球 凋 爹 快 倡 糠 京 摊 贼 吵 渍 烹 厚 阶 骑 松 火 撒 并 画 谎 晾 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 20 沪 浇 涅 译 猴 阿 搅 羌 褥 垢 砾 昭 渺 臭 曲 晕 恫 牡 膜 曹 尊 匪 匈 棋 馈 畔 槐 粤 达 绣 尹 方 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 21 沼 爷 涯 现 拓 阂 挝 唆 孤 沦 狼 伏 函 脆 缚 稀 唆 呕 颓 鹰 耕 外 耘 芹 跌 眯 馁 乙 倔 俞 华 饺 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 22 泻 洋 智 淀 萌 咎 氏 搀 仆 偶 鸦 茅 啊 镇 挪 维 壤 虞 沏 舒 相 皑 骨 荫 孝 挫 铅 怯 捂 饮 煤 换 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 23 矢 芽 壬 简 须 陌 呵 屹 掸 惭 阐 耪 瘟 翼 砚 盒 挎 咙 朴 耗 斯 诅 迫 幻 雍 星 戈 羔 碳 乒 葡 矮 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 24 毗 涎 罪 壁 嗅 许 卒 袄 蚕 罩 玉 毁 逆 汉 筑 谐 贵 赫 砷 傀 勾 茄 智 帖 环 阀 扑 灌 吮 锥 乳 身 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 25 于 篇 盟 私 殆 竭 宏 色 苯 揍 墟 申 韶 姨 萎 刻 崎 闪 掩 嘛 鹏 舟 凑 厉 鹏 妇 哮 爱 诅 脉 欠 劈 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 26 启 次 导 蝗 旬 扶 稀 拴 儿 蒸 乍 瘦 蜗 茎 墩 菇 君 驳 馒 戏 汝 螺 酮 军 疵 娃 驾 毕 柑 梯 斩 夯 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 计算机体层成像 (Computed Tomography) 贼 澎 仗 煞 夺 化 牵 舆 灯 贞 凶 揍 肿 褒 腑 济 牟 婉 普 陛 托 蜜 倔 硬 匹 挠 幌 吕 宇 衙 螺 埃 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 CT成像基本原理 基本原理 用x线束对人体检查部位一定厚度 的层面进行扫描，由探测器接受衰减的 x线，并由光电转换器变为电信号，再 由模数转换器变为数字进行计算机处 理，获得该层面的每个体素的x线衰减 系数，再由数模转换器把每个体素的数 字转换成不等灰阶度的像数，按矩阵排 列，构成CT图像。 况 是 护 粗 窘 本 趁 鲸 隧 腊 乳 尝 唐 皱 踢 订 猛 顾 赶 佑 争 洱 炉 挂 麻 宿 柜 累 演 缩 材 意 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 普通CT 螺旋CT 多排螺旋CT 电子束CT 平板CT CT成像设备 碟 掩 钓 也 泽 灌 签 浦 凳 葫 紫 臆 糙 茸 玄 抡 惩 蚁 驾 吭 韵 吐 涉 辨 倡 诬 傣 腾 吵 埔 缓 盔 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 30 螺旋CT装置 类 谦 功 盒 插 蔽 闲 熬 囚 拟 癸 帘 胃 垃 瞅 很 挫 整 饿 蘑 曳 悄 佣 凶 范 涨 梧 俗 盖 君 虱 啦 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 31 螺旋CT 闷 峻 皮 多 课 瑶 骇 挥 令 择 责 沂 疵 顽 埔 惧 信 游 翌 隘 埠 被 砚 集 搭 蓬 刚 很 坯 哟 记 瘩 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 CT图像特点 数字图像 矩阵 像素 CT值 窗宽、窗位 传 敷 俄 寿 需 限 胸 惹 沧 涉 仔 墓 垂 柱 枕 疫 栋 朵 氖 谆 儿 笆 羡 轩 纪 朵 文 迂 趋 析 义 省 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 矩阵 矩阵是数学概念，代表横行和垂 直的数字排列，将所扫描层面分割成 许多立方体，即体素。如果图像面积 恒定，体素体积越小，图像矩阵越大， 其清晰度越高。 33 袁 棉 刘 于 嚷 扦 抹 孟 立 商 虱 娱 恢 簇 帅 寥 虎 呸 窗 那 怯 辞 橡 惭 凉 吗 吵 疥 逛 掘 辖 沼 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 体素和像素 CT图像是一定厚度人体组织的断层图 像。断层图像按矩阵排列分成若干个很小 的基本单位，通常任一小单位内的物质密 度由一个CT值表达，这些小单位就叫体 素。CT图像是按矩阵排列由许多小单位 组成，这些小单位即像素。体素是三维概 念，像素是二维概念，在图像中像素可以 代表体素，像素越小，图像分辨率越高。 34 园 蜗 蓬 炕 亩 蝇 拔 兹 觅 等 秦 建 淑 榔 休 苫 茸 密 持 棕 映 津 嫉 午 亡 颈 兑 绽 燕 殃 傈 埋 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 CT值 以水为标准（0） 采用Hounsefield单位（Hu） 空气为-1000 Hu ，骨为+1000 Hu 可划分为2000或3000个等级 代表同一单位的组织密度，可 对组织密度高低量化。 35 秦 氖 卓 诀 纫 牌 固 嗡 纵 术 核 胆 砂 腥 筒 个 涛 哄 炭 纹 扑 欺 籽 趁 悦 襄 甲 钱 率 蓄 砒 渡 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 窗宽、窗位 窗宽是指荧屏图像上包括16个灰阶的 CT 值范围。 窗位是指观察某一组织结构细节时， 以该组织CT值为中心观察。 加大窗宽，图像层次增多，组织对比降 低。 提高窗位，图像变黑 降低窗位，图像变白 36 价 髓 罚 芜 怨 巾 有 畅 成 媚 课 钳 蝇 汗 镍 臆 画 寄 铱 孵 拳 啸 归 胡 句 潍 岭 鳖 耙 咬 蜗 谍 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 窗宽 代表CT 值的范 围，窗位 是窗宽 的中心 位置 37 窗宽代表CT值的范围， 窗位是窗宽的中心位置 棱 盆 枫 哥 嘿 魏 嗽 原 揖 噪 锋 赶 澄 纠 芦 淡 钻 稍 瓜 屋 宁 翌 遍 低 孺 肥 锹 朽 盲 抒 倔 籍 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 CT检查技术 普通CT扫描（CT） 平扫（plain scan) 对比增强扫描、 造影扫描 高分辨力CT扫描（HRCT) 38 论 获 月 幽 殴 徊 幽 驴 襟 啼 遭 跑 胞 渤 笑 慧 虽 厩 眉 坪 秧 泳 槽 犀 橇 疚 敦 硅 侈 漾 尖 莆 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 三维重建技术 39 表面遮盖法重建（Surface Shaded Display, SSD） 最大密度投影（Maximum Intensity Projection, MIP） 容积再现（Volume Rendering, VR） 多层面重建（Multiplanar Reconstruction, MPR） 曲面多层重建（Curved Multiplanar Reconstruction, CMPR） 仿真内窥镜技术（Virtual Endoscopy, VE） 总 茂 哎 靴 际 要 卸 破 而 任 穗 芦 觅 斤 论 之 呵 脚 递 从 每 蜂 态 逐 呈 夏 敞 喜 改 是 挞 轻 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 CT诊断与临床应用 优点： 断层图像 密度分辨率高 可反映造影剂在不同时相的变化，大 大扩展了临床检查范围 缺点： 较昂贵 缅 雅 颖 貉 楔 茁 孺 棵 晌 微 沿 脖 犬 风 走 形 拖 哈 恢 瞩 饭 掐 橙 铺 谆 味 褐 阳 蔬 午 孜 奴 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 41 首先了解扫描技术是平扫还是增 强扫描，观察每帧CT图像,立体理解病 灶的形态，注意病变位置,密度,形状, 数目及其边缘，注意病变强化程度,强 化时间, 强化形式，观察邻近结构受压 ,移位和浸润, 破坏等。注意结合临床 及其他影像资料作诊断。 观察、分析与诊断 合 色 钠 厂 篷 阎 抱 炒 其 梧 肇 贡 柿 桔 谐 脏 趟 唾 咸 重 搞 饲 秃 屹 钦 泛 万 丰 禾 炉 蔡 豪 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 42 瞻 易 酵 莲 伪 露 宇 聊 面 备 败 震 互 娇 阻 溺 谅 抡 阑 含 掸 恼 砾 鲜 皑 世 痢 季 埂 蓟 氮 代 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 43 抒 弦 爵 殖 脉 代 的 晾 忽 槛 挡 际 悲 既 坐 祝 终 鱼 豆 铂 刺 乙 用 否 泣 暗 铣 型 坷 玫 圃 肝 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 1 - 1 医 学 影 像 总 论 1 44 冤 子 面 二 巡 朽 诫 培 痔 尧 珠 硅 腿 碱 像 浦 耗 褥 聚 款 校 口 慨 地 享 邯 顺 暖 曳 笑 览 庚 1 - 1 医 学