[医药]手卫生与感染控制.ppt

# 手卫生与感染控制 武当山旅游经济特区 医院感染管理办公室 赵玲 # 医务人员手卫生规范 卫生部2009年4月1日发布 为推荐性规范 # 手卫生规范：规定了医务人员手卫 生的管理与基本要求、手卫生设施、洗 手与卫生手消毒，外科手消毒、手卫生 效果的监测 # 术语和定义 手卫生(hand hygiene): 洗手(hand washing) 卫生手消毒 (antiseptichandrubbing) 外科手消毒(surgicalhandantisepsis) # 术语和定义 什么是手卫生 为医务人员洗手、卫生手消毒和 外科手消毒的总称 # 术语和定义 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双 手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液 )和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手 部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒 剂可具有持续抗菌活性。 # 术语和定义 常居菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微 生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机 械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状 杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况 下不致病。 暂居菌 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清 除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表 面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染 密切相关。 # 标 准 控 制 每 一 步 感染控制是感染办的事情吗? 医院 病人 社会大众 感染控制不只是感染办的事情，更是全 体医务人员，病人与社会的事情，感染 控制与我們每个人都息息相关 关键观念：只有更好，沒有最好 # 标 准 控 制 每 一 步 感染控制的手段是什么? 简单说：就是截断传染的途径 就是做到“感染控制”与“现实操作”的平 衡 每一个操作动作都要能“截断”传染的途径 # 怎么样我们的医院更好? 做手术赚钱还是住院赚钱? 病床周转率 提高感染控制，降低感染 是医院全体人员 的责任 标 准 控 制 每 一 步 # 标 准 控 制 每 一 步 例如：手卫生 如何正确的洗手? (我们常讲常听 的) # 标 准 控 制 每 一 步 何时应该洗手? (最重要的也最难规范的) 做這些事情“前”應該洗手做这些事情“后”应该洗手 # 手卫生与感染控制 手卫生是控制感染扩散最好的方法之一 ，在你的日常工作中，应该在恰当的时 间用正确的方法洗手。 手卫生是我们每一个人的事，如果你不 做，你将把感染传播给病人、你的同事 、你的家人和朋友。 # 病原微生物与感染 微生物很小，肉眼看不到。即使你的 手看上去很干净，它们仍有可能带有致 病微生物。微生物无处不在，我们的手 很容易沾染上，想想你接触的物品。 # 细菌是很小的 # 记住: 你自己应避免感染，也不能将感 染传播给他人。你可能传播的疾病包括 普通感染甚至甲氧西林耐药的金黄色葡 萄球菌（MRSA），后者是医院内感染最 常见的致病菌之一。 # 随着医疗水平的进步，介入性检 查和操作的增多以及抗生素的大量 应用导致耐药菌群日益增加，医院 感染已成为一个急需解决的公共卫 生难题之一。 # MRSA对绝大多数抗菌药物耐药， 病人可在院内感染。对正常人通常 没有太多危害。 # 其实，我们很多人的皮肤和鼻 子携带该细菌；但对老人、病人， 或者进入到我们体内（例如，开放 的伤口或静脉输液中），MRSA很快 扩散并引发严重病症。 # 病房内的任何地方都随处可见微生物 。例如：病人身上、衣服、地面、衣柜 、盥洗处、床边护栏、门把手、医疗设 备等。可以引起感冒、流感、腹泻或其 他严重感染如MRSA。正因为你的手经常 接触这些物品，经常洗手非常重要。 # 正如你已知的，很多日常活动会 污染你的手； 那又有哪些医疗行为会污染你的 手呢？ # 送病人照X光片; 清洁护理中心的盥洗室 ; 手洗病人的衣服 ; 清理医疗废物箱 ; # 健康工作一定要注意手卫生 “清洁你的手”运动目的就是让手卫 生成为每一个人的行动；也鼓励患者询 问健康工作者是否做了手清洁。给每一 个人保护自己健康的权利非常重要。 # 控制医院感染 最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 洗洗 手手 # 何时应该洗手? # 当你从轮椅、床或便盆搬动 病人、清洗衣物、清洁水槽或准 备生食等情况下，你的手很容易 被细菌沾染。 # 大量的文献资料显示：医务 人员的双手是致病菌传播的主要 媒介。 # 卫生部的统计表明，每年我国都有近 400万人次患者发生医院感染，导致数以 百亿计的经济损失。而控制医院感染最 基础也是最有效的手段，就是做好医务 人员的手卫生工作，因为30%80%的医 院感染都与医务人员的手传播有关。 # 如果你注意了洗手 就可减少感染病人、你自己 、家人和朋友的危险。 # 控制医院感染 最简单 最基础 就是从手卫生抓起 # # 如何正确洗手？ 保持手的清洁和安全 保证病人的健康和安全 # 你的手即使看起来并不脏，它们仍然 可能带有感染性微生物。特别是当它们 接触了任何污染过的东西，如人民币、 门把手或垃圾等。 有两种方法可以清洁你的手从而减少 你和病人感染的危险：洗手或使用手消 毒液。 # 洗手 如果你的手看起来或感觉到不干净、 接触血液或其他体液后、或某些特殊情 况和场合如处理重症监护病房的病人、 脱掉手套后（去除汗液和手套内的微粒 ）等情况，用洗手液和水洗手即可。 # 手消毒液可以很好地杀死你手上的微 生物，比洗手的方法更省时间和无害。 但使用手消毒液的前提是你的手看起来 干净、没有接触体液、污物或垃圾。如 果你的手看起来脏、接触了污物或垃圾 、戴过手套，那你必须使用液体洗手液 和水洗手。 # 戴手套可以不洗手？ # 洗手的正确方法 # 第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦 ，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 六部洗手法六部洗手法 # 手卫生宣传了几年，要求了 几年，检查了几年，可现在的落 实情况仍不尽人意。归纳原因有 以下几点 # 目前存在的共性问题； 首先是经济原因：科室领用洗手液、快速手 消毒剂会增加科室支出，支出增加了，大家的 收入就减少了； 洗手及干手设施不到位； 工作繁忙，时间不允许； 意识不强； # *Dr. SU41 # 患者安全的全球挑战: 清洁医护是更安全的医护 # 你用什么方法？ 让医护人员自觉执行手卫生 # 手卫生中的主要难题是: 如何提高人们对手卫生行为 的依从性。 # 常组织