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“五证合一、一照一码”营业执照换发申请表注册号：基本信息企业名称住所(经营场所)法定代表人（执行事务合伙人、投资人、负责人）信息姓名身份证号码固定电话移动电话电子邮箱缴回相关证照情况营业执照正本1个，副本 个； 组织机构代码证正本 个，副本 个；国税税务登记证正本 个，副本 个；地税税务登记证正本 个，副本 个； 社会保险登记证正本 个，副本 个；统计登记证正本 个，副本 个。未领取相关证照情况申请人声明，本企业没有领取组织机构代码证正本副本；国税税务登记证正本副本；地税税务登记证正本副本；社会保险登记证正本副本；统计登记证正本副本。本企业承诺对上述声明的真实性负责并承担法律责任。遗失相关证照情况申请人声明，本企业领取的组织机构代码证正本副本；国税税务登记证正本副本；地税税务登记证正本副本；社会保险登记证正本副本；统计登记证正本副本遗失，并经 报纸公告，本企业承诺对上述声明的真实性负责并承担法律责任。指定代表或者共同委托代理人信息姓名身份证号码联系电话委托时限年月日至年月日指定代表或委托代理人的权限： 核对登记材料中的复印件并签署核对意见；修改有关表格的填写错误；领取换发后的营业执照。（指定代表或委托代理人、具体经办人身份证明复印件粘贴处）本企业提交的换发营业执照材料真实有效，并对真实性承担法律责任。 企业盖章： 法定代表人（执行事务合伙人、负责人）签字： 年 月 日登记机关审查意见根据省工商局等九部门的通知（浙工商企201510号）等规定，换发新版营业执照，该申请人提交的换发新版营业执照材料齐全、符合法定形式，准予换照。审查员签字： 年 月 日联络员身份证件复印件粘贴处姓名 身份证件号码 移动电话 固定电话 电子邮箱 财务负责人身份证件复印件粘贴处姓名 身份证件号码
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