国内外伤口、造口、失禁护理专科护士培训体系发展现状.pdf

国内外伤口、 造口、 失禁护理 专科护士培训体系发展现状 李丹丹， 郑维民， 赵东梅， 赵海燕， 宋向巍 ， ， ， ， （ ， ） 关键词： 伤口； 造口； 专科护士； 培训； 综述文献 中图分类号： 文献标识码： ： 文章编号： （ ） 随着人口老龄化及车祸等创伤事故发生率不断增 加， 疾病所致慢性感染性创口和人工造口病人的逐年 增多， 为伤口、 造口失禁护理提供广阔的发展空间 。 近年来， 病人健康需求的复杂性不断提高， 人们对护士 的临床护理需求也趋向于更加专业化。而衡量护理专 业化水平的重要标志是临床护理专科化的发展， 因此 专科护士的发展与壮大迫在眉睫 。本研究通过对国 内外伤口、 造口失禁专科护士培训体系的现状进行分 析和综述， 探讨最新的发展趋势， 以期为我国伤口专科 护理的发展提供参考。 相关基本概念 专科护士 目前国内外有两种定义， 专科护士 （ ） 是指在某一特定专科领域、 具有熟练的护理技 术和知识、 完成了专科护士所需要的教育课程， 考试合 格者被认定为专科护士 。美国护士协会（ ） 将 专科护士定义为具有硕士或博士学位的注册护士， 有 丰富的临床实践经验， 且精通某临床专科特殊领域的 知识和技能， 取得专科护士执照的护士 ，。 伤口、 造口、 失禁护理 伤口、 造口、 失禁（ ） 护理是指以证据为基础、 多方面的护理实践， 将大量专 业知识整合于临床工作， 从而在疾病预防、 健康维护、 治疗干预、 康复护理等方面为具有胃肠道、 泌尿系、 皮 肤系统等结构功能紊乱的病人提供优质的照护 。 伤口、 造口、 失禁护士 年， 美国创建美国 造口协会， 于 年更名为伤口、 造口、 失禁护士协会 （ ） ， 主 要 负 责 统 一 培 训 、 管 理 造 口 治 疗 师 （ ） ， 随着 职能范畴的扩大， 由伤口护理发展为伤 作者简介： 李丹丹， 硕士研究生在读， 单位： ， 吉林大学第二医院； 郑维民、 赵东梅、 宋向巍（ 通讯作者） 单位： ， 吉林大学第二医院； 赵海燕单位： ， 吉林医药学院附属四六五医院。 口、 造口、 失禁护理， 人们改称造口治疗师为伤口、 造 口、 失禁护士（ ） 。 国内外 护理发展现状 欧美国家将伤口护理视为专科护理由来已久， 对 于它的培养相当重视。美国 于 年创建 了世界上第所造口治疗师学校， 其核心课程逐渐发 展为伤口、 造口、 失禁护理 。目前， 欧洲有 个国家 成立了国家伤口护理组织以促进伤口护理教育， 而亚 洲仅有土耳其成立了国家伤口护理组织 。英国、 澳 大利亚等地伤口教育发展也较早， 澳大利亚于 年 在维多利亚设立了为期周以医院为基地的 培训 项目， 开启了本国的伤口护理教育之路 。亚洲地区 的伤口护理发展相对较晚， 其中日本于 年建立第 所造口治疗师学校， 我国香港地区于 年创办了 造 口治疗师培训课程， 开始培养全职和兼职造口治 疗师。 国外 护理发展现状 美国 培训体系发展现状 在美国， 许 多州立大学设立了 培训项目， 提供优秀的学习 平台， 参加培训的是具有学士及以上学历， 年及以上 临床工作经验的注册护士 。 为满足各种 各样的学生需求， 提供了不同类型的 培训项目， 学生可根据自身情况自由选择。培训项目均包括理论 和临床实践部分， 课时均半， 所有老师均为被认证的 ， 其授课类型有传统的课堂教学、 分散式教学、 远程教育、 网络教学等。学员有 提供的统一 教材， 以自学为主， 理论课培训方式灵活多样。理论课 结束后， 带教老师以一对一的授课模式让学员在临床 实践个月个月， 提高学员的实践能力。随着社 会的改变和医疗保健需求的增加， 美国 护理正 在向 博 士 水 平 的 教 育 进 行 一 系 列 探 索 。 至 今， 已培训出 多名 ， 工作于临床、 教 ， 育和科研等领域， 使美国的 护理处于世界前沿 地位。 澳大利亚 培训体系发展现状 在澳大 利亚， 护理教育也相当成熟， 从最初的以医院为 主体的造口教育， 发展到现在的学校和医院实习相结 合的培训模式。现今， 澳大利亚 护理教育趋向 国际化， 要求护士先获得学士学历才能接受正规的 教育 。参加培养的护士要求是近期有两年相 关专业的工作经验的注册护士， 对 护理充满学 习的热情， 国外学生要求有较高的英语水平。其教育 项目模式多样， 以脱产学习模式为例， 一般是周（ ） ， 理论学习周左右， 授课模式包括讲座、 研讨会、 晤 面等， 由造口治疗护士， 医务人员和专职医疗人员出示 讲座； 其余时间在医院由经验丰富的 指导进行 临床实践， 每个指导老师最多带个学生 。 国内 护理发展现状 中国 护理的 发展始于 年， 两名护士在国际友人的帮助下在澳 大利亚参加了造口治疗师教育项目， 成为国内首批 。在 教育的全球化发展中， 基金会倡导“ 结 对工程” ， 即将一个发达国家或地区与一个发展中 国家结成对子， 由前者帮助后者发展造口治疗 。我 国的第一所管理造口治疗师学校是在结对项目的帮助 下， 由香港管理造口治疗师协会和中山大学护理学院 共同创办， 之后北京、 南京、 上海等地陆续新建了所 管理造口治疗师学校 。 年， 中华护理学会成立 了造口、 伤口、 失禁专业委员会， 且每年举办 护 理学术交流会议， 推动了 护理的蓬勃发展 。 年， 四川华西医院建立了中国第所国际 培训学校， 学员毕业后颁发 资格证书。我国的 伤口专科护士选拔条件是专科及以上学历， 年及以 上伤口专科工作经验， 注重临床工作经验、 独立解决问 题能力和人际关系协调能力 ， 一般是由医院选拔出 合适的人员去参加 培训班。我国现有所培 训学校， 所有的课程设置借鉴国外的经验由各自学校 自己决定， 教材自编， 国内暂时没有统一的课程设置和 教材。我国 培训班课程大部分为期个月左 右 ， 理论和实践两部分时间均半， 也即是临床实践 时间为 ， 远少于美国的个月 个月。理论授 课老师包括 、 临床医生、 大学专职老师、 营养 师、 产品经销商等 。实践授课老师均是经验丰富的 ， 以“ 一带二” 的方式进行操作示范和指导， 接 触多种病例病种， 让学员掌握 护理的各项基本 操作 。培训的其他形式为专题讲座、 示范操作、 护 理查房、 专科进修、 撰写论文等 。 我国 护理培训体系发展趋势 相对于国外来说， 我国对于伤口专科护士的选拔 标准较低， 但这与我国高等护理教育发展较晚相关， 根 据卫生部统计报告， 至 年底， 我国护士 万 人， 其中本科及以上学历的占到 ， 而具有年 临床工作经验的本科及以上学历的护士更少。针对当 前中国护士构成的现状， 我国暂时不需要提高学历要 求， 可以适应性的提出对于不同层次的护士提供不同 的培训模式或者课程， 比如根据学历不同， 适当调整理 论学习的时间长短， 同时提高自学能力， 从而使之更加 符合我国学员的需求。 年， 我国教育部批准开设 专业学位护理研究生教育后， 部分高校如山东大学和 中山大学的护理学院设置了 专科护理专业， 尚 处于起步阶段 。我国应借鉴美国等国家的经验， 将 硕士研究生培养与专科护士认证衔接起来， 使其在硕 士研究生在读期间即参加具有认证资格的培训机构的 教育项目， 通过考核后取得专科护士执业证 书 ， 。近几年， 我国优秀的护理工作人员对 护理发展模式进行了一系列的探索， 尤其是结合医院 进行伤口专科护士培训模式的探索与努力。至今， 我 国共培养出 多名 ， 却依然处于供不应求 的状态， 远不能满足临床的需求 。 年中山大学 附属第一医院进行了相关的实践， 成守珍等 认为结 合院内的实际情况， 培养伤口专科护士， 符合护理学科 发展的需要， 具有良好的发展前景。蒋琪霞等 ， 进行 伤口专科护士培训模式的探索， 已成为一种发展趋势。 小结 我国的 护理专科发展快速， 不断拉近与 护理发展成熟国家的距离， 但仍处于起步阶段， 培训体系有很多方面需要完善， 比如我国还没有形成 统一的专科护士准入标准， 资格认定的制度及机构也 不成熟。国内各个培训学校的教材不同且未能及时更 新， 授课教师选取标准不一， 相关法律法规制度不健全 等均限制了伤口专科护士的发展。总之， 我国 护理的发展任重而道远， 需要共同的努力， 储备更多的 专科性高素质人才， 从而推动我国 护理发展趋 向成熟。 参考文献： ， ， ， （） ： 尤黎明 对中国模式的护理专科化发展之路的探讨 中国护理 管理， ， （） ： 李秀华， 高敏， 郭敬霞， 等专科护士发展需求与现状研究中国 护理管理， ，（ ） ： 杨雨昕， 李继平 美国急诊专科护士的培养现状分析 中国实用 护理研究 年月第 卷第期下旬版（ 总第 期） 护理杂志， ， （ ） ： ， ， ， （） ： 黄瑶， 钱培芬 美国伤口专科护士发展现状 护理学杂志， ， （ ） ： 蒋琪霞， ， 郑美春， 等 美国伤口造口失禁专科护理 特色与启示 中华护理杂志， ， （） ： 杨慧， 刘晓燕， 廖灯彬关于伤口专科护士培养模式的探讨华 西医学， （） ： ， ， ， （ ） ： 蒋琪霞， 郑美春， 刘云， 等中美伤口造口失禁护理专科护士培养 和实践方式的比较护理研究， ， （ ） ： ， ， （） ： 王泠， 马蕊， 郑小伟， 等 我国造口治疗师培养与使用的思考 护理管理杂志， ， （ ） ： ， ： ， ， （） ： 喻德洪我国肠造口治疗的现状与展望中华护理杂志， ， （） ： 韦亿萍肠造口护理的现状与展望临床军医杂志， ， （） ： 张健， 赵秋利， 张海丽， 等 我国临床专科护士培训现状的文献研 究 中国护理管理， ， （） ： 尤黎明， 覃惠英， 万德森， 等 造口治疗师学校办学实践与思考 中国护理管理， ，（ ） ： 汤先萍， 李清， 周莹， 等 中美专科护士培养现状与政策建议 中国实用护理杂志， ， （） ： 赵婉莉我国高等护理教育的发展成就与展望卫生职业教 育， ， （） ： 徐泽俊， 许翠萍， 李燕， 等我国伤口造口失禁护理硕士研究生培 养的思考护理学杂志， ， （ ） ： 郑美春， 王玲燕， 张惠芹， 等中国造口治疗师的工作情况和专业 发展的调查分析中华护理杂志， ， （） ： 成守珍， 黄漫容， 郭少云， 等培养与发展慢性伤口、 造口等专科 护士的探讨中国护理管理， ，（） ： 蒋琪霞， 刘云伤口护理骨干护士的培训及其效果评价中华 现代护理杂志， ， （） ： 林丹， 于卫华 伤口、 造口专科护士培训的效果评价 护理研 究， ， （ ） ： （ 收稿日期： ； 修回日期： ） （ 本文编辑 苏琳） 心理契约理论在护理 人力资源管理中的研究进展 潘 艳， 葛学娣 ， （ ， ） 关键词： 心理契约； 护理管理； 人力资源 中图分类号： 文献标识码： ： 文章编号： （ ） 如今， 医疗护理事业迅速发展， 优质护理工作正在 各医院不断深化扎实推进， 社会、 机构、 病人对护理人 员的要求越来越高。在促进护患关系和谐的同时， 如 何提高护理人员工作的积极性， 减少护理人员的流失， 是护理管理工作中亟待解决的问题。护理工作高风险 性、 人力资源配置不足、 护理工作压力大及社会地位低 导致了护士的离职率一直较高 。 等研 究结果显示， 岁 岁年龄段的护士由于各种原因 最易流失， 这些流失的护理人员大多具有一定的临床 经验和扎实的护理技术。即使有同等数量的新护士顶 替流失人员， 但临床经验不足和护理技术不扎实， 不可 作者简介： 潘艳， 硕士研究生在读， 单位： ， 浙江中医药大学； 葛学 娣（ 通讯作者） 单位： ， 中国人民解放军第一一七医院。 能很快发挥作用， 给护理管理工作带来很大影响。心 理契约作为连接管理者和护理工作者的心理的桥梁， 越来越被护理管理者所关注。现将护理管理中对护士 心理契约关注程度综述如下