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文档简介

* 中医适宜技术培 穴位注射疗法 1 * 一、概念 p 穴位注射是根据中医辨 证施治理论,采用小剂量 中药或西药注入穴位以治 疗疾病的一种方法。是用 注射器的针头代为针具刺 人穴位,在得气后注入药 液来治疗疾病的方法。它 是把针刺与药理及药水等 对穴位的渗透刺激作用结 合在一起发挥综合效能, 故对某些疾病能提高疗效 ,是适合基层医疗单位推 广的中医适宜技术之一。 p 2 * 二、发展历史 p穴位注射疗法形成于 中华人民共和国成立 之后的五十年代初期 ,至今已有近60年的 历史,其名称经历了 封闭疗法“孔穴 封闭疗法”或称“经 穴封闭疗法”或称“ 穴位封“穴位注 射疗法”三个阶段。 3 * 四个阶段 1. 穴位注射从肌肉注射到神经阻滞的推广应用阶段( 六七十年代) 2.系统总结阶段(八九十年代) 3.技术成熟应用阶段(近十年)。 4.历经60余年,源于西医注射疗法,渐被中医所兼收 ,成为一种理论较为完整,科学技术含量较高用于 极为广泛,疗效较为理想,前途极为广阔的疗法。 4 * 三、适应症 p 穴位注射法的适用 范围非常广泛,穴位注 射的病种达100余种,中 医诸证、西医内科、外 科、妇科、儿科、五官 科、皮肤科、骨科、神 经精神等各科疾病的治 疗。也可用于外科手术 的麻醉、手术并发症的 防治,对有些疑难病症 也有较好的疗效。 p 凡是针灸的适应症 大部分都可用本法治疗 。 5 * 内科疾病 骨伤科疾病 妇儿科 外科、皮肤 科 五官科 头痛、感冒、咳嗽 、哮喘、胃痛、腹 痛、泄泻、痢疾、 淋病、失眠、心悸 、心痛、高血压、 眩晕、耳鸣、耳聋 、中风、痿证、支 气管哮喘、急性胃 肠炎、慢性胆囊炎 、风湿、内风湿性 关节炎 痹证、扭挫伤 、 、颈椎病、 颈肩综合症、 肋软骨炎、腰 椎间盘突出症 、坐骨神经痛 、腰肌劳损、 膝关节骨性关 节炎等 痛经、月 经不调、 崩漏、带 下更年期 综合症、 慢性盆腔 炎、不孕 症等 、小 儿麻痹后 遗症等。 、 乳痈、肠痈 、风疹、痤 疮、银屑病 、乳腺增生 、胆石症、 面瘫、三叉 神经痛、 面神经炎带 状疱疹 皮肤瘙痒症 目赤肿痛、 咽喉肿痛、 中耳炎、鼻 炎、急性结 膜炎 麦粒肿 视神经萎缩 、鼻炎、慢 性咽炎、眼 睑下垂等 6 * 四、常用药物 p 包括了可肌肉注射的绝大部分药物,如西药液体制剂、 中药液体制剂、组织液等。都可供穴位注射用。常用的药物 有以下3类: p(1)中草药制剂:复方当归注射液、川芎嗪注射液、生脉注 射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射 液、板蓝根注射液、威灵仙注射液等; p(2)维生素类制剂:维生素Bl注射液、维生素B6注射液、维 生素B12注射液、维生素C注射液; p(3)其他常用药:5-10葡萄糖注射液、09生理盐水 、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶A、神经生长因子、硫酸阿托 品、山莨菪碱、加兰他敏、强地松龙、盐酸普鲁卡因、利多 卡因等。 p 随着临床实践的广泛应用,还增加了氧气、空气、血液 、植物油注射液,进一步丰富和完善了穴位注射的内容。 7 * 五、注射部位、用具 穴位注射部位:最初只局限于疼痛点,从阿是 穴逐步发展到应用个别经穴奇穴以及人体的部分 腧穴、耳穴等。 穴位注射用具: 使用消毒的注射器和针头。 根据药物的剂量大小和针刺的深度选用不同的注 射器和针头。常用的注射器规格为1毫升、2毫升 、5毫升、10毫升、20毫升;常用的针头 为5-7 号普通注射针头,牙科用5号长针头,以及封闭 用的长针头。 8 * 六、作用机制 p经络的作用:联系人体上下内外;运行气血,营养 全身;抗御病邪,反应病候。 p穴位的作用:近治作用,远治作用,特殊作用,双 向调整作用,药物对穴位的持久作用。 p药物的效能作用较其它作用给药具有用药量小,药 物可经经络直达病所,药物吸收快,作用佳的优势 。现代动物实验研究表明,穴位治疗尤其是部分穴 位注射用药几乎与静脉途径给药见效速度、效果一 致,是一种极好的给药途径。 9 * 七、特点 p以中医理论为指导,以中西药药理为基础,经穴位给药, 发挥经络腧穴及药物的药效作用,更有利于调整机体的功 能状态,从而达到治疗疾病的目的。 p穴位注射治疗的操作较单纯针刺较为复杂,除与针刺相同 者外,还必须熟练掌握穴位局部解剖、药物的适应症、配 伍禁忌、不良反应等知识。 p适应病症广泛,凡临床内外妇儿五官骨伤神经针灸各科疾 病均可用本法治疗,疗效较佳。穴位给药用药量小,可取 的与大剂量肌肉注射或口服给药相同或更好的疗效,又可 减少用药量。 10 * 七、特点 p由于用药量较小,药物的毒副作用大为降低,因 而安全性较强。 p药物作用与穴位局部药物浓度较高,药物在穴位 滞留时间较长,使药疗时效及穴位刺激时间延长 。 p穴位注射后,人体可随意活动而不受限制,较针 刺的留针节省了治疗时间。 p补内服药物之不足,特别对体质虚弱、老人及儿 童不能服药者更为适宜。 11 * 八、取穴原则 p临床可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴; p常以近部取穴、远道取穴、对症选穴三种,此三种 方法可单选也可合选,临床根据实际情况灵活选穴 。 p所选穴位通常有四种,经穴(后溪手太阳小肠 经)、奇穴(太阳穴,不归任何经脉)、阿是穴( 不固定点,是一些疾病的反应点、压痛点、敏感点 等)、耳穴(分布于耳廓上的穴位) p选穴宜精练,以1-2个穴位为妥,最多不超过4个穴 位,并宜选用肌肉丰满的部位进行穴位注射 12 * 九、用药原则 p临床中穴位注射所用的药物非常广泛,有中药注射液,西药 注射液,比较特殊的有自家血注射,蜂毒注射等;注射时有 用单纯一种药液,也有两种以上药液混合或交替使用者; p用药剂量也有较大差异,最少者每穴01ml,多者可达每穴 4ml。穴位注射的作用点是腧穴,所注药物通过腧穴,经络系 统发挥作用,因此在选择用药上必须遵循中医的辨证论治原 则。 13 * 十、操作方法 p 1操作程序: p(1)准备物品:药物、消毒液、棉签、注射器或封闭针 p(2)根据所选穴位处方选取舒适、持久的体位 p(3)局部皮肤常规消毒后,针下要避开大的神经、血管 ,针头刺入穴内后,用无痛快速进针法将针刺人皮下 组织,然后慢慢推进或上下提插,探得酸胀等“得气 ”感应后,回抽一下,如无回血,即可将药物注入。 p(4)在操作中不可刻意强调施用手法,以免造成局部 组织附近神经,血管,肌腱等的损伤。严格消毒,针 下要避开大的神经、血管,针头刺入穴内后,应回抽 无血后方可将药液均匀、缓慢注入穴内。 p 14 * 操作程序 p(5)注药时不可过快、过猛。如为自血注射,则应做到动 作迅速、准确,以免血液在针管内凝固。如为蜂毒等易致过 敏反应的药物,则应先进行皮试,无过敏反应者方可进行穴 注。 p一般疾病用 中等速度推人药液;慢性病或体弱者用轻刺激 ,将药液缓慢推人;急性病或体强者,可用强 刺激,快速推 人药液。如需注入药液较多时,可由深至浅,边推药液边退 针,或将注射针头 向几个方向刺人注射药液。 15 * 十、操作方法 p2注射剂量: 穴位注射 的用药剂量决定于注射部 位及药物的性质和浓度。 p作小剂量注 射时,可用原 药物常规剂量的15-12 。 p一般以穴位部位来分,头 面部可注射0305毫 升,耳穴可注射01毫升 ,四肢部可注射05-2毫 升,胸背部可注射05-1 毫升,腰臀部可注射2-5毫 升或5-10葡萄糖注射 液1020毫升。 16 * 十、操作方法 p3疗程: 急症每日1-2次,慢性病一般每日或隔日1 次,6-10次为1疗程。 p反应强烈 者,可隔2-3日1次,穴位可左右交替使用 。每疗程间可休息35日。 17 * 十一、注意事项 选穴少而精,一次不宜过多,一般一次2-5穴。 严格掌握药物的性能,药理作用,剂量、配伍禁 忌、毒副作用和过敏反应等。 治疗时应对患者说明治疗的特点和注射后的正常 反应 如注射后局部可能有酸胀感, 48小时内局部有轻 度不适,有时持续时间较长,但一般不超过1日。 严格无菌操作,防止感染,如因消毒不严而引起 局 部红肿、发热等,应及时处理。 18 * 十一、注意事项 注射神经干部位的穴位时,应尽量避开神经干, 或针尖深度稍浅于神经干通过的组织深度为宜。 项部、躯干部穴位注射时,不宜深刺,以防刺伤 重要脏器。 孕妇下腹部及腰骶部穴位、以及对子宫有收缩作 用的穴位如:合谷、三阴交、次髎、内庭、大敦 等不可做穴位注射,以免流产。 年幼、老人、体质虚弱者,在穴位注射时体位尽 量采取卧位,以防出现晕针现象。 19 * 十二、意外情况的处理和预防 p药物过敏:轻者局部或者全身出现药疹,

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