小儿肺炎健康教育知识讲座 ppt课件.ppt

小儿肺炎健康教育 知识讲座 一、病因： l1、孩子刚出生时就易患有肺炎，一般多在产前、 产时引起。产前的胎儿生活在布满羊水的子宫里 ，发生缺氧(如脐带绕颈、胎心改变、胎动异常) ，就会发生呼吸运动而吸入羊水，引起吸入性肺 炎；假如早破水、产程延长，或在分娩过程中， 吸入细菌污染的羊水或产道分泌物，易引起细菌 性肺炎；假如羊水被胎粪污染，吸入肺内会引起 胎粪吸入性肺炎。 Page 2 l2、另一种就是新生儿感染性肺炎。如孩子接触的 人中有带菌者(比如感冒)，孩子很轻易受到传染 引起肺炎； l3、新生儿因败血症或脐炎、肠炎，通过血液循环 感染肺炎，这种感染可以由细菌引起；日龄稍大 一点的新生儿，肺炎也可由病毒及其他微生物引 起。 l4、轻型支气管肺炎 Page 3 二、症状 ： l 1、发热：大多数较高。 l2、咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之 咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、 呛奶。 Page 4 l3、呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口 周、指甲轻度发绀。除呼吸道症状外 ，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安， 食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。 Page 5 三、重型肺炎 ： l 除轻症肺炎的表现加重外，持续高热 全身中毒症状严重，且伴有其它脏器功能 损害。 Page 6 l 1、呼吸系统症状：呼吸表浅、急促、 每分钟可达80次以上，鼻翼扇动，有三凹 征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫 绀，甚者面色苍白或青灰。两 肺可闻及密 集的细湿罗音。 l 2、循环系统症状：婴儿肺炎时常伴 有心功能不全。 Page 7 3、神经系统症状： l (1)烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上 窜。 l (2)昏睡，甚致昏迷、惊厥。 l (3)球结膜水肿。 l (4)瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。 l (5)呼吸节律不整。 l Page 8 l (6)前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液 除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑 病，严重者颅压更高，可出现脑疝。 Page 9 4、消化系统症状： l患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重 者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失， 中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。 Page 10 l5、可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中 毒等，也可出现混合性酸中毒 Page 11 三、并发症： l 小儿肺炎只要及时发现和有效的 治疗，病儿可很快康复。但重症易出 现下列并发症，如不及时治疗，预后 不良。 Page 12 2、心力衰竭： l 发病时小儿躁动不安，呼吸困难和发绀 、心率加快、180次/分，呼吸急促，60次/ 分，肝脏增大，下肢浮肿等，应立即采取 措施，控制其发展，利用强心剂，利尿剂 等治疗。 呼吸衰竭：小儿烦躁不安，呼吸 困难和紫绀，呼吸早期加快，重时减慢， 有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率 加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐。 Page 13 3、脓气胸： l金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气 胸。此时，高热持续不退或体温下降 后又再度上升，咳嗽频繁，呼吸急促 ，不能干卧，一侧胸廓饱满。 Page 14 4、缺氧性脑病： l肺炎呼吸困难缺氧重时，小儿呕吐、头痛 、嗜睡或烦躁不安，继之昏迷惊厥。脑病 发病较急，来势凶猛，病情险恶，往往与 多种并发症交错出现，相互影响，使病情 变得更为复杂，病死率高。 Page 15 5、中毒性休克 ： l 体温骤升达4041或骤降，寒战、面 色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理 石花样改变，血压下降或测不出，同时出 现多脏器功能改变，症状凶险。 Page 16 6、中毒性肠麻痹： l 表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不 排气。腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难 更严重。此时，面包苍白发灰，腹部叩诊 呈鼓音，肠鸣音消失，呕吐物可呈咖啡色 或粪便样物，x线检查发现肠管扩张，壁变 薄膈肌上升，肠腔内出现气液平面。 Page 17 l此外，小儿肺炎还可以并发肺不张，肺气 肿，肺大泡，支气管扩张症等，所以小儿 肺炎既为一常见病，又为一危症，故家长 不可不注意预防和护理。 Page 18 四、治疗: l1、抗生素治疗： l2、抗病毒治疗： l3、对症处理： Page 19 1、抗生素治疗 ： l 用于细菌性肺炎。首选青霉素510mg/kg/日 ，分2次肌注，至热退3天。若效果不佳或过敏者 ，可用林可霉素3050mg/kg日，分2次静滴。 头孢噻肟(凯福隆)50-100g/kg/日，分2次静滴。轻 者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫林)50 100mg/kg/日。弗莱莫星(羟氨苄青霉素 )2550mg/kg/日，分23次。红霉素是治疗支原 体肺炎的首选药物，可予3050mg/kg/日，分3-4 次口服，或20-30mg/kg/日静滴。浓度0.5-1mg/ml 。 Page 20 2、抗病毒治疗： l 利巴韦林(病毒唑)10-20mg/kg/日，分3 次口服，或10-15mg/kg/日，分2次静滴， 无环鸟苷1520mg/kg/日，分2-3次静滴。 Page 21 3、对症处理 ： l（1）吸氧：有紫绀者予吸氧。 l（2）镇咳：非那根0.5-1mg/L，口服或肌 注。 l（3）化痰：糜蛋白酶雾化吸人。 小儿 肺炎的家庭护理 :如果孩子患上肺炎之后， 除了药物治疗外，家庭护理对疾病的预后 也起着至关重要的作用。 Page 22 五、父母应做好以下护理工作： l (1)要保持安静、整洁的环境，保证患儿 休息。如果在患儿的身边总是围着许多的 长辈亲朋，这样一方面由于人多吵闹，不 利于患儿休息，同时人们呼出的二氧化碳 积聚在内，污浊的空气不利于身体的康复 。因此，室内人员不要太多，探视者逗留 时间不要太长，室内要经常定时通风换气 ，使空气流通。 Page 23 l (2)应注意合理的营养及补充足够的水分。 肺炎患儿常伴有高热、胃口较差、不愿进 食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证 一定的优质蛋白。伴有发热者，给予流质 饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉 汤、菜汤、果汁等)，退热后可加半流质食 物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品)，因为 肺炎患儿水分的蒸发比平时多，故必须补 充适量的糖盐水。 Page 24 l (3)加强皮肤及口腔护理，尤其是汗多的 患儿要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾 把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有 好处。对痰多的患儿应尽量让痰液咳出， 防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病 情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起 ，轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻 身，这样也可使痰液容易咳出，有助于康 复。 Page 25 l (4)保持呼吸道通畅，小儿患肺炎时，肺 泡内气体交换受到限制，体内有不同程度 的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内 有大量痰液，会影响空气的吸入，加重缺 氧。因此，家长要及时为患儿清除鼻分泌 物并吸痰以保持呼吸道通畅。室内要保持