新生儿管理PPT课件.ppt

新生儿病室建设与管理 1 新生儿病室建设与管理 2009年12月25日 卫卫生部发发布 2 第3条、第8条和第43条指出： l二级级以上综综合医院应应当在儿科病房 内设设置新生儿病室，有条件的综综合 医院以及儿童医院、妇产妇产 医院和二 级级以上妇妇幼保健院 可以设设置独立的新 生儿病房 3 第3条、第8条和第43条指出： l新生儿科病房分医疗疗区和辅辅助区 ，医疗疗区包括普通病室、隔离病室 和治疗疗室等，有条件的可设设置早 产产儿病室，辅辅助区包括清洗消毒 间间、接待室、配奶间间、新生儿洗 澡间间（区）等，有条件的可以设设 置哺乳室 4 第3条、第8条和第43条指出： l新生儿病室应应当设设置在相对对独立的 区域，接近新生儿重症监护监护 病房。 5 l以上是指南对对新生儿病区设设置的原则则要求，是 采用无陪护护或有陪护护要看医院自身的条件（医 疗疗用房面积积、病室多少、医护护人员员等），有陪 护护的好处处在于患儿时时刻处处在家长监护长监护 之下，家 长对长对 患儿病情的了解是连续渐进连续渐进 的过过程，而无 陪护时护时 家长对长对 患儿病情的了解主要来源于医护护 人员员的介绍绍，这这是不连续连续 的和缺乏家长长自身对对 孩子病情的判断，这这就要求医护护人员员更要充分 取得患儿家长长的信任，当然还还有母乳喂养、母 子感情交流、院感等问题问题 。 l下面是我们们病房的大体情况：见图见图 。 6 第2条、第9条指出： l新生儿病室是设设置在医疗疗机构内， 收治胎龄龄32周以上或出生体重1500 克以上，病情相对稳对稳 定不需重症监监 护护治疗疗新生儿的房间间，可以设设一间间 或多间间 7 第2条、第9条指出： l新生儿病室床位数应应当满满足患儿 医疗疗救治的需要，无陪护护病室每 床净净使用面积积不少于3平方米，床 间间距不小于1米，有陪护护病室应应当 一患一房，净净使用面积积不低于12 平方米。 8 l根据以上要求在病床设设置摆摆放时应时应 考虑虑到每一床单单元所应应有的固定设设 施，比如电电源插座、负压负压 吸引装置 、吸氧装置等，对临时抢对临时抢 救单单元要 充分考虑虑床单单元面积积。见图见图 9 第10条指出： l新生儿病室应应当配备负压备负压 吸引装置、 新生儿监护仪监护仪 、吸氧装置、氧浓浓度监监 护仪护仪 、暖箱、辐辐射式抢抢救台、蓝蓝光治 疗仪疗仪 、输输液泵泵、静脉推注泵泵、微量血 糖仪仪、新生儿专专用复苏苏囊与面罩、喉 镜镜和气管导导管等基本设备设备 ，有条件的 可配备备吸氧浓浓度监护仪监护仪 和供新生儿使 用的无创创呼吸机。见图见图 。 10 l在实际实际 工作中我们认为们认为 无陪护护和有 陪护结护结 合起来管理比较较好，对对于早 产产儿需要保暖又无特殊隔离需要的 可以集中在无陪护护病室，足月儿及 近足月儿非感染性疾病也可以集中 在无陪护护病室，对对于感染性疾病或 需要隔离的病人可以采用一患一房 有陪护护管理。 11 l不论论无陪护护病室还还是有陪护护病室 都要考虑虑到抢抢救设备设备 的就近、完 好、方便使用，重症监护监护 病室的 设设施要齐齐全，随时处时处 于备备用状态态 。 12 第11条、第23条、第33条 指出: l新生儿病室工作人员进员进 入工作区 要换换（室内）工作服、工作鞋, 新 生儿病室应应当严严格限制非工作人 员进员进 入，患感染性疾病者严严禁入 室； 13 第11条、第23条、第33条 指出: l新生儿病室应应当保持空气清新与 流通，每日通风风不少于2次，每次 15-30分钟钟,有条件者可使用空气净净 化设设施、设备设备 ； 14 第11条、第23条、第33条 指出: l新生儿病室应应当配备备必要的清洁洁 和消毒设设施，每个房间间内至少设设 置1套洗手设设施、干手设设施或干手 物品，洗手设设施应应当为为非手触式 。 15 l根据这这些要求在病室设设置时时要充 分考虑虑感染区域与非感染区域的划 分，医生查查房时时的顺顺序及走向， 接病人入院、送病人出院、病人外 出检查检查 、家属探视视通道等。见图见图 。？ 16 探 视 通 道 更 衣 室 值 班 室 有 陪 病 室 有 陪 病 室 有 陪 病 室 足 月 室 光 疗 室 早 产 儿 室 监 护 室 检 查 室 卫 生 间 治 疗 室 沐 浴 室 护 理 站 医 办 室 消 毒 间 接 待 治 疗 室 沐 浴 室 17 第 35 条指出: l新生儿病室使用器械、器具及物品 ，应应当遵循以下原则则： l（一）手术术使用的医疗疗器械、器 具及物品必须须达到灭灭菌标标准。 18 l新生儿病室使用器械、器具及物品 ，应应当遵循以下原则则： l（二）一次性使用的医疗疗器械、 器具应应当符合国家有关规规定，不 得重复使用。 第 35 条指出: 19 l新生儿病室使用器械、器具及物品 ，应应当遵循以下原则则： l （三）呼吸机湿化瓶、氧气湿化 瓶、吸痰瓶应应当每日更换换清洗消 毒，呼吸机管路消毒按照有关规规定 执执行。 第 35 条指出: 20 l新生儿病室使用器械、器具及物品 ，应应当遵循以下原则则： l（四）蓝蓝光箱和暖箱应应当每日清 洁洁并更换换湿化液，一人用后一消 毒；同一患儿长长期连续连续 使用暖箱 和蓝蓝光箱时时，应应当每周消毒一次 ，用后终终末消毒。 第 35 条指出: 21 l新生儿病室使用器械、器具及物品 ，应应当遵循以下原则则： l（五）接触患儿皮肤、粘膜的器械 、器具及物品应应当一人一用一消毒 ，如雾雾化吸入器、面罩、氧气管、 体温表、吸痰管、浴巾、浴垫垫等。 第 35 条指出: 22 l新生儿病室使用器械、器具及物品 ，应应当遵循以下原则则： l （六）患儿使用后的奶嘴用清水清 洗干净净，高温或微波消毒；奶瓶由 配奶室统统一回收清洗、高温或高压压 消毒；盛放奶瓶的容器每日必须须清 洁洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期 清洁洁与消毒。 第 35 条指出: 23 l新生儿病室使用器械、器具及物品 ，应应当遵循以下原则则： l（七）新生儿使用的被服、衣物等 应应当保持清洁洁，每日至少更换换一 次，污污染后及时时更换换；患儿出院 后床单单元要进进行终终末消毒。 第 35 条指出: 24 第 24 条指出： l配奶间环间环 境设设施应应当符合国家相 关规规定；配奶间间工作人员应员应 当经经 过过消毒技术术培训训且符合国家相关 规规定。 l以下是我们们科对对呼吸机、暖箱、 奶嘴等清洗消毒的操作流程: 25 l呼吸机清洗消毒的操作流程 l暖箱清洗消毒的操作流程 l奶嘴清洗消毒的操作流程 26 第21条、第38条、第39条 指出 l对对患具有传传播可能的感染性疾病 、有多重耐药药菌感染的新生儿应应 当采取隔离措施并作标识标识 ； 27 第21条、第38条、第39条 指出 l发现发现 特殊或不明原因感染患儿， 要按照传传染病管理有关规规定实实施 单间单间 隔离、专专人护护理，并采取相 应应消毒措施，所用物品优优先选择选择 一次性物品，非一次性物品必须须 专专人专专用专专消毒，不得交叉使用 ； 28 第21条、第38条、第39条 指出 l医务务人员员在接触患儿前后均应应当 认认真实实施手卫卫生，诊疗诊疗 和护护理操 作应应当以先早产产儿后足月儿、先 非感染性患儿后感染性患儿的原则则 进进行，接触血液、体液、分泌物、 排泄物等操作时应时应 当戴手套，操 作结结束后应应当立即脱掉手套并洗 手。 29 第12、13、14、15、16条 l对对新生儿病室的医生和护护士人数 及资质资质 作了明确的规规定： l新生儿病室应应当根据床位设设置配 备备足够够数量的医师师和护护士，人员员 梯队结队结 构合理。其中医师师人数与 床位数之比应应当为为0.3:1以上，护护 士人数与床位数之比应应当为为0.6:1 以上。 30 第12、13、14、15、16条 l对对新生儿病室的医生和护护士人数及 资质资质 作了明确的规规定： l新生儿病室医师应师应 当有1年以上儿 科工作经验经验 ，并经过经过 新生儿专业专业 培 训训6个月以上，熟练练掌握新生儿窒息 复苏苏等基本技能和新生儿病室医院 感染控制技术术，具备备独立处处置新生 儿常见见疾病的基本能力。 31 l对对新生儿病室的医生和护护士人数 及资质资质 作了明确的规规定： l三级级医院和妇妇幼保健院新生儿病 室负责负责 人应应当由具有3年以上新生 儿专业专业 工作经验经验 并具备备儿科副高 以上专业专业 技术职务术职务 任职资职资 格的医 师师担任； 第12、13、14、15、16条 32 l对对新生儿病室的医生和护护士人数 及资质资质 作了明确的规规定： l二级级医院和妇妇幼保健院新生儿病 室负责负责 人应应当由具有3年以上新生 儿专业专业 工作经验经验 并具备备儿科中级级 以上专业专业 技术职务术职务 任职资职资 格的医 师师担任。 第12、13、14、15、16条 33 l对对新生儿病室的医生和护护士人数及 资质资质 作了明确的规规定： l新生儿病室护护士要相对对固定，经过经过 新生儿专业专业 培训训并考核合格，掌握 新生儿常见见疾病的护护理技能、新生 儿急救操作技术术和新生儿病室医院 感染控制技术术。 第12、13、14、15、16条 34 l对对新生儿病室的医生和护护士人数 及资质资质 作了明确的规规定： l三级级医院和妇妇幼保健院新生儿病 室护护理组负责组负责 人应应当由具备备主管 护师护师 以上专业专业 技术职务术职务 任职资职资 格 且有2年以上新生儿护护理工作经验经验 的护护士担任； 第12、13、14、15、16条 35 l对对新生儿病室的医生和护护士人数 及资质资质 作了明确的规规定： l二级级医院和妇妇幼保健院新生儿病 室护护理组负责组负责 人应应当由具备护师备护师 以上专业专业 技术职务术职务 任职资职资 格且有 2年以上新生儿护护理工作经验经验 的护护 士担任。 第12、13、14、15、16条 36 l根据以上要求，在指南发发布之后 准备备成立新生儿病室的医院，根据 自己医院的等级级按要求组组建新生 儿病室，对对各级级各类类人员员的资资格 证证明、接受培训训的证证明、考核证证 明等要备备案以准备检查备检查 。 37 第17条指出： l新生儿病室可根据实际实际 需要配置 其他辅辅助人员员，经过经过 培训训并考核 合格。 38 l我们们科现现在就聘有外出检查检查 、送 取标标本及检查结检查结 果