α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变的临床疗效观察.doc

-硫辛酸对糖尿病周围神经病变的临床疗效观察摘要：目的 评估-硫辛酸对糖尿病周围神经病变的临床疗效，探讨-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的可能机制。 方法 120名糖尿病周围神经病变的患者随机分为两组：治疗组(n=60)接受静脉滴注-硫辛酸600mg/d，共14天；对照组（n=60)接受静脉滴注丹参30ml/d，共14天。采用总症状评分（TSS）评估两组内及两组间治疗前后周围神经病变的症状变化。 结果 全部患者完成了研究。14天后，治疗组患者肢体麻木、烧灼感、刀割样痛、针刺样痛症状均明显改善，而对照组治疗前后无差异（P0.05）。 与对照组相比，治疗组TSS单项评分及总评分均显著降低，差异有统计学意义（P0.001）。 结论 -硫辛酸600mg/d静脉滴注能够显著改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状。关键词：-硫辛酸；糖尿病周围神经病变；总症状评分；临床疗效 糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy, DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，其患病率各家报道不一,约60%至90%。目前国际上较统一对DPN的定义为“排除其他原因导致的糖尿病患者出现末梢神经损伤的症状或体征”。有关DPN的发病机制，长期以来纠结于代谢学说和血管学说的争论之中。自从2004年美国糖尿病学会Banting奖得主Brownlee教授提出“共同土壤”学说后，氧化应激损伤被公认为DPN的主要原因。本研究探讨抗氧化剂-硫辛酸（alpha-lipoic acid, ALA）对DPN的临床疗效及其可能的机制。1 对象和方法1.1 研究对象 选择2010年12月至2011年11月入住荔湾区第三人民医院内分泌科的2型糖尿病伴发DPN的患者120例，其中男72例，女48例，年龄4276岁，平均(60.19.8)岁，病程（9.42.9）年。入选标准：符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准，利用10g尼龙丝和128Hz音叉检查，密西根州糖尿病周围神经病变筛查表（MNSI）筛选，有DPN临床症状或体征并进一步神经肌电图检查显示存在神经病变。排除标准：维生素B12缺乏、乙醇中毒、结缔组织病与血管炎、尿毒症、甲状腺功能减退症、急性感染等其他原因引起的周围神经病变。（见表一）1.2 治疗方法 120例DPN患者均进行3个月的降压、降糖、调脂治疗，达标后随机分为两组。治疗组60例ALA 600mg/ d静脉滴注，共14天；对照组60例丹参30ml/d静脉滴注，共14天。采用症状总评分（total symptom score, TSS）评估两组内及两组间治疗前后周围神经病变的症状变化。1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件分析，计量资料以均数标准差（?xs）表示，不符合正态分布者经自然对数校正后进行分析，组内差异采用检验，组间差异采用方差分析，以P0.05）。治疗组经过ALA 600mg/d静脉滴注14天后，患者肢体麻木、烧灼感、刀割样痛、针刺样痛症状均明显改善，TSS总评分降低，差异有统计学意义（P0.001）。与对照组相比，治疗组能更加显著降低TSS各单项及总评分，差异有统计学意义（P0.05；治疗组治疗前后比较，?P0.001；两组间治疗后比较，P0.001参考文献1 Brownlee M.The pathobiology of diabetic complications: a unifying mechanismJ.Diabetes，2005，54(6):1615-1625.2Skalsk S, Kucera P, Goldenberg Z,et al. Neuropathy in a rat model of mild diabetes induced by multiple low doses of streptozotocin: effects of the antioxidant stobadine in comparison with a high-dose alpha-lipoic acid treatment. Gen Physiol Biophys，2010，29(1):50-58.3 Ziegler D, Hanefeld M, Ruhnau KJ, et al. Treatment of symptomatic diabetic peripheral neuropathy with alpha- lipoic acid. A 3-week multicentre randomized controlled trial (ALADIN Study) J. Diabetologia,1995,38(12):1425-1433.4 Reljanovic M, Reichel G, Rett K, et al. Treatment of diabetic polyneuropathy with the antioxidant thioctic acid (alpha-lipoic acid): a two year multicenter randomized double-blind placebo-controlled trial (ALADIN II). Alpha Lipoic Acid in Diabetic NeuropathyJ. Free Radic Res,1999,31(3):171-179.5 Ametov AS, Barinov A, Dyck PJ, et al. SYDNEY Trial Study Group.The sensory symptoms of diabetic polyneuropathy are improved with alpha-lipoic acid: the SYDNEY trialJ. Diabetes Care, 2003, 26(3):770-776. 6Ziegler D, Ametov A, Barinov A, et al. Oral treatment with alpha-lipoic acid improves symptomatic diabetic polyneuropathy: the SYDNEY 2 trialJ. Diabetes Care,2006,29(11): 2365-2370.7Ziegler D, Nowak H, Kempler P,et al. Treatment of symptomatic diabetic polyneuropathy with the antioxidant alpha-lipoic acid: a meta-analysisJ.Diabet Med，2004，21(2):114-121.首页 上一页 1 2论文来源及论文写作发表：/ 欢迎