兽用B超在奶牛卵巢疾病诊断中的应用.doc

兽用B超在奶牛卵巢疾病诊断中的应用（一）2007-12-7摘要 随着奶牛繁殖疾病研究的不断深入，我们感觉到卵巢疾病越来越复杂并且难以准确判定。本文用于B超在奶牛的卵巢疾病诊断中，总结了一些感受或者体会，发现在B超的超声扫查下，卵巢内部的变化丰富而有趣。关键词：B超 卵巢 黄体 卵泡 本文通过兽用B超在奶牛繁殖疾病诊断中大量的临床工作应用,体会到徒手直肠检查已不能完全满足奶牛繁殖疾病尤其是卵巢疾病的需要,在很多的情况下,使用B超对卵巢的实时超声和动态跟踪,从而了解卵巢疾病的变化过程和更深入的理解。1材料与方法1.1材料 兽用B超仪：荷兰PIE MEDICAL 公司生产的 50S TRINGA VET 便携式兽用B超仪。可以进行B超繁殖诊断的奶牛。1.2 方法 使用兽用B超仪经奶牛直肠路径，对奶牛卵巢及子宫进行超声扫查和诊断。2 不同发情阶段的黄体观察以往我们是从屠宰场拿到卵巢进行直观的表面的观察,从外观的颜色(红、黄、白）来判定黄体的阶段，或者切开卵巢看内在的情况来加以验证，但是在临床工作中不可能以杀牛取卵的方式去解决问题。 实际工作中卵巢上的黄体状况经常被忽视，或者不是足够的被重视。本人认为，准确判定黄体的生长阶段或者天数，对卵巢的整体评价以及对卵泡的理解都会有很大的帮助。2.1发情时的卵泡和子宫黏液（图1，2）B超影像下卵泡液为低回声的液性暗区，子宫角内少量低回声为发情黏液。2.2排卵后的新生黄体（图3，4）新生黄体多为有液体腔的，且腔体较大的，在超声影像下或有或无少量强回声的周边有规则结构的中等密度或低密度组织。2.3新生黄体和卵泡（图5） 在此新生黄体状态下对卵泡的评价：1.79CM的卵泡为曾经是囊肿状态（FSH高峰），现阶段为老化或静止状态（在刚发生的LH峰值时，不足以使之排卵）2.4排卵后第3天的黄体（图6） 黄体内液体腔较大，且液体腔周边有规则的均匀细密的环状中等回声。2.5排卵后第6天的黄体（图7，8） 液体腔逐渐缩小，且环状回声更加明显，呈环状带结构。小结 需要说明的是：早期黄体的液体腔并不都是呈圆形或边界较规整的，但随着时间的延长，有向规则的圆形囊腔发展的趋势。2.6 排卵后7天的黄体（图9） 液体腔呈圆形，环状带规则而清晰，并且有小卵泡发育。2.7排卵后第8天的黄体（图10） 液体腔进一步缩小，环状带进一步增大，并且液体腔周边开始出现线状或环状强回声。并有小卵泡发育。黄体直径测量为3.46CM，此时黄体的直径应远大于8天前的成熟卵泡的直径。小结 体会：排卵后6、7、8这三天的黄体液体腔大 小，并无统一的尺寸来衡量。对于胚胎移植工作：使用B超对有腔黄体进行总体评价（环状带的大小和密度、液体腔的大小和边界），与跟踪卵泡的排卵时间相结合，确定是否可用于移植和移植的时间。 关于这种体会，来自于在宁夏吴忠（蔡志斌）比较成功的感受。图1 图2图3图4图5 图6 图7图8 图9 图102.8排卵后第10天的黄体（图11，12） 此阶段的黄体条件下：有优势卵泡发育，此卵泡是否将成熟？该黄体是否将退化？需要进一步跟踪其变化！2.9 B超对黄体的观察（图13，14）图13：排卵后第11天的黄体 图14：排卵后第13天的黄体2.10排卵后第15天的黄体：将退化（图15） 液体腔消失，黄体组织回声开始不均，黄体的直径不变或者开始缩小。卵泡进一步发育。2.11排卵后第15天的黄体：将继续生长（图16） 黄体内液体腔几乎消失，黄体组织呈中等回声并略有增强。多数黄体组织内有小梁，B超影像为自液体腔发出的线状强回声。2.12 排卵后17天的黄体（图17，18） 黄体组织退化，B超回声强弱不均，边界回声不整齐。优势卵泡即将成熟。2.13 持久黄体：32天（图19） 黄体组织呈致密中等回声，小梁呈明显强回声。小结 一般情况下，黄体的继续生长或退化可在排卵后第15天进行初步判断。 持久或妊娠：液体腔消失，黄体组织的密度及回声略有增强。 黄体退化：液体腔消失，黄体组织的密度不变或减弱或回声不均匀、不规则。图11图12图13 图14图15图16 图17 图18图19图202.14 退化的黄体（图20） 黄体已经萎缩（白体），B超回声强弱不均，体积缩小。小结 需要说明的是：关于有腔黄体的液体腔的大小，总的来说是随时间的延长而缩小，但并不一定在具体的时间上有统一的标准，它与膘情、营养、胎次、环境、应激等因素有关，这还需要进一步探索。2.15 27天的黄体和子宫角：怀孕（图21，22）黄体组织致密，回声带小梁。子宫角扩张，内为低回声液性暗区。2.16 妊娠50天的黄体（图23，24）子宫角扩张，液性暗区内中等强回声为胎儿；黄体组织回声增强，且边界较清晰。小结 妊娠黄体和持久黄体的异同：相同点：1、都有高 密度的组织结构和强回声B超影象 2、都随时间的延长表现出越来越强的回声不同点：1、持久黄体的组织内多有不规则的线状强回声（小梁）， 体积较大的少。妊娠黄体的回声虽为强回声但较规则，早期带小梁的少，后期无小梁，体积也较持久黄体大。 2、相同时间条件下，持久黄体的回声差异较大，而妊娠黄 体的回声较均匀且边界整齐清晰。2.17 卵泡囊肿（图25）B超检查无黄体，有多个大卵泡，卵泡壁厚，B超影象呈强回声光环。说明：在无B超的临床检查中，有时对此情况容易误判，特别是在徒手检查手感表面有突起的情况下。2,18 卵泡黄体化囊肿（图26） 直检此卵泡坚硬，B超测量4.86CM，且内部有网状强回声。2.19 卵泡内增生物（图27）退化的黄体旁有一卵泡，卵泡内有一来自卵泡内壁的增生物，B超呈强回声。2.20 黄体囊肿（图28）并列两个黄体，密度不均，B超强回声不均匀。3 讨论: B超诊断卵巢疾病的治疗体会 使用B超诊断卵巢疾病，需要临床经验的积累和对B超影象细节的捕捉和观察。一次的B超检查往往是不够的，需要连续的跟踪和了解卵巢上的细微变化，从而判断卵巢疾病自身的发展方向。在这种情况下，合理运用激素和其他药物进行调控，取得的效果要比徒手直检的判定和用药结果要稳妥的多，好的多。 另外，B超影象的分辨力和清晰度是至关重要的，如果看不清图象的细微变化，真实的状况将无法判定。 高质量的B超对于疾病诊断的结果将起到决定性的作用。4 后记 因作者用于B超在奶牛繁殖诊断中的应用体会不全面，所以得出的总结不够详细、不够深入，也不系统。偏差、误解或不正确难免存在，还望前辈、同行、老师们批评指正！参考文献略图20图21图22图23图24图25图26图27图28欢迎您下载我们的文档