论文-项目管理在医院临床标准化的应用.doc

论文题目： 项目管理在医院临床病标准化的应用作者：单位：【摘要】按照项目管理的模式对治疗慢性病实现标准化项目管理，通过项目管理的方法、步骤对慢性病诊断、治疗、治疗方式与方法、治疗方案执行、治疗结果、治疗后服务6个阶段实施标准化，统一部署、过程监控。初步结果显示可提高慢性病医疗质量管理，加强医疗质量过程控制，提升医疗核心制度执行力，促进医院管理水平的提高，还可解决以往医院学科建设中不同层面存在的一些问题。 【关键词】标准化;项目管理;慢性病;医疗质量管理;健康生活方式 一、项目管理与慢性病治疗 项目管理是在20世纪60年代为美国太空计划的实施而发展起来的，强调工作的系统性与目标性，是一套非常有效的科学管理方法，项目管理过程就是任务明确化过程，项目管理已经成为一门新兴的交叉学科，其中项目集管理是近几年在全球兴起的项目管理方法论。 标准化是指制定、贯彻和修订标准的过程，标准化项目则是指为完成某个具体的标准化工作而临时组建的项目。以项目管理的方式进行标准化的过程制定与执行，有效地解决传统管理无法解决的问题，标准在项目的实施过程中得以广泛的应用。我国医院的管理模式经历了三个阶段：从20世纪80年代之前以经验管理为核心；到以“医院的核心是人，用制度来管理人”的制度管理模式；再到现在的项目管理模式。项目管理作为医院管理的第三个里程碑，也是时代发展的缩影，医院管理的精髓在于强大执行力和管理常态化。 慢性病治疗作为一个重要的公共卫生领域，近年来越来越多地得重视，在慢性病治疗中存在很多问题，患者对慢性病认识不足，缺乏对自己身体的了解，没有提前检测预防的意识；患者慢性病治疗过程中，都是阶段性，没有连续性，认为只要将慢性病控制下来了就可以停药，病情的不能达到长期平稳控制效果；治疗期间按照医生的指导健康生活方式，戒烟限酒、控油限盐，控制饮食，进行适度的身体锻炼等，治疗完成后患者不能坚持良好的健康生活方式；医生责任心问题，患者出院时，没有给患者详细的指导意见， 指导患者服药，饮食，锻炼等规律。如何通过项目管理的方式，解决慢性病治疗过程中出现的问题？ 二、 慢性病治疗过程项目管理系统化目经理博客根据慢性病治疗过程中出现的问题，通过项目管理方式理论，项目全程的管理流程，用具体化步骤解析当中思路，把控风险管理等关键环节，项目管理中的名称、疗程，开始时间，完成时间、人力，成本等重要管理进行详细的叙述，出现变动及时调整。例如利用项目管理软件设计慢性病-高血压治疗过程的标准化：如图1理者联盟 图1 通过项目管理方式实现高血压的治疗过程的标准化。入院后与患者或家属做一对一的有效沟通，做入院诊断，建立数据档案，对诊断结果进行分析后，主管医师及护士共同为患者定做治疗方案。治疗期间，每个治疗阶段完成后，都做阶段成果检测。出院前，对整个治疗过程及结果进行检测，及分析，给出出院后的指导方案。出院后，与患者进行有效沟通，了解患者在院期间各方面的感受，进行满意度调查，远程监控患者的身体状况，根据数据实事给出指导建议。定期对回访结果进行统计，进行客户满意度、忠诚度分析，进行服务流程的重新设计，流程再造与品质改善。1）治疗过程标准化：患者的整个治疗过程，分步骤，分阶段。每个步骤都有明确任务，做什么，目标，所需时间，任务负责人，严格按照每个步骤标准，每个阶段标准执行，达到好的治疗效果。2）患者标准化：在整个治疗过程中，患者清楚的知道如何配合医护人员在未来的治疗过程中，做什么治疗，合理的饮食，适宜的锻炼；在治疗期间培养健康的生活方式，学习慢性病的知识，出院后根据医生的出院指导方案，坚持按照方案执行，医生定期随访，督导方案执行。疗程3）医护人员标准化：目标清晰合理，职责分工明确，由医护人员及相关科室人员组成项目管理团队，明确在项目中的角色，职责与分工。每个参与到项目中的人员知道自己整个治疗项目过程中，需要做什么，目标是什么，标准是什么，需要多长时间完成任务。三、 项目管理模式下慢性病治疗过程的实施 1）慢性病患者的治疗过程实施：以项目管理的方式确定时间、人员组成、指标设置、流程、工作职责及分工等并用图表的形式展示实施过程。例如患者A来医院后,经过入院诊断，医护人员与患者A沟通治疗方案，为患者定制治疗方案，如图2 图2 通过项目管理图表及治疗方案，患者A在治疗前就知道了整个治疗过程关键点。 时间点：治疗方案制定2天、治疗方案执行18天，治疗结果检测5天 ， 开始时间，结束时间及总体时间。 任务点：治疗过程的任务点明确，任务的内容，任务的标准，任务完成时间 如：2016年4月11日 开始执行治疗方案，2016年5月3日结束治疗。 医务人员：明确了每个任务点由那个医务人员负责，按照任务内容及标准在规定 的时间内完成任务。 2）项目管理模式下慢性病治疗过程的实施效果 我院自2016年1月开始把项目管理模式应用到医院临床，3个月推广与实践结果统计如下，图3，图4： 图3 数据来源：我院患者满意度调查表 临床实行项目管理模式后，患者满意度增长11% 。患者在治疗过程中，根据治疗过程项目时间表，积极准备并学习相关知识和注意事项，提前与负责下个阶段治疗的医护人员沟通，使双方有了很好的交流互动。 图4： 数据来源：我院HIS系统及电子病历系统 临床实行项目管理模式后，疗效有了显著的提高，治疗效果提高了15%。治疗过程中，医护人员在治疗过程中按照每个任务点的标准，严格执行治疗方案，在规定时间内完成相关治疗项目，治疗阶段交接时都要对上一个阶段的治疗效果进行检验，合格后进入下一个阶段的治疗，很好的做到了治疗中的过程控制，对最终的治疗效果实现了1+1=2。 四、讨论 项目管理理论和方法在国内外许多行业的实践中证明了其科学性和有效性，医院项目管理理论与实务作者广东省罗定市人民医院院长黄俭说：“医院引入项目化管理，最初有人开玩笑说我像包工头，把医院当企业来管。其实项目管理的内涵是非常丰富的，有非常强的理论和实用价值”。 项目管理在医院临床上能发挥多大作用，取决于医院领导层的认识和医院相关人员对项目管理知识和方法的掌握和理解程度。把项目管理应用到临床治疗过程中，实施过程监控并将相关科室人员力量整合起来，统筹协调，实现临床治疗标准化，并在实施过程中培养锻炼一批医疗行业项目管理人才。项目目经理圈子【参 考 文 献】1美成功的项目管理.第1版 杰克.吉多 詹姆斯 P.克莱门斯 著 .张金成等译. 北京